单击此处编辑标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,呼吸,科 朱静,胸腔闭式引流的护理,内容提要,胸腔闭式引流,的目的及适应症,胸腔闭式引流,的装置,胸腔,闭式引流管的,安放位置,胸腔,闭式引流管,的护理,适应症及目的,自发性气胸,外伤性血,、气胸,大量胸腔积液或,持续胸腔积液,开胸术,后引流,脓胸早期,彻底引流,胸腔闭式引流的装置,1.,胸腔闭式引流管,2.,水封瓶,胸膜腔引流管的置管部位,积液,:,腋中线和腋后线之间第,6,8,肋间,积气,:,患侧锁骨中线第,2,肋间,脓胸,:,脓液积聚的最低点,胸腔,闭式引流的护理,保证管道的,密闭和无菌,体位,妥善,固定,保持引流,通畅,注意,观察,并记录,拔管指征及,拔管后观察,脱,管处理,健康宣教,保持管道的密闭,装置密闭,长玻管没入水中,3,4cm,，保持直立,严密包盖,双重夹闭引流管，防止空气进入,连接处脱落或引流瓶损坏，更换装置,引流管滑脱的处理,(,二,),严格无菌操作防止逆行感染,保持无菌,敷料清洁枯燥,引流瓶应低于胸壁引流口平面60100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔,按规定时间更换引流瓶(24h),三体位,术后常置病人予半卧位，以利呼吸和引流,鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排除，恢复胸膜腔负压，使肺扩张,四妥善固定,将留有足够长度的引流管固定在床缘上,病人下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭,搬运病人前，双钳夹闭引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运,搬运病人中,下床活动中,五保持引流通畅,半坐卧位,水柱波动,(46cm),定时挤压,深呼吸运动,六观察记录,观察水柱,波动范围,观察并准确记录引流液量、颜色、性状,引流观察,1.引流液颜色：由深红色转为淡红色或血清样，以后逐渐趋于淡黄色。正常者术后5小时内每小时少于100ml，24小时少于500ml,2.引流量：假设引流量每小时100ml，持续3小时，颜色为鲜红色或红色，易凝固，提示胸腔内有活动性出血,3.性状：假设为胃内容物，提示有食管-胃吻合口瘘假设为乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸,活动性出血,乳糜胸,正常胸液,48-72h,后引流液明显减少且颜色变淡，,24h,引流液小于,50ml,，脓液小于,10ml,X,线检查肺膨胀良好、无漏气,听诊呼吸音恢复,病人无呼吸困难,拔管指征,脱管处理,1.,水封瓶损坏或连接处脱落,：,立即用,2,把血管钳夹闭软质的引流管,立即更换新的无菌引流装置,2.,引流管脱落,应及时用手指捏压伤口，消毒后以凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理,绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤,健康宣教,床上翻身、坐起等活动时要注意保护引流管，防止滑脱、打折、扭曲,下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭，摆动幅度不可过大,大便时要双折引流管，引流瓶低于胸腔出口平面，防止引流液返流；但对有气体逸出的患者，需始终保持引流管通畅，绝不可随意夹管,加强营养，假设无禁忌症可予高蛋白饮食,加强深呼吸功能锻炼，鼓励咳嗽咳痰、吹气球训练,教会患者及家属管道滑脱的应急措施,指导患者肢体功能锻炼,床上下肢运动,床上上肢被动运动,放置胸管侧手臂锻炼,谢谢您的聆听！,