单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,结构化考试 与标准化病人概述,呼吸内科,方璐,客观结构化考试,概念,客观结构化考试（,objective structured clinical,examinnation,简称,OSCE,），又称临床技能多站式考试。不是某种具体的考核方法，而是提供一种客观、有序、有组织的考核框架，在这个框架中，不同的机构可以根据自己的教学、考试大纲加入相应的考核内容与考核方法。这种新型临床能力考核形式主要是通过一系列事先设计好的模拟临床场景来测试医学生的临床能力。,OSCE,的发展史,1975,年：英国,Dundee,大学的,Harden,和,Gleeson,提出,1983,年：加拿大医学委员会将其应用于医师执照考试,1991,年：在美国中华医学基金会的资助下，,OSCE,被引入我国,OSCE,测试内容有哪些？,标准化病人,医学模拟人上的实际操作,临床资料的采集,文献检索,人文关怀,标准化病人的概念和历史,概念,：,所谓,“,标准化病人（,Standardized,Patient,SP,），就是,“,模拟病人,”,，是指经过标准化、系统化培训之后能准确表现病人实际临床问题的正常人。由于经过专业培训，这些人能够准确模仿相应病例的症状，包括走路姿势、身体动作、疼痛的程度、面部表情、病史病状等。学生根据,“,病人,”,表现出来的症状询问病史、判断病情，作出正确的诊断。,SP,可以给操作者进行评分和对操作技巧进行反馈。同时起到,病人,、,教师,、,评估者,的多重作用。,起源与发展,1963,年：,Howard Barrow,（南加州大学的神经病学家）为教学目的开发了,“,模拟病人,”,1968,年：衣阿华大学的,Robert,Kretzschoman,博士开发了第一个,“,妇产科教学合作者,”,1970,年代中期：邓迪大学的,Ron Harden,开发并第一次实现了,标准化病人,在客观结构化临床能力考试中的应用,1970,年代后期：亚利桑那大学的儿科医师,Paula,Stillman,开发了,“,亚利桑那临床等级量表,”,，供,SP,使用，以评估学生的表现。,起源与发展,1989,年：,Paula,Stillman,调查了美国和加拿大,136,所院校，其中,94,所在其课程中不同程度的使用了,SP,1991,年：,Stillman,将,SP,引入我国,1993,年：华西医科大学等医学院培养出了第一批,SP,为何要用,“,标准化病人,”,?,1.,病人不愿配合临床,教学是一个共性问题,2.,沟通技巧和临床技,能的练习,标准化病人的功能,模拟,/,角色扮演功能,问诊,体格检查,回馈,SP,作为“评估者”的功能,SP,作为“教师”的指导功能,SP,在现代医学教育中的优势和局限性,优势,1.,有利于解决患者就医及医学院教学之间的矛盾,2.,克服了以往临床教学或测验中难以找到典型病例的问题,3.,增强医学生的沟通能力、人文素质,4.,应用于考核当中时，可以提高临床考核的标准、可比性、可靠性、客观性、公正性和可重复性,5.,对于教师而言，,SP,能依照教学要求，配合上课时间参与教学,局限性,1.SP,与真实病人之间存在区别,2.,标准化病人只能模拟疾病的主观部分，而难以模拟疾病的客观表现。,3.,长期的标准化病人的身份有可能对标准化病人的身心健康产生不良影响。,4.,训练,SP,需投入大量时间和资金，成本较高,SP,在现代医学教育中的优势和局限性,标准化病人教学的意义,训练医患沟通促进人文关怀,解决教学资源不足,减少医疗法律纠纷,提高临床教学质量,克服临床技能笔试考核的弊端,我院,OSCE,与,SP,活动的开展,选择各科专科的常见病、多发病作为模拟病例，并在各科选择若干名护士作为标准化病人进行培训，培训合格后各专科根据选择的相关专科疾病，通过模拟临床场景来测试护理人员应用护理程序解决实际问题的临床实践能力。,活动宗旨,培养护士“以病人为中心”的护理理念为目标，以促进护理人员整体护理能力为宗旨，注重认知、态度、技能三方面，着重培养护理人员的临床思维、解决临床实际问题的能力及人文精神。,SP,的应用是现代医学教育及教学成果评估的必然趋势，,SP,培训的质量直接关系到教学质量。望所有参与,Sp,培训和教学的老师们在实践中学习、在实践中提高，在实践中总结经验，以促进,SP,在医学教育中的发展和成熟。,标准化病人的培训及管理,哈尔滨医科大学第二临床医学院 徐云燕,白露,岳凤莲,标准化病人的培训和应用,楚施军、许杰州,标准化病人培训手册,王以朋、管远志,谢谢聆听,