单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,下肢静脉曲张的治疗与护理,护,理,查,房,主,持,人：蹇秀华护士长,查,房,者：,李进芳,参加人员：普外一部分护士及护生,1,下肢静脉曲张的治疗与护理护理查房主持人：蹇秀华护士长查房,2,主,要,内,容,疾病相关知识,病例导入,健康教育,护理措施,2主要内容疾病相关知识病例导入健康教育护理措施,下,肢,静,脉,曲,张,?,概念,下肢静脉曲张（,）：指下,肢浅静脉因血液回流障碍而,引起的伸长、蜿蜒、迂曲并,呈现怒张的一种临床病理状,态。,3,下肢静脉曲张?概念下肢静脉曲张（）：指下肢浅静脉因血液回流障,下,肢,静,脉,曲,张,?,生理,下肢静脉血,由下向上,由浅入深,单向回流,4,下肢静脉曲张?生理下肢静脉血由下向上由浅入深单向回流4,下,肢,静,脉,曲,张,?,病因,先天因素,后天因素,静脉壁薄弱,静脉瓣膜缺陷,长期站立,重体力劳动,妊娠,腹内压增高,血柱重力增加,静脉瓣松弛,静脉扩张,5,下肢静脉曲张?病因先天因素后天因素静脉壁薄弱静脉瓣膜缺陷长期,?,临床表现,1,、下肢浅静脉伸长、迂曲、扩张,2,、下肢沉重，有酸胀感、疼痛感或异样感,3,、皮温升高，色素沉着、脱屑，足踝水肿,4,、局部坏疽和溃疡,下,肢,静,脉,曲,张,6,?临床表现1、下肢浅静脉伸长、迂曲、扩张2、下肢沉重，有酸胀,?,治疗方法,下,肢,静,脉,曲,张,非手术治疗,手术治疗,弹力袜或弹力绷带,药物治疗,硬化剂注射疗法,高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术,静脉腔内激光治疗,旋切刀治疗,静脉内超声消融治疗,7,?治疗方法下肢静脉曲张非手术治疗手术治疗弹力袜或弹力绷带药物,8,病,例,导,入,53,床,赵子永,男,64,岁,主治医生：彭煜,患者因右下肢浅表静脉蚓状改变,10+,年，于,2015,年,12,月,23,日,上午,10,：,12,时步行入院，神志清楚，呼吸平稳，,T,：36.8 、,P:76,次,/,分、,R,：,19,次,/,分、：,130/90,。予二级护理，普通饮食，,完善各项检查。,专科查体：右下肢浅静脉扩张、迂曲，呈蚓状，血管壁软。大,隐静脉瓣膜功能试验阳性，深静脉通畅试验阴性。,8病例导入53床赵子永男64岁主治医生：彭煜患者因右下肢浅表,病,例,导,入,辅助检查,右下肢血管彩超：右下肢大隐静脉曲张,胸片：心肺未见异常,血凝、术前三大常规、肝肾功电解质均正常。,心电图示：窦性心律，完全性右束支传导阻滞。请心内,科会诊,:,患者既往有高血压病史，未正规口服降压药物,。否认有劳力性心衰、胸痛，无心季。：心音增大,心,音有力、律齐。建议检测血压。遵医嘱起测血压,Q8h,。,9,病例导入辅助检查右下肢血管彩超：右下肢大隐静脉曲张胸片：心肺,10,病,例,导,入,血压,24,小时波动在,146-120/90-62,之间。,08:20,移交手术室在全麻下行右下肢大隐静脉抽剥术。,于,12:30,返回病房，全麻已醒，神志清楚，呼吸平稳，给予吸,氧，心电血氧饱和度监测。术后T:36.5 P:62次,/,分,R:20,次,/,分,:154/80,，术后给予级护理，禁食，测血压,Q8h,，右下,肢抬高,30,，观察患肢血运,Q2h,。遵医嘱给予止疼，止血，补,液支持治疗。于,17:00,行保留导尿。,24/12,25/12,10病例导入血压24小时波动在146-120/90-62之间,11,病,例,导,入,患者术后第,4,天，切口敷料干燥，弹力绷带,加压包扎，患肢抬高，现处于疾病恢复期。,血压波动在,154-118/80-68,之间。,29/12,26/12,遵医嘱停保留尿管，抬高患肢,30,，肢端血运正常。,11病例导入患者术后第4天，切口敷料干燥，弹力绷带加压包扎，,?术后观察生命体征，卧床,24,小时，患肢抬高,20,30,。,?麻醉副作用消失，无恶心、呕吐后逐渐恢复饮食。,?及时查看切口有无出血、渗血，评估患足局部有无水肿、,疼痛、远端血运、足背动脉搏动情况、有无因弹力绷带过,紧引起血流障碍等。,?妥善固定保留尿管，防折叠、脱落，行相关知识宣教。,?给予患者心理安抚，减轻紧张、焦虑等不良情绪。,?向患者及家属行术后相关知识宣教。,术后护理,12,?术后观察生命体征，卧床24小时，患肢抬高2030。?,13,13,14,护,理,措,施,P1,：疼痛,与手术创伤有关,I :1.,向患者讲解疼痛的原因，帮助其放松，避免情绪紧张。,2.,密切观察患者对疼痛的反应，给予支持与安慰。,3.,抬高患肢，指导患者正确功能锻炼的方法，以免加重疼痛,25/12,P2:,知识缺乏：缺乏功能锻炼及低盐低脂饮食相关知识,可,能与患者文化水平较低有关,I:1.,向患者讲解疾病相关知识及预防措施,2.,告知患者监测血压的重要性及低盐低脂饮食内容,3.,教会患者足背伸屈运动,O,：患者基本了解关于下肢静脉曲张的相关知识及患肢功,能锻炼,25/12,14护理措施P1：疼痛与手术创伤有关I :1.向患者讲解疼,15,护,理,措,施,27/12 P2,：活动无耐力,与下肢静脉回流障碍有关,I :1.,协助患者取合适体位，以便促进下肢静脉回流、改善活动,力。,2.,嘱咐并协助患者坐时双膝勿交叉过久，以免压迫腘窝，站,立时间不可过久。,3.,抬高患肢，指导患者正确功能锻炼的方法，以免加重疼痛,15护理措施27/12 P2：活动无耐力与下肢静脉回流障碍,16,护,理,措,施,：潜在并发症：深静脉血栓形成,I,：,1.,合理控制饮食：清淡、低盐低脂、富含粗,纤维,2.,适量运动，正确下肢功能锻炼,3.,监测患者生命体征、患肢皮温皮色,25/12,16护理措施：潜在并发症：深静脉血栓形成I：1.合理控制饮食,17,17,健,康,教,育,避免久站久坐,休息时抬高患肢,继续使用弹力袜或弹力绷带,1-3,月,避免过紧的腰带、紧身衣物,防止感冒，积极治疗慢性咳嗽,保持大便通畅，防便秘,18,健康教育避免久站久坐休息时抬高患肢继续使用弹力袜或弹力绷带1,健,康,教,育,禁食,-,流质,-,软食,-,普食。多饮水，清淡、易消化、高纤维饮食,禁忌高脂肪、高盐、辛辣刺激食物,绝对禁烟，可少量饮酒,应多食高纤维、低盐低脂饮食及加强维他命,C,、,E,的补充,19,健康教育禁食-流质-软食-普食。多饮水，清淡、易消化、高纤维,20,健,康,教,育,出院后,36,个月到门诊复查，了解患肢静脉回流,情况及皮肤营养障碍性改变情况。,定时检测血压情况，遵医嘱按时用药。,20健康教育出院后36个月到门诊复查，了解患肢静脉回流情况,21,21,