,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,一例右腹股沟斜疝病人的护理查房,普外一护士：张茜,一例右腹股沟斜疝病人的护理查房 普外一护士：张茜,1,主要内容,腹股沟斜疝的简介,概念,解剖,病因,临床表现,辅助检查,病人的相关情况介绍,基本情况介绍,病情介绍,术前护理,术后护理,主要内容腹股沟斜疝的简介,2,腹股沟斜疝的简介,疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管(内环)突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管(外环、皮下环)，可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。,概念,腹股沟斜疝的简介概念,3,腹股沟斜疝的简介,解剖,腹股沟斜疝的简介解剖,4,腹股沟斜疝的简介,先天因素：胚胎早期，睾丸位于2,3腰椎旁，以后逐渐下降。睾丸逐渐下降带动内环处腹膜下移，形成腹膜鞘状突，若鞘突不闭或闭锁不全则成为先天性斜疝的疝囊。,后天因素：主要与腹股沟区解剖缺损、腹壁肌或筋膜发育不全有关。当腹内压增加时，内环处的腹膜自腹壁薄弱处向外突出形成疝囊，腹内器官、组织随之进入疝囊。,病因,腹股沟斜疝的简介先天因素：胚胎早期，睾丸位于23腰椎旁，以,5,腹股沟斜疝的简介,易复性斜疝,:腹股沟区有肿块、偶有胀痛。肿块多成带蒂柄的梨形，可向腹腔回纳而消失。,难复性斜疝,：疝块不能完全回纳，同时可伴胀痛。,嵌顿性疝,：多发生于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时，表现为疝块突然增大伴有明显胀痛，用手推送不能回纳。肿块张力高且硬，有明显触痛。,绞窄性疝,：临床症状多较严重，时间较长者，可因疝内容物继发感染引起急性炎症，严重者可发生脓毒症。,临床表现,腹股沟斜疝的简介易复性斜疝:腹股沟区有肿块、偶有胀痛。肿块多,6,腹股沟斜疝的简介,透光试验,:腹股沟斜疝透光试验阴性,实验室检查,：疝内容物继发感染时，血常规检查显示白细胞计数和中性粒细胞比例升高，粪便检查显示隐血试验阳性或见白细胞。,X线检查,：疝嵌顿或绞窄疝时X线检查可见肠梗阻征象。,辅助检查,腹股沟斜疝的简介透光试验:腹股沟斜疝透光试验阴性辅助检查,7,病人的相关情况介绍,姓名：张文慧,性别：女,年龄：7岁,住院号：201211269,床号：10,民族：汉,职业：学生,入院日期：2012/07/28 16：21:00,基本情况,病人的相关情况介绍姓名：张文慧基本情况,8,主诉,：发现右腹股沟可复性肿块一年。,现病史,：肿块大时约鸡蛋大小，长时间站立是肿块突出伴疼痛，需用手上推回纳。未曾出现局部红肿发热，无腹痛腹胀、便秘，无慢性咳嗽、无排便困难。来我院就诊，门诊以“右斜疝”收住我科。起病以来，精神、睡眠、食欲、二便正常，体重无骤减，平素健康。,既往史,：一般健康状况良好，无药物过敏史、输血史、外伤手术史、传染病史。,家族史,：无家属患肿瘤,病人的相关情况介绍,病情介绍,主诉：发现右腹股沟可复性肿块一年。病人的相关情况介绍病情介绍,9,病人的相关情况介绍,相关检查,：T36.9 P94次/分 R21次/分 BP109/59mmHg 体重,17,Kg，发育正常，营养中等，神志清楚。皮肤完好、无黄疸。,病情介绍,完成相关检查后行右腹股沟高位接扎术治疗,术后,3,天出院,病人的相关情况介绍相关检查：T36.9 P94次/分,10,病人的相关情况介绍,术前护理,2012.7.28 P:,睡眠型态紊乱,:,与环境陌生有关,I:,安排有助于睡眠,/,休息的环境,如,:(1),保持周围环境安静,避免大声喧哗,.,(2),关闭门窗,拉上窗帘,.(3),病室内温度,湿度适宜,被子厚度适宜,.(4),关上灯,尽量不开床头灯,可以使用壁灯,O,：睡眠质量提高,病人的相关情况介绍术前护理2012.7.28 P:睡眠型态,11,病人的相关情况介绍,术前护理,2012.7.29 P:,焦虑 与不了解手术有关,I:,评估焦虑程度,:,轻度,中度,重度,惊恐发,作,.,除去多余的刺激,(,如,:,把病人带入比较,安静的房间,);,限制与其他焦虑的病人或,家庭接触,.,说话平缓,使用简短语言,坐在,对方面前,.,传递一种理解情感,.,用简便易,懂的语言介绍手术的相关内容,O:,患者焦虑减轻,积极面对并配合手术,病人的相关情况介绍术前护理2012.7.29 P:焦虑,12,病人的相关情况介绍,术后护理,2012.7.29 P:,有排尿困难的可能,I:,观察术后患者有无排尿，协助,患者排尿，嘱患者早起床上活动，,给予听流水声、按摩大腿内侧、,温水坐浴等刺激,O,:,患者正常排尿,病人的相关情况介绍术后护理2012.7.29 P:有排,13,病人的相关情况介绍,术后护理,2012.7.30 P:,疼痛 与手术切口有关,I:,向病人解释疼痛的原因,.,表示接受,病人对疼痛的反应,.,注意倾听,.,讨论,个体感到疼痛加重或减轻的原因,，,并采取措施。嘱患者平卧,膝下垫一,软枕,使髋关节微屈，减少腹壁张,力,;,转移患者注意力,O,:,患者主诉疼痛减轻,病人的相关情况介绍术后护理2012.7.30 P:疼痛 与,14,病人的相关情况介绍,术后护理,2012.7.31 P:,有感染的危险,I:,确定潜在感染的部位,保持切口敷料,干净整洁,被污染后及时更换,;,遵医嘱使,用抗菌药。监测病人受感染的症状,体,征,;,帮助病人,/,家属找出会增加感染危险的,因素,.,指导并监督搞好个人卫生,;,各种操,作严格执行无菌技术,避免交叉感染,.,O,:,切口敷料干燥,无切口感染,病人的相关情况介绍术后护理2012.7.31 P:有,15,病人的相关情况介绍,术前护理,2012.8.1 P:,知识缺乏,:,缺乏疾病,的相关知识,I:,通过交谈确认病人对疾病和未来生,活方式的顾虑,评估学习的需要以及,影响学习的因素,给予解释或指导,.,使,用各种方法提供信息,如,:,解释,讨论,示教,图片,书面材料,录像,.,讲述的内,容要深入浅出,从熟悉,具体的知识,到不太熟悉或抽象的概念过渡,.,O,:,知识缺乏得到改善,病人的相关情况介绍术前护理2012.8.1 P:知识缺乏,16,谢谢观看！,谢谢观看！,17,