单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,0,护理查体,交接班形式,护理措施,患者转入、转出交接,交接班的护理缺陷、不良事件,交接班内容,手术病人的交接流程,主要内容,第1页/共31页,护理查体交接班形式护理措施 患者转入、转出交接交接,1,交 接 班 制 度 内 容,1.,每天清晨由护士长主持，按顺序站立交接班。参加人员必须严肃认真、服装整洁、思想集中。交班护士报告病人动态情况和新入院、危重、手术前后、特殊检查等病人的病情变化，要求背诵交班。晨会中可适当安排小讲课、提问及示教，布置当日工作或应注意的问题等，一般不超过,20,分钟。,第2页/共31页,交 接 班 制 度 内 容1.每天清晨由护士长主持，按顺序站,2,交 接 班 制 度 内 容,2.,严格执行交接班检查制度，要做到,“,四看、五查、一巡视,”,。护士长必须提前上班巡视病房，进行弹性排班。,第3页/共31页,交 接 班 制 度 内 容2.严格执行交接班检查制度，要做到,3,交 接 班 制 度 内 容,3.,坚持物品交接、登记制度。对规定交接的毒、麻、限剧药品、贵重药品、抢救车、体温表等物品应当面交清并签名，发现数目不符必须及时查清。,4.,建立,护理工作备忘录,。护士长对可能出现的差错事故苗头、安全防范措施、改进工作意见及行政管理上需注意的事项逐一记录，班班主动阅读。,第4页/共31页,交 接 班 制 度 内 容3.坚持物品交接、登记制度。对规定,4,交 接 班 制 度 内 容,5.,各班都应按时进行书面及床边交接班，交班者应仔细回顾本班工作，防止遗忘治疗，对特殊检查、用药及病情必须交代清楚，并按规定为下一班做好充分准备。,第5页/共31页,交 接 班 制 度 内 容5.各班都应按时进行书面及床边交接,5,医嘱本,体温本,病室,报告本,各项,护理,记录,“,四看”,“,四 看 ”,第6页/共31页,医嘱本体温本 病室各项“ 四 看 ”第6页/共31页,6,“,五查、一巡视”,大小便,失禁,大手术,后病员,一巡视,新入院,危重,瘫痪,术前,准备,对危重、大手术后及病情有特殊变化的病员，交班人员应共同巡视，进行床旁交班。,第7页/共31页,“五查、一巡视”大手术一巡视新入院危重术前对危重、大手术后及,7,“,四 交 代”,三 交 代,术中、术后情况及注意事项,一 交 代,医嘱完成,情况,四 交 代,特殊药品的剂量、用法、注意事项,二 交 代,病情变化和特殊处理护理,第8页/共31页,“四 交 代”三 交 代术中、术后情况及注意事项一,8,“,十不交、十不接”,Text in here,不 交,不 接,衣着穿戴不整齐,危重患者抢救时,出入院转科死亡未处理,皮试结果未观察未记录,医嘱未处理完,床边处置未做好,物品药品数目不清时,清洁卫生未处理好,未为下一班做好准备,护理记录未写完,第9页/共31页,“十不交、十不接”Text in here不 交不 接衣着穿,9,交接班形式,集体交班（书面）,护士报告,科主任,指示评价,护士长,传达文件,医生报告,第10页/共31页,交接班形式集体交班（书面） 护士报告 科主任,10,护士之间进行交班,护士长,护理组长,责任护士,责任护士,助理护士,护理员,实习,/,进修护士,第11页/共31页,护士之间进行交班护士长护理组长责任护士责任护士助理护士护理员,11,共同巡视病房,床头,交接班,第12页/共31页,共同巡视病房床头第12页/共31页,12,床边交接班站立位置,交班护士与接班护士分别站病人两侧,病 人,接 班,护 士,交 班,护 士,床头,护 士 长,辅助护士,辅助护士,护 理组长,第13页/共31页,床边交接班站立位置交班护士与接班护士分别站病人两侧,13,床旁交接重点查看,1、,神志、生命体征,2、体位,3、伤口敷料、引流管（标识、时间、通畅、固定,4、输液液体及穿刺部位的皮肤情况,5、易受压部位皮肤情况,6、睡眠、饮食、服药、二便情况,7、晨间护理完成情况,8、吸氧、心电监测、各种仪器使用情况,第14页/共31页,床旁交接重点查看1、神志、生命体征第14页/共31页,14,新病人,侧重健康教育，融洽护患关系，“三短”“六洁”,诊断、处置,危重病人,侧重病情观察、治疗、护理、用药、心理状况、检查情况，包括本班已完成和需下一班完成的工作，检查导管、皮肤状况等,手术病人,侧重术前准备，术后病人侧重专科情况观察、生命体征、伤口敷料、引流管、并发症,出院病人,侧重出院指导，征求意见等,不同病人交接重点,第15页/共31页,新病人危重病人手术病人出院病人不同病人交接重点第15页/共3,15,交接班常见护理缺陷,问题一,静脉导管脱出或堵塞当班护士只注意液体是否滴完，未在意液体输注状态是否正常。,问题二,静脉输液部位液体外渗或出现静脉炎，护士对输液病人的观察不到位，不能及时发现问题。,问题三,交接内容不全面药物、物品等交接不清。,第16页/共31页,交接班常见护理缺陷问题一静脉导管脱出或堵塞当班护士只注意,16,交接班常见护理缺陷,问题四,皮肤情况交接不清未能及时发现褥疮，引起这或那的交接问题。,问题五,拔管现象 病情评估不足，没有及时有效约束。,问题六,床前交接班言行不规范侵犯病人隐私，或使病人认为被忽视。,第17页/共31页,交接班常见护理缺陷问题四皮肤情况交接不清未能及时发现褥疮,17,与交接有关的不良事件,交接班有关,不良事件,药物事件,输液交接事件,皮肤交接事件,注射泵/输液泵事件,手术交接事件,血标本,第18页/共31页,与交接有关的不良事件交接班有关药物事件输液交接事件皮肤交接事,18,交班要求,交班者,讲 清,看 清,交班本,口头交代,病人床头,写 清,第19页/共31页,交班要求交班者讲 清看 清交班本口头交代病人床头,19,交班要求,四 交 接,病 人 交 接,处 置 交 接,药 品 物 品 交 接,环 境 交 接,第20页/共31页,交班要求四 交 接病 人 交 接处 置 交,20,交班要求,三 清,记 清,一 清,听 清,一 明,查 明,二 清,看 清,要 求,接班者,第21页/共31页,交班要求三 清记 清一 清听 清一 明 查 明,21,明确职责,交接班结束无疑问后,交班人员方可下班,交接班过程中发现的问题，由交班者负责，,接班后发现的问题,由接班者承担,交接双方都没有履行应交接的内容，双方应负,责。,第22页/共31页,明确职责 交接班结束无疑问后,交接班过程中发现的问题，由交,22,患者从病区转入手术室,1、核对手术医嘱，病历、影像资料，共同核对患者信息及腕带标识,2、患者基本情况，生命体征、有无活动义齿、假肢、备皮、皮肤、过敏史等情况；,3、管道情况，如尿管（标识、时间、是否连接紧密、妥善固定、通畅）、输液情况（液体名称、管道通畅、输液滴数、穿刺部位等情况）,4、如遇有贵重物品交予家属保管，并签字为证,5、做好记录，签名,第23页/共31页,患者从病区转入手术室1、核对手术医嘱，病历、影像资料，共同核,23,患者术后从手术室转入病区,1、根据病情情况，准备床单位及各种监护仪器、设备,2、根据麻醉及手术方式情况，安置体位，监测患者意识、瞳孔、生命体征、全身皮肤、伤口敷料、管道、镇痛泵、输液情况,3、在麻醉记录单及手术护理记录单上了解患者术中情况，如：生命体征、输液总量、尿量、出血量、有无输血等,4、安置舒适体位、交代注意事项,5、交接病历、影像资料、物品,6、整理患者病历资料，完善各项护理记录,第24页/共31页,患者术后从手术室转入病区1、根据病情情况，准备床单位及各种监,24,术后示意图,第25页/共31页,术后示意图第25页/共31页,25,患者转入交接,1、接到患者转入通知，应事先了解患者基本信息、病情、生命体征情况，根据患者病情，准备床单位，并通知医生,2、与转出科护士交接,3、查对病人当日治疗完成情况及带入的药物,4、查看病人的神志、瞳孔、生命体征、皮肤、管道情况,5、查看转出科护理表格书写完成情况，若有疑问向转出科护士提出修正意见。（包括评估单）,6、确认无误后，双方在转科交接单上签名，并注明时间。,第26页/共31页,患者转入交接1、接到患者转入通知，应事先了解患者基本信息、病,26,转入示意图,从上自下,第27页/共31页,转入示意图从上自下第27页/共31页,27,患者转出交接,1、根据医嘱联系患者转科事项，并通知所转科室准备床单位,2、处理转科医嘱：停止本科医嘱，打印各种护理记录单,3、责任护士与患者或家属沟通，交代转科相关程序及转科途中的注意事项,4、责任护士书写转科交接单，包括患者的神志、瞳孔、生命体征、全身皮肤情况、管道、药品、输液情况,5、整理病历资料，做好登记,第28页/共31页,患者转出交接1、根据医嘱联系患者转科事项，并通知所转科室准备,28,患者转出交接,6、确认转送工具符合安全标准护送患者转科,7、携带病历资料护送患者前往所转科室，危急重症患者准备抢救用物,8、协助转入科室护士妥善安置患者,9、详细交接患者、,神志、瞳孔、病情、生命体征、皮肤、管道情况、,治疗、护理、物品，双方签字。,第29页/共31页,患者转出交接6、确认转送工具符合安全标准护送患者转科第29页,29,转出示意图,第30页/共31页,转出示意图第30页/共31页,30,感谢您的欣赏！,第31页/共31页,感谢您的欣赏！第31页/共31页,31,