,10/23/2020,#,性胃炎,老年慢,senile,chro,nic,gastritis,性胃炎老年慢senile chronic gastritis,1,内容,概,述,分类,病,因,临床表现及特,点,辅助检,查,诊,断,治,疗,内容概述 分类 病因,2,概述,老年慢性胃炎,(,senile,chronic,gastritis,),：,指发生在,60,岁及,60,岁以上人群的一种由不同病,因,所致的慢性胃黏膜炎性病变,。,发病率随年龄的增长而增加,：,1630,岁,9%,5165,岁,53%,70,岁,70,80%,性别差异：,男性高于女,性,概述发病率随年龄的增长而增加：1630岁9%,3,分类（一）,A,型（胃体胃炎,-,自身免疫性胃炎）,B,型（胃窦胃炎,-,多灶萎缩性胃炎）,分类（一）A型（胃体胃炎-自身免疫性胃炎）B型（胃窦胃炎-多,4,分类（二）,悉尼分类,（,1990,),红斑渗出型胃,炎,平坦糜烂型胃,炎,隆起糜烂型胃,炎,萎缩型胃,炎,出血型胃,炎,胃肠返流型胃,炎,皱壁增生型胃,炎,分类（二）悉尼分类（1990),5,分类（三）,井冈,ft（,2000,）,慢性非萎缩性胃炎,(Chronic,non-atrophic,gastritis),(,慢性浅表性胃炎,Chronic,superficial gastritis,),慢性萎缩性胃炎,(Chronic,atrophic,gastritis),特殊类型胃炎,(Specific,types,of,gastritis),感染性、化学性、巨大肥厚性、淋巴细胞性、嗜酸粒细胞性等,分类（三）井冈ft（2000）,6,分类（四）,大连,（,2003,）,浅表性胃炎,（与周围黏膜比较有明显发红）,糜烂性胃炎,（糜烂黏膜破损浅,周围黏膜平坦或隆起）,出血性胃炎,（黏膜内出血,红色或暗红色、点或片状）,萎缩性胃炎,（黏膜萎缩,灰白颗粒状,皱襞变平,血管透见）,分类（四）大连（2003）,7,老年慢性胃炎ppt课件,8,老年慢性胃炎ppt课件,9,老年慢性胃炎ppt课件,10,老年慢性胃炎ppt课件,11,老年慢性胃炎ppt课件,12,老年慢性胃炎ppt课件,13,老年慢性胃炎ppt课件,14,老年慢性胃炎ppt课件,15,老年慢性胃炎ppt课件,16,老年慢性胃炎ppt课件,17,病因,1,衰老的表,现,2,幽门螺旋杆菌,(,HP,),感染,(20-29,岁,45%,、,30-39,岁,64%,、,70,岁,79%),长期服用某些黏膜刺激物,(,食物、酒、药物),吸,烟,5,自身免疫性损伤,(,内因子抗体、壁细胞抗体、胃泌素分泌细胞抗体,),幽门括约肌功能不全,(,十二指肠液、胆汁、胰液返流,),其他：应激、精神因素,等,病因1 衰老的表现,18,临床表现（一）,消化不良症状：,上腹不,适,早饱或餐后饱,胀,腹,痛,嗳气、反,酸,食欲减,退,恶心、呕,吐,临床表现（一）消化不良症状：,19,临床表现（二）,胃窦胃炎,：,上腹不适、疼,痛,烧灼感、嗳气、反,酸,食欲减,退,糜烂出,血,胃体胃炎,：,餐后饱胀、厌,食,体重减,轻,贫,血,临床表现（二）胃窦胃炎：,20,老年人慢性胃炎临床特点,症状与病程常不典,型,并发症与并存症较多 临床表现复杂,化,老年人慢性胃炎临床特点症状与病程常不典型,21,辅 助 检,查,胃镜和活组织检,查,幽门螺旋杆菌,(HP),检,查,X,线检查,血清相关抗体测定 血清胃泌素测定,辅 助 检 查胃镜和活组织检查,22,辅 助 检,查,幽门螺杆菌,(Hp),检,查,一、侵入性（胃镜下取活检测定,Hp,感染）,活检标本快速尿素酶试验,活检标本作微氧环境下培养,活检标本黏膜涂片染色找,Hp,活检组织切片染色（,HE,，,W-S,银染,，,Giemsa,染色等）,二、非侵入性,13,C,或,14,C-,尿素酶呼气试验,血清,Hp,抗体（,HpIgG,抗体,),辅 助 检 查幽门螺杆菌(Hp)检查,23,老年慢性胃炎ppt课件,24,诊,断,老年人慢性胃炎的临床表现不典 型，病史对诊断的帮助不大,。,（凡老年患者常有上腹不适、饱胀、烧灼感及无 规律上腹痛，应考虑本病的可能性，有必要,进,一步检查。,）,诊 断老年人慢性胃炎的临床表现不典 型，病史对诊断的帮助不大,25,治疗（一）,目前尚无特异性治疗方法,。,大部分慢性浅表性胃炎无需特殊 治疗，只有部分发展为慢性萎缩 性胃炎,。,治疗（一）目前尚无特异性治疗方法。,26,治疗（二,）,一般治疗,饮食宜软易消化，少量多餐，避免,辛,辣刺激食物，纠正不良饮食习惯；规律生活；戒烟 酒；停用对胃有刺激的食物或药物,。,药物治疗,保护胃黏膜药,物,抑酸药,物,调整胃运动功能药,物,镇静药,物,杀灭幽门螺旋杆菌药,物,治疗（二）一般治疗饮食宜软易消化，少量多餐，避免辛辣刺激食物,27,治疗（三,）,杀灭幽门螺旋杆菌药物,（,1,）,单剂：铋,剂,质子泵抑制,剂,阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮等,。,治疗（三）杀灭幽门螺旋杆菌药物,28,治疗（四,）,（,2,）三联：质子泵抑制剂,/,铋剂,+,两种抗菌药,物,（,3,）四,联,质子泵抑制剂,+,铋剂,+,两种抗菌药,物,治疗（四）（2）三联：质子泵抑制剂/铋剂+两种抗菌药物（3）,29,治疗（五,）,对症治,疗,上腹部痉挛性疼,痛,上腹饱,胀,慢性萎缩性胃,炎,无胃酸或消化不,良,贫,血,治疗（五）对症治疗,30,