,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Company Logo,LOGO,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,低分子肝素注射剂临床应用及注射方法的改进,Company Logo,提 纲,低分子肝素的临床应用概述,1,低分子肝素与普通肝素的对比,2,传统注射法与改进注射法,3,改进注射法的护理要点,4,是,Company Logo,定 义,普通肝素直 接分离而得,低分子肝素,普通肝素降解后再分离而得,普通肝素（,UFH,）：由葡萄糖胺和葡萄糖醛酸交联而成的粘多糖酯,分子量为,0.53,万,低分子肝素（,LMWH,）：指分子量,上臂,大腿,不同部位吸收药液的速度不同,腹部,上臂,大腿,是,Company Logo,改进方法,除去严重腹水患者，,LMWH,最适宜注射部位是避开脐周,2cm,左右两侧腹外侧壁,交替注射,是,Company Logo,传统注射法的弊端,操作手法,传统斜角进针稳定性差，容易移位,对于,BMI,不同指数的人群,进针过浅：药液进入皮内引起出血、疼痛,进针过深：药液进入肌层引起深部血肿,是,Company Logo,Company Logo,改进方法,常规消毒后左手食指、拇指以,5-6cm,距离捏起患者皮肤呈一皮褶,右手以笔试持针，在皮褶顶层垂直进针,针头刺入深度,是,Company Logo,Company Logo,传统注射法的弊端,拔针,注射完毕，一般会直接拔针,但注射完毕时，针尖会残留一滴余液，拔针时由于重力作用，常会将这些余液漏入真皮及皮下组织,是,Company Logo,改进方法,注射完毕可以稍停,35s,，使皮下组织充分吸收余液，注射完毕顺进针角度拔针（垂直拔针）,是,Company Logo,传统注射法的弊端,按压时间和方法,局部按压,5min,：血液凝固需,5-10min,（,错,）,局部按压,10min,：,LMWH,皮下注射,10min,后即 可延长凝血机制（,错,）,局部棉签按压：棉签受力面积小、易移位,是,Company Logo,Company Logo,改进方法,使用棉球局部按压,15-20min,，力度以皮肤下陷,1cm,为准,注意不要揉搓注射部位,若有出血，云南白药涂洒于输液贴敷于注射部位,是,Company Logo,Company Logo,提 纲,低分子肝素的临床应用概述,1,低分子肝素与普通肝素的对比,2,传统注射法与改进注射法,3,改进注射法的护理要点,4,是,Company Logo,低分子肝素注射的护理要点,根据医嘱准确时间给药，药物避光保存,注射部位的选择：平卧位,腹前左右两侧壁交替注射,注射后需按压,15-20min,准确按压针眼处，防止移位造成瘀斑、浸润、疼痛性红斑,注意有无皮肤、全身过敏反应或出血倾向,（鱼精蛋白中和）,是,Company Logo,改进注射法,是,Company Logo,参考文献,是,1,胡苗苗低分子肝素钠注射部位与局部压迫时间的探讨,J,现代护理报，,2006,，,10(3),：,1-2.,2,杨榕，马琳晔，梁秋提高患者对皮下注射低分子肝素接受程度的探讨,J,福建医药杂志，,2008,，,10(30),：,166-167.,3,张军低分子肝素皮下注射,55,例临床护理,J,齐鲁护理杂志，,2009,，,15(3),：,17,4,王万友低分子肝素与普通肝素临床应用对比研究,J,临床医学与检验，,2008,，,11(5),：,1359-1360,5,夏冬梅低分子肝素钙注射方法改进,J,现代护理报，,2007,，,5(3),：,1,Thank You!,请 批 评 指 正！,