单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,病因及其推断,1病因及其推断,2,引言,没有无因之果亦无无果之因凡事皆有原因疾病亦是如此,2引言没有无因之果,3,第一节 病因的概念,第二节 病因研究方法,第三节 因果联系,3第一节 病因的概念,4,第一节 病因的概念,传统因果观,概率论因果观,多因素病因以及从可以影响这些因素的预防策略来考虑。,4第一节 病因的概念 传统因果观,5,充分病因和必要病因,诸多因素的综合作用后一定引起疾病，这个综合作用就是充分病因（,sufficient cause,）。,5充分病因和必要病因诸多因素的综合作用后一定引起疾病，这个综,6,缺乏某因素即不会引起该病，这个因素称为必要病因（,necessary cause,）。,慢性病时代,多因多果,非必要非充分病因,细菌理论,(Germ theory),病因,高度特异的、必要的,6缺乏某因素即不会引起该病，这个因素称为必要病因（neces,7,Henle-Koch,原理,在相应疾病患者中总是能检出该病病原体,(,必要病因,),；,在其他疾病患者中不能检出该病原体,(,效应特异性,),；,能从相应疾病患者中分离到该病原体，传过几代的培养物能引起实验动物患相同疾病,(,充分病因,),；,能从患该病的动物中分离到相同病原体。,7Henle-Koch原理在相应疾病患者中总是能检出该病病原,8,概率因果观,正,病因是能使疾病发生概率,(,机会,),增加的因素,病因,非必要非充分病因,充分病因：,1,必要病因：从,0,开始,概率论,8概率因果观正病因是能使疾病发生概率(机会)增加的因素病因概,9,一些吸烟者会发生肺癌，而另外一些吸烟者不会发生肺癌,?,Probability is a,“,euphemism for ignorance,”.,9一些吸烟者会发生肺癌，而另外一些吸烟者不会发生肺癌?Pro,10,其它未知的因素在起作用,同一病因，致不同个体增加的危险性大小可以不同,10其它未知的因素在起作用同一病因，致不同个体增加的危险性大,11,因果关系,非因果关联,仅根据统计学上的不相等,(,某病因存在与不存在时危险的概率不等,),来定义因果,?,11因果关系非因果关联仅根据统计学上的不相等(某病因存在与,12,从流行病学角度看病因,流行病学从群体观点出发，当其他因素在某人群中不变时，某因素在该人群中增加或减少后，某病在该人群中的发生也增加或减少，则该因素可以被认为该疾病的病因。,12从流行病学角度看病因 流行病学从群体观点出发，当其他因素,13,病因间的相互作用,独立作用,相加作用：,AB,A,B,协同作用：,AB,A,B,拮抗作用：,AB,2,可以认为有强的联系。,吸烟与若干种疾病有联系，与肺癌的联系的,RR,可达,4,20,，此值非常高，说明它们有强关联。,39联系的强度 暴露组与非暴露组发病率之比（RR）愈大,40,剂量反应关系,随着暴露剂量增高（或减低）或时间延长（或缩短）而联系强度（或发病率、患病率）也随之升高（或降低）。,吸烟与肺癌则有明显的剂量反应，随着吸烟量增多，,OR,值显著增加，如下表,40剂量反应关系随着暴露剂量增高（或减低）或时间延长（或缩短,41,天津市肺癌与吸烟量的关系,-,27.72,30,6.47,14.78,20,2.52,2.98,10,1.47,1.66,1,1.00,1,0,OR,（女）,OR,（男）,吸烟量（支,/,日）,41天津市肺癌与吸烟量的关系-27.72306.4714,42,联系的合理性,即言之成理,联系的一致性,恒定性,关联的可重复性,暴露终止效应,42联系的合理性即言之成理,43,Henle-Koch,原理,现代因果推断标准,决定论,概率论,实验性,观察性,个体水平,群体水平,单一学科,多学科,严格,宽松,43Henle-Koch原理现代因果推断标准决定论概率论实验,44,求同法,多种不同情况与某种疾病的存在有联系，而在这多种情况均有一个共同的因素，则这个因素很可能为该病的病因。,如氟斑牙患病率高的地区，饮水氟含量高，而患病率低处则饮水氟含量低。饮水氟含量高则可能为氟斑牙的,病因,。,44求同法多种不同情况与某种疾病的存在有联系，而在这多种情况,45,求异法,指在相似的事件之间找不同点。,例，在同一地区内，查布查尔病只发生再锡伯族，而不发生在当地的其他民族。按求异法的原理，寻求在民族杂居的地方，锡伯族与其他民族相比有何特点时发现，提出该病最可能与锡伯族的特殊食品,“,米送乎乎,”,有关的,假设,。,45求异法指在相似的事件之间找不同点。,后面内容直接删除就行,资料可以编辑修改使用,资料可以编辑修改使用,资料仅供参考，实际情况实际分析,后面内容直接删除就行,主要经营：,课件设计，文档制作，,网络软件设计、图文设计制作、发布广告等,秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、,PPT,设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,感谢您的观看和下载The user can demonstr,