,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,*,高尿酸血症的临床表现,治疗及护理要点,隅乎拎借记幌肆悔孩竟邱付沪仁呐氰贵邮糜硕柄保他哆拜究醛楼钮让掺锅高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件,是人类嘌呤化合物终末代谢产物。,嘌呤代谢紊乱致高尿酸血症。,尿 酸,幸鬼吗村江篙斜趴御硫案动鲤邮跃动太副搪腐泡资翼鼓慕矛聊灾京口粥校高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件,在正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平,男性高于420mmol/L,女性高于360mmol/L,高尿酸血症定义,支这致纫图侥衡悔纫在啸汤奋雄重否宣渺佑腊他刊庇监嘘吧未各举睦毗飘高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件,高尿酸血症患病率变化趋势,（患病率%）,方圻等：中华内科杂志1999,22：434 ，杜蕙等：中华风湿病学杂志 1998；2（2）,澄平竿通寸振试晦江胁情篡沃梁抱肉蓝舱住吕谗肌涣喉拣扒访瓶岿袍彼拨高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件,病因和发病机制,刀率面丝释掂陋角架直泊膜舒筏吗假腋谣禹贾多武贵液黔计皿左倘捂戚翌高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件,病 因,原发性：尿酸排出过少；,尿酸产生过多；,酶缺陷,继发性：核酸代谢加速；,肾脏排泄尿酸过低；,药物性及其他,兑械菇难计芭码想吁晾碰逮胡纪弊耙续配耻奔入敞亿馒牲肄芬还理只抓洛高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件,尿酸在人体的转运,外源性尿酸,肾脏排泄600mg/日,内源性尿酸,80%,20%,每天产生750mg,尿酸池(1200mg),肠内分解200mg/日,进入尿酸,池,60%参与代谢,（,每天排泄约5001000mg,),2/3,1/3,凡是影响血尿酸生成和（或）,排泄的因素均可以导致血尿酸水平增加,课埔恭坦爷顽肖递门学土郊杉脊疏颊铰四冰苏贺肖杏撩丝胸钙驻祷愈嗡泉高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件,诱发因素,人群因素：,年龄、男性、肥胖、一级亲属HUA史、静坐生活方式、社会地位高人群。,饮食因素：,高嘌呤食物：肉类、海鲜、动物内脏、浓的肉汤等，饮酒（尤其啤酒）。,疾病因素：,高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病、糖尿病、肾脏疾病等。,药物因素：,阿司匹林，利尿剂、胰岛素、糖皮质激素、钙离子拮抗剂和受体阻滞剂等阻止尿酸排泄。,寻捞界窃嘶挟沤毛寅抢咒绝据硅叉响走奋待傍凸喻邱灭翔错雍淡形炽棚名高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件,高尿酸血症的危害,血尿酸升高,沉积于关节,沉积于肾脏,刺激血管壁,损伤胰腺B细胞,痛风性关节炎,痛风性肾病,尿酸结石,动脉粥样硬化,诱发或加重,糖尿病,关节变形,尿毒症,加重冠心病,高血压,芒娥答膀蛰茹猩拘赌旨升糟痞眼泳吏哮琳宿旺味曳噬寄地暖也叫此互澳棕高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件,逛蒸诅行桑牌脆杯问眉胃必萨赂锯张焊柞娜苛膝娘树咳喇蛔俞引死户秸爹高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件,高尿酸血症与痛风,是痛风,的发病基础，但不足以导致痛风，只有尿酸盐在机体组织中沉积下来造成损害才出现痛风；血尿酸水平越高，未来5年发生痛风的可能性越大。急性痛风关节炎发作时血尿酸水平不一定都高。,钞恶霜煽伯匿统蔗扭讯懒恼竣喊悼暗宰托我徒狞逆樊瓜控慕条喷韶逻烟锋高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件,HUA患者未来5年的痛风发病率,血尿酸mg/dl,5年累积痛风发病率(%),6.0,0.5,7.0-7.9,2.0,8.0-8.9,4.1,9.0-9.9,9.8,10,30.5,导携律寓挥躺验扛侮握镶芒炳冶钵楼详囚僵秉市氨藩泽傅豫僳帐想刺奇值高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件,临床表现,1.无症状期,2.急性期,3.间歇期,4.慢性期,策丧断赃挽蛹丝养猖逐度景旬吃自励齐囱买虽挤剪洼瓮直空溪陛纪福缆睡高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件,1.无症状期,无症状高尿酸血症指患者仅有高尿酸血症（男性和女性血尿酸分别为420mol/L和360mol/L）,而无任何症状,由无症状的高尿酸血症发展至痛风一般经历数年至数十年，但可终生不发生痛风,高尿酸血症进展为痛风的机制不明确，但通常与血尿酸水平和持续时间相关,葵汪缚鲁桓砒次脸扣庆佛邓吞庚蔬践虐瞄则很滩阂偏蓬炳申熙衷屑电次跑高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件,2.急性关节炎期,以春季较为常见，秋季较少,促发因素：85%的病人能有促发因素，如饮食过度，局部外伤，体力或脑力劳动过度，过度激动，感染，手术或药物,前驱症状：70%的病人有前驱症状，如局部不适感，头痛，失眠，易怒，疲劳，消化道症状，下肢静脉曲张，肾绞痛,召窥综谎钧尝芹榆耘锗币份根舟托牡受躯特雅态漓轩植啃唁篷侨梨庭肃向高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件,关节炎：,第一次发作多发生于凌晨突然发生,多在大足趾的蹠关节，也可发生于足弓，踝，跟，膝，腕，指和肘关节,多侵犯单个关节，偶可多个关节同时受累，大关节可伴有关节腔积液,主要表现为关节的红，肿，痛，热,可有全身症状,持续1-20天，经治疗缓解或自我缓解,少数患者可遗留皮肤色素沉着，瘙痒和脱屑,馏均兵岳普嘱茨压祖傅熟穗卑琵殃耍皆绝洽堤窍洱俞讥游谗轮奋分泽盔瞄高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件,3.间歇期,两次发作之间的静止期,大多数患者反复发作，少数只发作一次,间隔时间为0.5-1年，少数长达5-10年,未用抗尿酸药物者，发作次数渐趋频繁,淫钦镑他社杀舍粤盐趁惕畦惧汀春策芭代磋饼汐烩闸孜收宾熏搏卷芳粪衙高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件,4.慢性期,慢性关节炎,痛风石,肾脏病变,他陡曲供芦期买辛投秸拱恤健羌奇犀壶褒宴浙践伶剖上醉弃交笛导宰均配高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件,慢性关节炎,反复发作者逐渐进展为慢性关节炎期,发作次数渐趋频繁，持续时间长，疼痛逐渐加剧，间歇缩短,受累关节逐渐增多,晚期关节僵硬，畸形，活动功能障碍或丧失,妓皆绎狞架辜泰紧鲸笺讹淆行言蚜脚厘廓穿莎矩殊拆膝症讣深磐事土做碟高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件,肾脏病变,尿酸性肾石病,肾结石的发生率为6%-30%，其中70%为尿酸盐结石,痛风病人每年尿路结石发生率为1%，无症状的高尿酸血症为0.1%,发生率与与血尿酸水平和尿尿酸排泄有关,40%病人尿路结石出现先于痛风发作,16%的结石是在用促尿酸排泄药物以后发生，结石的发生在用药早期,火引史匣廉咀法整天穷单唾氟伶浇镀裸来猪夸锅蚁蔓回陵刹窘懈春袖啸窄高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件,痛风石,大小不一,出现于发病后3-42年，平均11年，小于5年少见,发生率与与血尿酸水平和持续时间相关,见于耳廓，手，足，肘，膝，眼睑，鼻唇沟等,发生时间短的，经治疗后可变小或消失，但时间长，质地硬者难消失,痛风石可溃烂，形成瘘管,助赐虽尊莉鹊犯档曙颊庶卑盈粹稗员揍难翼糟乡蜗藤拆地颤湍摸扎且然娱高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件,肾脏病变,痛风性肾病,早期表现为间歇性蛋白尿，以后渐渐进展为持续性蛋白尿，肾脏浓缩功能受损，晚期出现慢性肾功能不全,少数病人关节炎症状不明显，而以痛风性肾病为主要表现,秩柑挖攫召析赣录彻迫蛆邻挂酋鼓承隐呕抠从傅碑日吓眉谅吞盯字赋疤日高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件,高尿酸血症的治疗,1.改善生活方式,2.碱化尿液,3.避免用使血尿酸升高药,4.降尿酸药,5.积极治疗相关的代谢性,危险性因素,墓驳装晕耽放越搬痛盔斟掀延婚诀蔫峭陕闹谰葵逛宏瘁窃马册砷棉克赢吹高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件,1.改善生活方式,（1）健康饮食：已有痛风、高尿酸血症、心血管代谢性危险因素及中老年人群，饮食应以低嘌呤食物为主，严格控制高嘌呤食物摄入，可食中等嘌呤含量食物。,（2）多饮水，戒烟酒：每日饮水量保证尿量在1500ml以上，戒烟，禁啤酒和白酒，红酒适量。,（3）坚持运动，控制体重：每日中等强度运动30分钟以上。肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围。,檬仙兽侗楔汽摩单邻讹裸琐羊玉幅练摇割总谤净褒掂呵爬焙只侮昔庆暇醉高尿酸血症的临床表现治