单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019（93-95题共用题干）,男性，56岁。3年来进行性加重劳累后心悸、气短，多次出现夜间睡眠中呼吸困难，需坐起后缓解。半年来感腹胀、食欲下降、尿少、下肢水肿。既往无高血压、糖尿病、高血脂症。查体：P88次/分，BP130/70mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心前区搏动弥散，心界向两侧扩大，心率110次/分，心律不整，心音强弱不等，P2A2，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下2.0cm，肝颈静脉反流征（+），下肢水肿（+）。,2019（93-95题共用题干）,1,93.该患者最可能的诊断是：A,A.扩张型心肌病,B.心瓣膜病 C.心包积液 D.冠状动脉性心脏病,94.为明确诊断，最有价值的检查是：B,A.动态心电图,B.超声心动图,C.胸部X线片 D.冠状动脉CT,95.该患者心律不整最可能的类型是：A,A.心房颤动,B.窦性心律不齐 C.阵发性心动过速 D.频发期前收缩,93.该患者最可能的诊断是：A,2,考试大纲,分类,病因、病理,临床表现,实验室检查,诊断、鉴别诊断,治疗,考试大纲分类,3,心肌病伴心功能障碍的心肌疾病。,扩张；肥厚；限制；致心律失常右室心肌病,心肌病伴心功能障碍的心肌疾病。,4,原发性心肌病课件,5,原发性心肌病课件,6,一大,（心腔大）,二薄,（室间隔、室壁薄）,三弱,（室壁搏动弱）,四小,（二尖瓣口开放幅度小）,一大（心腔大）,7,流出道梗阻,胸骨左缘第34肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音,前负荷减少,（如屏气，Valsava试验，含化硝酸甘油等）或,心肌收缩力增加,（如心动过速、运动时）而,增强,反之，,左室容积增加,（如下蹲时）或,心肌收缩力低下时,（如使用受体阻滞剂等）则可减弱,流出道梗阻,8,（北医题库）女，30岁，劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复，体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强，该患者可能性最大的疾病是,A 冠状动脉粥样硬化性心脏病,B 风湿性心瓣膜病,C 先天性心脏病,D 肥厚性梗阻型心肌病,E 病态窦房结综合征,（北医题库）女，30岁，劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟,9,（2019-,47,）,用硝酸甘油类药物使肥厚型梗阻性心肌病患者症状加重的原因是,A、扩张大动脉，降低了周围血压,B、扩张,静脉,，左室射血分数增加,C、扩张静脉，使回心血流量减少,D、冠状动脉收缩,E、心肌氧耗量增加,（2019-47）用硝酸甘油类药物使肥厚型梗阻性心肌病患者症,10,A.扩张型心肌病并发心力衰竭,B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发心力衰竭,C.急性病毒心肌炎并发心力衰竭,D.肺源性心脏病并发心力衰竭,E.冠心病心房颤动并发心力衰竭,2019-,101.受体阻滞剂应首选用于,A,2019-,102.洋地黄制剂应首选用于,E,A.扩张型心肌病并发心力衰竭,11,心电图,左心室肥大,，ST-T改变，胸前导联出现巨大倒置T波,深而不宽的,病理性Q波,（,、aVL或、aVF、V4V5）,心电图,12,原发性心肌病课件,13,原发性心肌病课件,14,(2019-,53,),下列关于扩张型心肌病临床表现的叙述，正确的是,A 起病可急也可缓,(缓慢）,B 可在成年人任何年龄发病,C 一般不发生血栓栓塞,（部分可发生）,D 可早期发生全心扩大,（后期）,(2019-53)下列关于扩张型心肌病临床表现的叙述，正确的,15,（2019-,141,）,下列哪些临床表现可在扩张型心肌病出现？,A.猝死,B.动脉栓塞,C.第四心音奔马律,D.心脏破裂,（2019-141）下列哪些临床表现可在扩张型心肌病出现？,16,（2019-,72,）,目前认为扩张型心肌病最主要的病因是,A病毒性心肌炎,B遗传因素,C酒精中毒因素,D内分泌疾患,E代谢异常,（2019-72）目前认为扩张型心肌病最主要的病因是,17,（北医题库）男性，35岁，心悸气短一年，下肢水肿三个月，查体：BP90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大。第一心音减弱，心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝脏大，心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断,D,A 冠心病；B 心肌炎；C 心包积液；,D 扩张型心肌病,；E 风心病二尖瓣关闭不全,（发病年龄较轻，心脏扩大，全心衰竭，瓣膜相对性关闭不全的杂音，提示为扩张型心肌病）,（北医题库）男性，35岁，心悸气短一年，下肢水肿三个月，查体,18,限制型心肌病,单侧或双侧心室充盈受限,舒张期容量减少,收缩功能和室壁厚度正常,心脏间质纤维增生,限制型心肌病,19,左心室型（左心功能不全）,呼吸困难、肺部湿罗音,右心室型、混合型（右心功能不全）,颈静脉怒张、,Kussmaul,征,（吸气时颈静脉压增高）、肝大、腹水、水肿,类似于缩窄性心包炎,左心室型（左心功能不全）呼吸困难、肺部湿罗音,20,原发性心肌病课件,21,心肌炎,心肌炎,22,原发性心肌病课件,23,（2019-,62,）,.女性，22岁，3天来感心悸伴胸闷，活动后明显，时有阵发性胸痛。呈针刺样，体力下降。3周前有上感发热、咽痛史，既往体健。查体：T37.2，P120次/分，R18次/分。BP100/70mmHg，平卧位，颈静脉无怒张，甲状腺1度肿大，双肺底可闻及散在湿啰音，心率120次/分，心率整，S1低钝，可闻及奔马津，P2A2，肝未及，下肢不肿。该患者最可能的诊断是：B,A.甲状腺功能亢进症,B.急性心肌炎,C.急性心包炎 D.急性冠脉综合症,（2019-62）.女性，22岁，3天来感心悸伴胸闷，活动后,24,（2019-,58,）,女性，22岁，3周前因上感发热5天。1天来胸闷，心悸，气短伴头晕，全身乏力。查体：体温37C，脉搏70次分，血压9660mmHg，咽充血，双肺清，未闻及,啰,音，心脏不大”心律不整，心率76次分，第一心音低钝，ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。最可能的诊断是,A急性心肌炎,B急性心包炎,C扩张型心肌病 D感染性心内膜炎,E冠心病,（2019-58）女性，22岁，3周前因上感发热5天。1天,25,（2019-,137,）,病毒性心肌炎的常见病原体有,A柯萨奇病毒,B埃可病毒,C、流行性感冒病毒,DEB病毒,（鼻咽癌、Burkitt淋巴瘤）,（2019-137）病毒性心肌炎的常见病原体有,26,A栓塞,B猝死,C二者均有,D二者均无,2019-,127主动脉瓣关闭不全,C,2019-,128病毒性心肌炎,B,A栓塞,27,原发性心肌病课件,28,Thanks,Thanks,29,更多精品资请访问,更多精品资请访问,30,更多品资源请访问,更多品资源请访问,31,