单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,上肢关节活动度的评定,-,肩关节,张春军,昆明医科大学康复治疗学专业,昆明医科大学第二附属医院康复医学科,学习目的,1,、熟悉肩胛带的骨性标志触诊,2,、能熟练观察站立位,/,坐位,/,和卧位时肩胛带的对称性，肌肉外形和皮肤情况,3,、掌握上肢关节活动范围的筛查,4,、熟悉肩胛骨关节活动范围的评价,5,、掌握肩关节主动及被动关节活动度的测量,关节活动度评定主要目的？,关节活动范围异常的原因,ROM,测量的原则,？,ROM,测量注意事项,概 念,1.,肩胛带的组成,2.,肩胛带活动范围,3.,肩胛骨及肩肱关节的运动,活动,1.,触诊,(Palpation),触诊并识别以下结构,枕外隆突 肱骨外上髁,肩胛冈 尺骨鹰嘴,肩胛骨内侧缘 桡骨小头,肩胛下角 第三掌骨头,T12,棘突 肱骨内上髁,肩峰 尺骨小头,喙突 桡骨茎突,锁骨 肱动脉,为便于观察及评价肩胛骨及肩关节，需充分暴露观察部位,活动,2.,观察,(Obervation),观察不同体位时肩胛带的对称性，肌肉外形和皮肤情况并完成记录,坐位,/,站位,仰卧位,俯卧位,活动,3.,上肢主动活动范围的筛查,(,General Upper Extremity AROM Scan),Zipper test,：上肢主动关节活动范围的筛查实验，分别测量中指指尖触及椎体的位置和两指指间的距离，并记录,。,例如：如果两指不能相互触及，间距为,3cm,，可记录为,-3cm,；如果两指相互重叠,5cm,，可记录为,+5cm,。,Zipper test,动作,右中指到椎体的位置,左中指到椎体的位置,左右中指间的距离,右上肢在头后，左上肢在背后,左上肢在头后，右上肢在背后,活动,4.,肩胛骨的运动,(Scapular Movements),观察肩胛骨的主动及被动活动，注意体会正常的关节活动范围和被动活动的末端关节,活动,5.,肩关节的活动范围测量,(AROM/PROM of the Shoulder),屈曲,伸展,外展,内收,内旋,外旋,水平内收,水平外展,肩关节屈曲、后伸,ROM,测量,：,坐位,/,站位,/,仰卧位,/,侧卧位，轴心,肩峰,，固定臂与腋中线平行，移动臂与,肱骨长轴,平行,正常值：,F,0,180,E 0,60,注意：固定肩胛骨，屈曲时防止躯干伸展、肩关节外展代偿,伸展时防止肩胛骨前倾、上抬、外旋,肩关节内收、外展,ROM,测量,：,坐位，轴心位于肩肱关节前方或后方，固定臂平行腋中线，移动臂肱骨长轴,正常值,：外展：,0180,内收：,0,注意：固定肩胛骨，防止躯干侧屈、肩胛骨上抬、外旋代偿,肩关节水平内收、外展,ROM,测量,：,坐位，轴心肩峰顶部，固定臂垂直躯干，移动臂与肱骨长轴平行，,正常值,：水平内收：,0135,水平外展：,030,注意：固定肩胛骨、躯干,防止躯干旋转或屈曲代偿,肩关节内旋、外旋,ROM,测量,：,坐位,/,仰卧位，轴心尺骨鹰嘴，固定臂垂直于地面，移动臂与尺骨平行，,正常值,：外旋：,090,内旋：,070,注意：固定肩胛骨,防止躯干屈曲、肘关节伸展、肩胛骨上 抬、外展代偿,思考,1.,描述肩上举时正常的肩肱节律,2.,哪些日常生活活动需要良好的肩关节活动度？,3.,如果肩关节前屈,AROM,只有,90,，哪些日常活动将会受限？,4.,假若肩关节前屈,PROM,只有,120,，又会有什么问题,谢谢！,