Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,神经系统疾病患者常见症状的护理,第一页，共28页。,神经系统疾病患者常见症状的护理第一页，共28页。,1,一、头 痛,第二页，共28页。,一、头 痛第二页，共28页。,2,概念,头痛指由各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构所起的额部、,顶部、枕部和颞部的疼痛,。,第三页，共28页。,概念 头痛指由各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构所起的额部、,3,病因,颅脑病变：如脑膜炎、脑出血、脑肿瘤、颅脑外伤等；,颅外病变：如颅骨肿瘤、颈部疾病、神经痛，眼、耳、鼻疾病所致的头痛；,全身性疾病：急性感染，高血压病，一氧化碳中毒等；,神经症：如神经衰弱，癔症性头痛等。,第四页，共28页。,病因颅脑病变：如脑膜炎、脑出血、脑肿瘤、颅脑外伤等；第四页，,4,护理措施,一般护理,1、休息与体位 保持舒适的休息体位，一般非器质性头痛在休息或睡眠后可减轻或消失；器质性头痛患者绝对卧床，头部少活动，以免病情加重；颅内压增高的患者，床头抬高15,0,30,0,，头偏向一侧以防误吸呕吐物发生窒息。病房内环境安静、舒适，光线柔和，避免各种刺激。,2、饮食护理 给予高营养、高维生素、易消化。高纤维素的食物，保持大便通畅，嘱患者勿用力排便，以防颅内压增高。,第五页，共28页。,护理措施一般护理第五页，共28页。,5,病情观察,观察患者头痛的性质、部位、持续时间、频率、程度，了解患者头痛的原因，以及是否伴有其他症状或体征。,避免诱因,告知患者可能诱发或加重头痛的因素，如情绪紧张、饥饿、失眠、噪声、强光和气候的变化，进食某些事物与酒（偏头痛患者食用奶酪、熏鱼、酒类、巧克力也可诱发头痛）等。,第六页，共28页。,病情观察第六页，共28页。,6,对症护理,1 偏头痛可用手指压迫颈动脉或单侧头部动脉等，可短暂 的控制血管的扩张而缓解头痛；,2 脑血管扩张引起的头痛可用头部冷敷缓解疼痛；,3 肌肉紧张所致的头痛，可采用热敷、按摩以缓解肌肉痉挛,4 脑出血患者可头部降温，以减少脑组织的耗氧量，减轻脑水肿，保护脑组织细胞,第七页，共28页。,对症护理第七页，共28页。,7,用药护理,指导患者按医嘱用药，观察药物的疗效和不良反应，让患者了解药物的依赖性或成瘾性的特点及长期用药的不良反应,心理护理,长期反复发生的头痛，患者可能出现焦虑、紧张心理，要理解、同情患者的痛苦，耐心解释，解除其思想顾虑，保持身心放松，鼓励患者树立信心，积极配合治疗,第八页，共28页。,用药护理第八页，共28页。,8,二、意识障碍,第九页，共28页。,二、意识障碍第九页，共28页。,9,概念,意识障碍是指人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能,力出现障碍,第十页，共28页。,概念 意识障碍是指人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能第,10,意识障碍的分类,嗜睡,意识模糊,昏睡,昏迷 又分为浅昏迷、中度昏迷和深昏迷,第十一页，共28页。,意识障碍的分类嗜睡 第十一页，共28页。,11,原因,颅内非感染性疾病：如脑出血、脑梗死、脑肿瘤等；,重症急性感染：如败血症、脑炎、脑膜炎等；,心血管疾病：如高血压脑病、严重休克等；,内分泌与代谢性疾病：如肝性脑病、低血糖等；,中毒性疾病：如安眠药中毒、一氧化碳中毒等。,第十二页，共28页。,原因颅内非感染性疾病：如脑出血、脑梗死、脑肿瘤等；第十二页，,12,护理措施,日常生活护理,1、保持床单及皮肤清洁、干燥，每2小时翻身一次，按摩受压部位，防止压疮的发生；,2、保证营养的供给，给予高维生素、高热量饮食，补充足够的水分，必要时给予鼻饲流质饮食；,3、做好口腔护理及泌尿系统护理，防止尿路感染；,4、保持大便通畅，防止便秘；,5、谵妄躁动者加床栏，防止坠床，必要时做适当的约束；,6、慎用热水袋，以防烫伤,第十三页，共28页。,护理措施日常生活护理第十三页，共28页。,13,病情观察,严密观察生命体征、瞳孔的变化、角膜反射等，判断意识障碍的程度，观察有无呕吐物及呕吐物的性状与量，考虑是否有消化道出血及脑疝发生。,保持呼吸道通畅,患者取平卧头侧位或侧卧位，以免呕吐物误吸入气管，及时清除口鼻分泌物或吸痰，防止舌后坠、窒息与肺部感染，并给予氧气吸入。,第十四页，共28页。,病情观察第十四页，共28页。,14,意识恢复的训练,根据不同的意识障碍程度，进行相应的意识恢复训练。如意识模糊者，纠正其错误概念或定向错误、辨色错误、计算错误，提供所熟悉的物品（如照片等），帮助患者恢复记忆力，对嗜睡患者避免各种精神刺激。,第十五页，共28页。,意识恢复的训练第十五页，共28页。,15,三、言语障碍,第十六页，共28页。,三、言语障碍第十六页，共28页。,16,分类,失语症,：由于脑损害所致的语言交流能力障碍，即后天获得性的各种语言符号（口语、文字、手语等）的表达及认识能力的受损或丧失。患者在意识清晰、无精神障碍的前提下，无视觉及听觉缺损，亦无口、咽、喉等的、发声器官肌肉瘫痪及共济运动障碍，却听不懂别人及自己的讲话，说不出要表达的意思，不理解也写不出发病前会读、会写的字句。,第十七页，共28页。,分类失语症：由于脑损害所致的语言交流能力障碍，即后天获得性的,17,构音障碍,：是因神经肌肉的器质性病变，造成发音器官的肌无力、瘫痪、或肌张力异常和运动不协调等而出现的发音困难、语音不清、音速及语速异常等。,第十八页，共28页。,构音障碍：是因神经肌肉的器质性病变，造成发音器官的肌无力、瘫,18,护理措施,1、制定康复计划,根据患者病情选择适当的训练方法，对不能很好理解语言的患者，配以手势或实物一起交谈；对说话有困难的患者可以借书写方式来表达；对失去阅读能力的患者应将日常用语、短语等写在卡片上，由繁到简、由易到难、由短到长教其阅读，训练过程循序渐进。,2、心理护理,关心、尊重患者，避免挫伤患者自尊心的言行，鼓励患者客服害羞心理，多练习，并适当给予表扬等。,第十九页，共28页。,护理措施1、制定康复计划第十九页，共28页。,19,四、感觉障碍,第二十页，共28页。,四、感觉障碍第二十页，共28页。,20,概念,指机体对各种形式（痛、温度、触、压、位置、震动等）刺激的无感知、感知减退或异常的一组综合征。主要见于神经系统的感染、血管病变、药物及食物中毒、脑肿瘤、外伤以及全身代谢障碍疾病（如尿毒症、糖尿病等）。,第二十一页，共28页。,概念 指机体对各种形式（痛、温度、触、压、位置、震动等）刺,21,护理措施,生活护理,保持床单整洁、干燥，防止感觉障碍部位受伤或感染；感觉障碍部位避免高温或过冷刺激，慎用热水袋或冰袋，肢体保暖需用热水袋时，水温不宜超过50,，防止烫伤；对感觉过敏的患者，尽量避免不必要的刺激；对深感觉障碍的患者，在活动过程中应注意保证患者的安全，预防跌倒或坠床的发生。,第二十二页，共28页。,护理措施生活护理第二十二页，共28页。,22,知觉训练,用温水擦洗感觉障碍的身体部分，以促进血液循环和感知觉的恢复；对无感知的患者，用毛线刺激触觉；冷水刺激温觉；用针尖刺激痛觉；同时可进行肢体的被动运动、按摩、理疗及针灸。,心里护理,向患者讲解有关的疾病知识，消除患者的不安情绪，使其积极配合治疗。,第二十三页，共28页。,知觉训练第二十三页，共28页。,23,告知患者可能诱发或加重头痛的因素，如情绪紧张、饥饿、失眠、噪声、强光和气候的变化，进食某些事物与酒（偏头痛患者食用奶酪、熏鱼、酒类、巧克力也可诱发头痛）等。,3、做好口腔护理及泌尿系统护理，防止尿路感染；,高纤维素的食物，保持大便通畅，嘱患者勿用力排便，以防颅内压增高。,第二十六页，共28页。,告知患者可能诱发或加重头痛的因素，如情绪紧张、饥饿、失眠、噪声、强光和气候的变化，进食某些事物与酒（偏头痛患者食用奶酪、熏鱼、酒类、巧克力也可诱发头痛）等。,4、每2小时翻身一次，避免瘫痪的一侧长期受压形成压疮。,对失去阅读能力的患者应将日常用语、短语等写在卡片上，由繁到简、由易到难、由短到长教其阅读，训练过程循序渐进。,高纤维素的食物，保持大便通畅，嘱患者勿用力排便，以防颅内压增高。,失语症：由于脑损害所致的语言交流能力障碍，即后天获得性的各种语言符号（口语、文字、手语等）的表达及认识能力的受损或丧失。,关心、尊重患者，避免挫伤患者自尊心的言行，鼓励患者客服害羞心理，多练习，并适当给予表扬等。,患者在意识清晰、无精神障碍的前提下，无视觉及听觉缺损，亦无口、咽、喉等的、发声器官肌肉瘫痪及共济运动障碍，却听不懂别人及自己的讲话，说不出要表达的意思，不理解也写不出发病前会读、会写的字句。,3 肌肉紧张所致的头痛，可采用热敷、按摩以缓解肌肉痉挛,颅脑病变：如脑膜炎、脑出血、脑肿瘤、颅脑外伤等；,昏迷 又分为浅昏迷、中度昏迷和深昏迷,关心、尊重患者，避免挫伤患者自尊心的言行，鼓励患者客服害羞心理，多练习，并适当给予表扬等。,第二十四页，共28页。,五、运动障碍,第二十四页，共28页。,告知患者可能诱发或加重头痛的因素，如情绪紧张、饥饿、失眠、噪,24,分类,瘫痪,僵硬,不随意运动,共济失调,第二十五页，共28页。,分类瘫痪第二十五页，共28页。,25,护理措施,一般护理,1、指导和协助患者完成进食、大小便、穿脱衣服等日常生活，满足患者基本生活需要；,2、保持皮肤清洁、干燥，保持床单清洁；,3、为偏瘫患者穿衣时，先穿患侧，后穿健侧，脱衣服时顺序相反。,4、每2小时翻身一次，避免瘫痪的一侧长期受压形成压疮。,第二十六页，共28页。,护理措施一般护理第二十六页，共28页。,26,安全护理,1、运动障碍的患者要防止跌倒，预防坠床；,2、地面要保持平整干燥，防湿、防滑；,3、病人的日常用品放在随手可及的位置。,康复训练,制定康复计划，协助和督促患者早期锻炼，知道患者使用自助工具，必要时选择理疗、针灸、按摩等辅助治疗。,第二十七页，共28页。,安全护理第二十七页，共28页。,27,Over,第二十八页，共28页。,Over第二十八页，共28页。,28,