单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,水痘的防治知识,1,什么是水痘？,水痘是由水痘和带状疱疹病毒（Varicella-herpes Zoster virus,VZV）引起的经呼吸道和直接接触传播的急性病毒性传染病。,水痘90%或以上为显性感染。,2,我国的发病情况,近些年我国水痘发病率明显增多，90年代比80年代增加4倍，2000年统计，水痘发病年龄后移，中小学生发病率升高，重症患者及并发症明显增多。,3,水痘的临床表现,潜伏期：10一23天，多为14一16天。,前驱期：幼儿有低热，全身不适的同时，即有皮疹出现；年长儿开始有发热，头痛，全身不适和上呼吸道症状，1-2天后才出现皮疹。此期偶见前驱皮疹。,4,水痘的临床表现,出疹期：皮疹首先见于患儿躯干和头部，为3-5mm的斑疹，12-24小时左右，经丘疹发展成为水疱疹,脓疱疹。在水疱疹和脓疱疹阶段有明显搔痒。水痘表浅而壁薄易破，呈椭圆形，周围有红晕。1-2天后中心干枯，红晕消失并结痂，痂可持续一周，继发感染时可持续数周，痂皮脱落后皮肤完全恢复，一般不留瘢痕。,5,头面部的水痘,6,水痘的皮肤表面,7,水痘图片,8,9,成人水痘,10,颈部水痘,11,水痘放大图片,12,13,较重的水痘,14,手部的水痘,15,水痘的临床表现,皮疹在1一6天内分批出现，同一部位可见斑丘疹，水疱、脓疱及结痂同时存在。后期出现斑丘疹未发展成水疱即隐退。皮疹分布呈向心性，躯干最多，其次头.面及四肢近端，远端稀少，手掌，足底更少。疱疹亦可出现于粘膜，如口腔、软腭.结膜.咽部等，易破裂形成白色表浅溃疡、疼痛、预后不结痂。,16,水痘可引致口腔黏膜發炎,17,成人水痘,18,水痘的预后,水痘一般呈自限性，10天左右自愈，成人、免疫缺陷小儿和新生儿患水痘症状严重，常形成播散性和持续性水痘。,19,水痘的并发症,1 肺炎：一般小儿少见，发病率 4，成年患者中约33，在疾病过程中并发肺炎有发热.咳嗽.气急.有时咳血，X 线检查显示肺部弥,散性结节浸润。儿童多为继发性细菌感染，成人多为原发性水痘肺炎，可持续数月，形成纤维化和钙化。,20,水痘的并发症,2.水痘脑炎：轻.重型患者均可发生，与其它传染后脑炎相似，小儿多有小脑性共济失调，预后较好,病死率5，少数有中枢神经后遗症。疤痕形成、神经系统缺陷和眼部异常等。,21,水痘的并发症,3 水痘肝炎：多表现为转氨酶升高，免疫障碍的重病患者，可有黄疽和持续性呕吐，儿童可于水痘后发生肝脂肪变性，伴发肝性脑病,（Reye综合症）。,4 其它：有心肌炎，肾炎.睾丸炎、关节炎和子宫内膜感染，眼部可并发角膜炎.葡萄膜炎.视网膜炎.白内障、视神经炎等。,妊娠早期,患水痘可导致先天性水痘综合症，表现为胎儿畸形，如四肢萎缩,皮肤疤痕形成、神经系统缺陷和眼部异常等。,22,水痘的治疗和处理,患者不能上学(在家隔离）。,大量喝水，休息。,保持皮肤清洁干爽。,局部或全身使用止痒镇静剂；,不要压挤水痘，否則结痂后会留下小点，持续23年。水痘可完全痊癒，一般不会留下疤痕。,23,水痘的治疗和处理,发热时应卧床休息，多喝水，吃容易消化的食物，勤换内衣，保持皮肤清洁，但不宜洗浴，由于皮肤瘙痒，为防止抓破疱疹引起继发细菌感染和瘢痕，应剪短指甲，可以戴手套或用纱布包住手指。,24,水痘的三个流行环节,一、传染源：病人是唯一的传染源。传染性强，出疹前12日至最后一批疱疹结痂时，均具有传染性。,二、传播途径,1经呼吸道飞沫,2人与人直接接触(直接接触疱疹液污染的物品),3垂直传播（母婴传播）,25,水痘的三个流行环节,三、人群易感性：人群对水痘普遍易感，10岁以下儿童发病为多。患水痘后终身免疫，但可患带状疱疹。,26,流行特征,全年均可发生，冬春季多见。,本病传染性很强，易感者接触患者后约90%发病，故幼儿园、小学、中学等人群集体机构易引起流行。,27,预防措施,管理传染源,切断传播途径,保护易感人群,28,流行期措施,托幼机构和中小学校学生和成人易感者应避免接触水痘患者，必要时在接触者中口服无环鸟苷、注射高效价人抗VZV血清或注射水痘疫苗。,29,一般性預防方法,1.维持良好的个人及环境卫生。,2.保持双手清洁，并用正确方法洗手。3.双手被呼吸系統分泌物弄污后(如打噴嚏后)应立即洗手。4.打噴嚏或咳嗽時应掩口鼻，并妥为清理口鼻排出的分泌物。5.如发现身上有皮疹或水泡，应通知护士或者医生，預防疾病。,30,正确洗手法,七步洗手法,31,谢谢!,32,