单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,变态反应性疾病与耳鼻喉科的关系,1,.,变态反应性疾病与耳鼻喉科的关系1.,概念,变态反应（,allergy,）,也称超敏反应,(hypersensitivity),，是指已致敏的机体再次接触相同的抗原，或半抗原与抗体或致敏淋巴细胞发生反应，引起的组织损伤和,/,或生理功能紊乱。,2,.,概念变态反应（allergy）,也称超敏反应(hyperse,变态反应的类型,3,.,变态反应的类型3.,参与变态反应成分,I,型：参与的细胞包括肥大细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性细胞。,II,型：变应原存在在细胞表面，参与的主要抗体有,IgG,、,IgM,和少数的,IgA,。,4,.,参与变态反应成分 I 型：参与的细胞包括肥大细胞、嗜酸性粒细,参与变态反应成分,III,型：为抗原抗体反应，抗体,IgG,、,IgM,，但,IgM,的免疫复合物较大，多被迅速清除，故引起该型的抗体以,IgG,多。,IV,型：,T,细胞（致敏细胞释放多种淋巴因子）介导的免疫反应,5,.,参与变态反应成分III型：为抗原抗体反应，抗体IgG、IgM,发病情况,根据美国的统计资料，全人口的,20%,患有过敏性疾病，而耳鼻喉科医生接诊的病人半数与过敏有关。,年幼时男孩比女孩发病更高，,10,多岁后基本相同。单方父母有过敏史，,29%,子女患过敏性疾病。双方父母有过敏史，则高达,50%,。,头颈部是免疫反应最常见的靶器官之一。包括耳鼻喉等,6,.,发病情况根据美国的统计资料，全人口的20%患有过敏性疾病，而,变态反应在耳部的表现,外耳道,中耳,内耳,7,.,变态反应在耳部的表现 外耳道 7.,外耳（耳廓及外耳道）,慢性外耳道炎：外耳道慢性炎症后对局部用药如滴耳药（含新霉素）、塑料、金属等很敏感，导致接触性过敏（,IV,型），表现为耳廓或,/,和外耳道皮炎，表现为红肿、结痂、奇痒，但痛轻，易与软骨膜炎混淆。,湿疹,(IV,型,),：但无明确的致敏原。,8,.,外耳（耳廓及外耳道）慢性外耳道炎：外耳道慢性炎症后对局部用,外耳（耳廓及外耳道）,食物过敏,(I,型,),：耳廓血管性水肿,对真菌感染的皮肤癣菌疹反应：,真菌感染血源性的播散（原发于指甲、皮肤或生殖道原发感染）,继发反应（皮真菌疹反应）或他们的代谢产物（致敏原）的变态反应。此时在远离外耳道的部位可找到致病性真菌、但外耳道没有真菌，当原发部位的感染受到控制时，外耳道症状可缓解。,9,.,外耳（耳廓及外耳道）食物过敏(I型)：耳廓血管性水肿9.,外耳（耳廓及外耳道）,治疗,去除敏感的接触物或食物,局部应用类固醇类眼水,清理外耳道，减少过敏物质,脱敏治疗,10,.,外耳（耳廓及外耳道）治疗10.,中耳,欧氏管功能异常（阻塞或异常开放）,分泌性中耳炎（,OME,）：过敏是引起耳咽管功能异常原因之一。中耳液中可检测到细菌的特异性抗体、免疫复合物及补体等。,1.,文献报道，过敏体质儿童,OME,的发病是非过敏体质的两倍。,2.,根据报导，,OME,病例,92.3%-,5%,与过敏有关,患者出现对食物或吸入物的阳性反应，经免疫治疗或限制食物后，,80%,症状得到缓解。,11,.,中耳欧氏管功能异常（阻塞或异常开放）11.,中耳,慢性中耳炎，感染是其因素，但不治疗的过敏性疾病是中耳炎长期流脓的原因之一，而经抗过敏治疗后，可获得干耳。,12,.,中耳慢性中耳炎，感染是其因素，但不治疗的过敏性疾病是中耳炎长,内耳,美尼尔氏病：自身免疫性疾病,耳蜗积水：头晕,前庭积水：耳鸣,13,.,内耳美尼尔氏病：自身免疫性疾病13.,变态反应在鼻部的表现,变应性鼻炎：,I,型变态反应,鼻窦炎：直接影响及鼻息肉的形成,过敏与下鼻甲肥大,变应性真菌性鼻窦炎,14,.,变态反应在鼻部的表现变应性鼻炎：I型变态反应14.,变态反应在喉部的表现,急性：喉血管神经性水肿,慢性喉炎：喉慢性水肿，通常与变应性鼻炎同时存在，因症状较轻，易被忽视。,某些声带小节、息肉、慢性非特异性喉炎等，都与变态反应有关。,15,.,变态反应在喉部的表现急性：喉血管神经性水肿15.,变应性疾病的诊断,病史：家族史、疾病发作与季节、环境因素如过敏接触史、过敏食物等的关系，对抗过敏治疗的反应,临床表现：症状和体征,实验室检查：总,IgE,和血清特异性,IgE,16,.,变应性疾病的诊断病史：家族史、疾病发作与季节、环境因素如过敏,变应性疾病的诊断,皮肤试验（点刺或皮内试验）,RAST,（放射变应原吸附试验）,食物过敏检查：食物过敏是慢性临床症状的一个重要原因。如牛奶是最普通的过敏原。,17,.,变应性疾病的诊断皮肤试验（点刺或皮内试验）17.,变应性疾病的治疗,最好的治疗是避免接触过敏原,18,.,变应性疾病的治疗 最好的治疗是避免接触过敏原,变应性疾病的治疗,.,药物治疗,抗组胺药,减充血剂,肥大细胞稳定剂：色甘酸,类固醇,19,.,变应性疾病的治疗 .药物治疗19.,变应性疾病的治疗,2.,免疫治疗,20,.,变应性疾病的治疗2.免疫治疗 20.,思考题,1.,何谓变应性鼻炎,?,如何作出诊断,?,21,.,思考题1.何谓变应性鼻炎?如何作出诊断?21.,