Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,This is a title,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,This is a title,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,This is a title,*,高温天气(tinq)如何预防心肌梗死,第一页，共29页。,高温天气也容易(rngy)诱发心肌梗死,高温天气,冠心病发病率不会降低(jingd),心肌梗死也经常发生,第二页，共29页。,什么是心肌梗死,心肌梗死是心肌的缺血性坏死。为在冠状动脉病变的基础上，发生(fshng)冠状动脉血供急剧减或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。,病 因,主要病因：冠状动脉粥样硬化,第三页，共29页。,泡沫,细胞,脂纹,中层,损伤,动脉粥,样硬化,纤维,斑块,损伤,破裂,发生心肌梗死的原因动脉粥样硬化（血管(xugun)老化）,动脉粥样硬化(ynghu)的形成,正常(zhngchng)血管解剖图,第四页，共29页。,动脉粥样硬化(ynghu)（血管老化）,正常血管(xugun)解剖,第五页，共29页。,急性心肌梗死发生原因(yunyn)（外部诱因）,心肌梗死,血管内斑块破裂,情绪激动,季节变换,大量体育运动,大量流汗,第六页，共29页。,高温易导致急性(jxng)心肌梗死（1）,高温酷热,心情烦躁,情绪不稳定,容易引起血压(xuy)波动,烦躁(fnzo)、大量失水,急性心肌梗死,第七页，共29页。,高温(gown)易导致急性心肌梗死（2）,急性心肌梗死,斑块破裂,血管弹性(tnxng)降低,大量失水,高温高湿,第八页，共29页。,心肌梗死(xn j n s)的康复,住院期(I期)：一般14周，包括心监护(jinh)阶段和普通病房阶段，病人出院时应能日常生活自理和平地行走均无气短和心前区不适。,中间期(II期)：68周此期康复目的是减少出院后病死率和增强患者康复信心，运动次数每周23次，每次2060分钟，散步、体操，运动强度为感到疲乏时休息。,第九页，共29页。,维持期(III期)：,目标是提高冠心病心梗死后的生活质量和延长寿命。,出院3个月以上，35次每周，每次 3060 分钟，步行、体操(tco)或慢跑。康复活动以下午为宜。一般人的习惯于清晨活动，但清晨冠状动脉张力高，交感神经兴奋性增高，此时运动可诱发心绞痛发作或心肌梗死的发生。,康复活动后也不宜在过冷或过热的水中洗澡。,心肌梗死(xn j n s)的康复,第十页，共29页。,心肌梗死(xn j n s)的二级预防,阿斯匹林：许多临床试验证实(zhngsh)了阿斯匹林在心,肌梗死二级预防中的价值，不论年龄、性别、血,压水平、是否合并糖尿病，均可从中获得绝对益,处。,用法：阿斯匹林50100mg，早餐后服。,抵克力得：与阿斯匹林作用机制完全，它不影响,前列环素的合成，所以临床上若阿斯匹林不能耐,受者可考虑应用，但偶有副作用是白细胞减少、,血小板减少、转氨酶升高。,第十一页，共29页。,血管弹性(tnxng)降低,心肌梗死(xn j n s)的二级预防,血管弹性(tnxng)降低,心脏性猝死的现场急救(jji)方法,高温天气(tinq)如何预防心肌梗死,血管弹性(tnxng)降低,高温天气也容易(rngy)诱发心肌梗死,2)给病人舌下含服麝香保心丸、硝酸甘油片或嗅亚硝酸异戊脂或等。,（1）在清晨较凉爽时进行(jnxng),心肌梗死(xn j n s)的二级预防,（1）在清晨较凉爽时进行(jnxng),（）最好(zu ho)在开机13小时后关机,只有(zhyu)5分钟！,第二十八页，共29页。,第二十一页，共29页。,心肌梗死(xn j n s)的二级预防,心肌梗死(xn j n s)的二级预防,受体阻滞剂：作为心梗后二级预防用药已基本(jbn),定论。主要归因于它的抗心律失常和抗心肌缺血,作用，长期服用宜小剂量。,他汀类药物：他汀类药物如舒降之、立普妥可降,低血清胆固醇能减少冠心病事件的发生率的死亡,率。降脂治疗能减少粥样硬化的脂质池，减轻斑,块变薄和后续的斑块破裂，改善血管内皮功能。,第十二页，共29页。,心肌梗死(xn j n s)的二级预防,血管(xugun)紧张素转换酶抑制剂(ACEI)：如开搏通、蒙诺、依那普利、雅施达、洛丁新等对心肌梗死的心室重构有一定作用，能减少非梗塞区心肌扩张，保护心肌能。,中成药：,（1）芳香温通类中成药：主要保护血管(xugun)，促进血管(xugun)新生如麝香保心丸；,（2）活血化瘀类中成药：主要在于活血化瘀，如丹参滴丸、丹参片、救心丸等。,第十三页，共29页。,高温天气下预防(yfng)冠心病的措施,麝香(shxing)保心丸冠心病防治首选中成药,麝香(shxing)保心丸的药理作用,促进血管新生,扩张冠状动脉,保护血管内皮,减少心梗面积,第十四页，共29页。,高温天气下预防(yfng)冠心病的措施,第1个促进治疗性血管新生（药物搭桥）作用的中成药,缓解胸闷胸痛症状起效最快的中成药,长期服用，减少或避免胸闷胸痛及其它心血管事件的发生,国家(guji)保密品种，超过8000万冠心病人安全使用,长期服用效果好,第十五页，共29页。,心肌梗死后长期应用麝香(shxing)保心丸的疗效观察,心肌梗塞后长期应用麝香(shxing)保心丸（平均年）显著提高生存率,第十六页，共29页。,高温天气里心肌梗死(xn j n s)频频发生，我们冠心病朋友怎么预防呢？,第十七页，共29页。,高温天气(tinq)下预防冠心病的措施,1、精神乐观,（）平和心态,（）减少心理压力,（）不要对自己要求(yoqi)过高,（）避免过度紧张、兴奋、激动或忧郁,不要(byo)激动哦,第十八页，共29页。,2、合理使用空调,（）要经常开窗换气,（）最好(zu ho)在开机13小时后关机,（）室温最好(zu ho)定在2527左右,（）室内外温差不要超过7。,高温天气(tinq)下预防冠心病的措施,第十九页，共29页。,高温(gown)天气下预防冠心病的措施,3、及时饮水(ynshu),（1）多次适量饮用,（2）低钠、钾,（3）低盐,第二十页，共29页。,高温天气下预防(yfng)冠心病的措施,4、合理运动,（1）在清晨较凉爽时进行(jnxng),（2）强度适宜,（3）时间不宜太长,（4）闷热是热天气，减少户外活动,第二十一页，共29页。,高温(gown)天气下预防冠心病的措施,5、饮食清淡(qngdn),A、低盐,B、低脂,C、高维生素,D、少吃或不吃甜食,第二十二页，共29页。,高温天气(tinq)下预防冠心病的措施,6、合理用药，保护(boh)血管,（1）长期坚持服用,（2）遵照医嘱,（3）选择保护(boh)血管的中成药,第二十三页，共29页。,高温天气下预防(yfng)冠心病的措施,7、警惕不明疼痛,A、左肩痛,B、背部痛,C、左侧(zu c)小指痛,D、下牙痛,E、下颌痛,第二十四页，共29页。,高温天气(tinq)下预防冠心病的措施,家庭急救(jji),1.设法请急救(jji)医生来诊，拨打120求救。,2.初步急救(jji)。,1)就地平卧，即使倒在地上也不要“好心”的非要搬上床。,2)给病人舌下含服麝香保心丸、硝酸甘油片或嗅亚硝酸异戊脂或等。,3)有条件的（如家里常备有氧气袋的）要先给吸氧。,3.若急救(jji)医生来诊有困难，或根本不可能请到，要在病人经过安静休息、无明显休克表现、脉搏跳动次数和节律均正常时，再设法转送医院。途中不要做不必要的搬动。,第二十五页，共29页。,心脏性猝死的现场急救(jji)方法,1拳击除颤,患者发生猝死后，立即用拳头在病人心前区捶击2次，如无反应(fnyng)，则可再捶击2-3次。必须注意，要及早采用，在用耳朵听不到心跳瞬息间的一分钟内，实施拳击除颤效果最好。,第二十六页，共29页。,心脏性猝死(c s)的现场急救方法,2胸外心脏挤压,（1）迅速将猝死的病人(bngrn)仰卧在硬板床上或地上；,（2）将手放在患者胸骨下l2处，双手用力向下压。,第二十七页，共29页。,高温(gown)天气下预防冠心病的措施,只有(zhyu)5分钟！,保护心脏，防患于未然，安然度盛夏！,1、精神乐观；2、合理使用空调,3、及时饮水(ynshu)4、合理运动,5、饮食清淡,6、麝香保心丸，保护血管,7、警惕不明疼痛,第二十八页，共29页。,Thank You!,谢谢(xi xie),第二十九页，共29页。,