,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,近视眼临床防治新概念,近视眼临床防治新概念,屈光不正定义,先决条件：,平行光线,视力表,5,米距离,调节静止眼球,扩瞳验光,屈光不正定义先决条件：平行光线视力表5米距离,扩瞳眼药水,1%,阿托品：一日三次，滴三天。三周瞳孔恢复,0.5%,托品卡胺：,5,分钟一次，共,5,次，休息半小时。,610,小时瞳孔恢复,扩瞳眼药水1%阿托品：一日三次，滴三天。三周瞳孔恢复,必需用,1%,阿托品扩瞳验光者,小于,6,岁儿童,高度远视,共转性内斜,必需用1%阿托品扩瞳验光者小于6岁儿童,眼球快速发展期,出生,3,岁：,16mm19.5mm,3,岁,18,岁：,19.5mm23mm,远视眼 正视 近视,眼球快速发展期出生3岁：16mm19.5mm远视眼,单纯性近视与病理性近视的主要鉴别,单纯性近视与病理性近视的主要鉴别,假性近视与真性近视主要鉴别,扩瞳验光,假性近视：有治疗可能，,2.4%,发病率,真性近视：眼镜与屈光手术,假性近视与真性近视主要鉴别扩瞳验光,近视眼的环境因素,形觉剥夺：,长留海，倒睫，,镜片起毛，车厢中看书，镜片发毛,焦离点：,不正确的验光配镜,空间限制：,无节制看电视,打电脑，读写姿势不正确，弹琴,调节功能紊乱：,辐辏训练,近视眼的环境因素形觉剥夺：长留海，倒睫，,正确与不正确的读写姿势,正确,正确,错误,错误,正确与不正确的读写姿势正确正确错误错误,医学验光的内容,确定主视眼（,Dominant eye),确定眼位,确定调节力,确定散光轴向,双眼调节平衡,内隐斜：近视低矫，远视足矫,外隐斜：近视足矫，远视低矫,过强：近视低矫，远视足矫,过弱：近视足矫，远视低矫,顺规低矫，逆规足矫,医学验光的内容 确定主视眼（Dominant eye)内隐斜,用综合眼光仪中的红绿二色试验，使配镜后的双眼调节务必达到平衡,远视状态，绿较清晰,;,近视状态，红较清晰,双眼调节平衡时，各眼的红绿视标差一样清晰,用综合眼光仪中的红绿二色试验，使配镜后的双眼调节务必达到平衡,医学验光临床实例,于,，女，,12,岁，因看黑板字不清，母带她去,眼镜店验光配镜后,2,个月，头疼，读写出现复视，母为儿科教授就医方便，神经科教授为其检查,CT,及,MRI,均正常，眼科教授疑病毒性眼外肌麻痹，静脉滴注激素等正规治疗一月，症状加重，前来求诊。,医学验光临床实例 于，女，12岁，因看,检查情况,右,0.2,1.75DS,0.50DC1801.0,左,0.3,1.75DS,0.50DC1801.0,瞳距,57mm,内隐斜,6,，复视红白烛光检查，无明显复视，近距离为红白烛光半重叠状，各方向一致,眼镜店验光的镜单,右 ,2.75DS,1.00DC1751.0,左 ,2.50DS,0.75DC1801.0,瞳距,58mm,镜度计测眼镜,镜片度数如左,瞳距,65mm,检查情况 右 0.2 1.75DS0.50DC18,治疗处理,医学验光配方,右 ,1.50DS0.7,左 ,1.50DS0.7,镜中心距（瞳距）,56.5mm,看远戴镜，读写时不戴镜,美多丽眼水，每晚临睡滴一次,一个月后，父母携女感谢不尽，症状大为好转，向,眼镜店投诉索赔,治疗处理 医学验光配方,病症分析,诊断：调节痉挛,原因：,近视矫正镜片度数太深，致使用眼时调节过强。,0.50DC,为循规散光，不需配镜，违反内隐斜者，近视矫正镜片要浅的规律，,58mm,65mm,若此病例近视较深，建议用渐进多焦点镜。患者瞳距为,58mm,，制镜者的镜中心距为,65mm,，更加强了眼的调节。,病症分析 诊断：调节痉挛58mm65mm若此病例近视较深，建,近视眼预测系统,人工晶体植入公式的逆转,全民防治变成重点防治，节约了大量人力和物力,累积资料，有利科研,重点防治者自己把握自己,防治评估手段,近视眼预测系统人工晶体植入公式的逆转,预防与阻止近视眼发展的眼药水,眼后极部与睫状体：,M,1,与,M,4,受体最密集,M,1,受体抑制剂：,哌仑西平,(pirenzepine),信流丁,(,消旋山莨宕碱,),阿托品,预防与阻止近视眼发展的眼药水眼后极部与睫状体：M1与M4受体,渐进多焦点镜片,隐内斜：肯定,隐外斜：,COMA,计划,渐进多焦点镜片隐内斜：肯定,框架镜片要求,镜片距角膜顶端,12mm,镜片与角膜切线呈,15,0,膜光学中心符合处方要求,镜框和脸型符合,镜片颜色,框架镜片要求镜片距角膜顶端12mm,隐形眼镜,综合国力的反映,二大误区：,美国：,11%,日本：,9%,欧洲：,710%,中国：,0.3%,上海：,0.6%,为了好看：隐形眼镜光学中心，减少三棱镜与镜片放大与缩小作，扩视野,并发症：,44%,为不良验光，,44%,为不良保养,隐形眼镜综合国力的反映美国：11%为了好看：隐形眼镜光学中心,抛弃性软性镜,减少并发症,47%,蛋白质是并发症之源：透光度，透氧率（,DK,值），牢固度，微生物孽生，抗原,抛弃型概念：主动，定期，有规则地更换新镜片,抛弃性软性镜减少并发症47%,透氧硬性隐形镜（,RGP,）,矫正视力好,能矫正散光,寿命长,保养简单,在一定程度上阻止近视的发展,透氧硬性隐形镜（RGP）矫正视力好,低龄儿童,RGP,配戴的临床观察,RGP,配戴者,4.5yrs,出生日期：,99,年,10,月,31,日,2003,年,8,月就诊阿托品验光：,右,-10.00DS-6.00DC*10 0.15,左,-5.00DS-3.50DC*175 0.15,2003,年,9,月,5,日行右眼巩膜后加固术,04,年,1,月,5,日配,RGP,戴,RGP,后视力：右,0.3,左,0.5,。,3,天适应。,04,年,2,月,9,日,戴,RGP,后视力：右,0.5,左,0.6,。眼部情况良好。,低龄儿童RGP配戴的临床观察RGP配戴者4.5yrs出生日期,36,例,62,眼,6,8,岁,(,平均,7.32,岁,),配戴,RGP,镜前的屈光状态,摘自陈冲达等,.,低龄儿童,RGP,配戴的临床观察,.,眼视光学杂志,.2004,6(1):2123,36例62眼68岁(平均7.32岁)配戴RGP镜前的屈光状,62,眼戴框架眼镜平均视力,0.470.30,62,眼戴,RGP,镜平均视力,0.750.22,56,眼戴框架眼镜视力,0.8,其中,3,眼重度弱视，戴,RGP,镜后诊断为中度弱视,摘自陈冲达等,.,低龄儿童,RGP,配戴的临床观察,.,眼视光学杂志,.2004,6(1):2123,62眼戴框架眼镜平均视力0.470.30摘自陈冲达等.低龄,36,例低龄儿童,RGP,镜护理情况,摘自陈冲达等,.,低龄儿童,RGP,配戴的临床观察,.,眼视光学杂志,.2004,6(1):2123,36例低龄儿童RGP镜护理情况摘自陈冲达等.低龄儿童RGP配,62,眼戴,RGP,镜后的自觉症状和眼部检查情况,摘自陈冲达等,.,低龄儿童,RGP,配戴的临床观察,.,眼视光学杂志,.2004,6(1):2123,62眼戴RGP镜后的自觉症状和眼部检查情况摘自陈冲达等.低龄,角膜塑形镜（,OK,镜）,临床实验阶段,需一定设备：角膜计，角膜地形图，裂隙灯,需高超技术,健康谨慎开展,角膜塑形镜（OK镜）临床实验阶段,屈光手术,巩膜：后巩膜加固术（病理性近视）,角膜：,Mini-RK(-2.0D);ICR(1,.0D:6,眼（,13.64%,）,均为,-12.0D,以上眼,最佳矫正视力：,增加一行,8,眼（,18.18%,）,减少,0,眼,From J.Refractive Surg,术后三个月随访 （44眼）预,术后,3,个月,haze,情况,0.5,级：,5,眼（,11.36%),1.0,级：,1,眼（,2.27%,）,右眼,Epi-LASIK(0,级,),左眼,LASEK(0.5,级,),术后3个月haze情况0.5级：5眼（11.36%)右眼Ep,结论,Epi-LASIK,是一种新颖的、很有发展前途的准分子屈光手术方法,很需要进一步深入研究,临床特征,:,Epi-LASIK,上皮瓣是角膜基底膜与前弹力层间的分离，,LASEK,是基底膜间的分离,减少并发症,结论Epi-LASIK是一种新颖的、很有发展前途的准分子屈光,谢谢！,谢谢！,