单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.精品课件.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.精品课件.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.精品课件.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.精品课件.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.精品课件.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.精品课件.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.精品课件.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.精品课件.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.精品课件.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.精品课件.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.精品课件.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.精品课件.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.精品课件.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.精品课件.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.精品课件.,*,手术体位的摆放要点,手术室 崔岩,.精品课件.,1,手术体位的摆放要点手术室 崔岩.精品课件.1,目录,体位摆放原则,体位摆放注意事项,常用五种手术体位,体位评价标准,.精品课件.,2,目录体位摆放原则.精品课件.2,手术体位概念,手术体位是指患者术中的卧位,是根据手术部位及手术方式决定的。,包括患者的体位、体位垫,(,架,),的正确使用、手术床的操纵。正确的手术体位可获得良好的术野显露，防止神经,.,肢体等意外损伤的发生，缩短手术时间,手术体位由巡回护士和手术医生共同摆放。,.精品课件.,3,手术体位概念 手术体位是指患者术中的卧位,是根据手术部位及,体位摆放的原则,1、,保证患者的舒适与安全,2、,顺应患者的呼吸与循环,3、,不过度牵拉肢体，防止神经、肌肉的损伤,4、,保护受压部位，防止体位不当所致的并发症,5、,妥善固定,防止术中移动,6、,充分显露术野、便于手术操作,7、,保护患者的隐私和尊严，不过度暴露患者的身体,8、,体位摆放完成、变化、恢复时应进行复查，保证患者的安全,.精品课件.,4,体位摆放的原则1、保证患者的舒适与安全.精品课件.4,体位摆放的注意事项,执行体位摆放的原则,体位摆放前再次查对手术部位，特别是左右侧手术,手术之前对患者进行准确的评估,麻醉后进行体位的摆放，摆放时麻醉医生应在场，并密切监测患者的生命体征,手术体位由巡回护士和手术医生共同摆放,体位摆放时，动作应轻柔，避免拖、拉、拽等动作,体位摆放过程中不过度暴露患者,并注意保暖,根据病情，对受压部位采取防压疮措施,体位完成后应由术者证实其正确性,.精品课件.,5,体位摆放的注意事项执行体位摆放的原则.精品课件.5,体位摆放的评价标准,患者安全舒适,患者无体位暴露良好，便于医生操作,呼吸困难、循环障碍,全身皮肤完好，无压疮、灼伤等皮肤损害,肢体无肿胀、麻木等症状,全身关节活动自如，无功能性损害,.精品课件.,6,体位摆放的评价标准患者安全舒适.精品课件.6,四中常用手术体位,仰卧位,侧卧位,俯卧位,截石位,.精品课件.,7,四中常用手术体位仰卧位.精品课件.7,仰卧位,水平仰卧位适用于头面部、胸、腹部及四肢手术；,垂头仰卧位适用于颈部、咽喉、气管、颈椎手术；,斜仰卧位适用于侧胸壁、右肝手术；,侧头仰卧位适用于耳部；,头高脚低位适用于腹腔镜胆囊术；,头低脚高适用于腹腔镜妇科手术,.精品课件.,8,仰卧位水平仰卧位适用于头面部、胸、腹部及四肢手术；,侧卧位,侧卧位适用于肺、食管、侧胸壁、侧腰部（肾及输尿管中、上段）、髋部、股骨、椎管、后颅窝等部位手术,侧俯卧位,45,适用于胸腹联合切口的手术、后颅窝开颅手术,侧俯卧,60,适用于胸椎及腰椎部后外侧入路的手术等,.精品课件.,9,侧卧位侧卧位适用于肺、食管、侧胸壁、侧腰部（肾及输尿管中、上,俯卧位,俯卧位适用于后颅窝、颈椎后路、脊柱后入路、骶尾部、背部等手术。,.精品课件.,10,俯卧位俯卧位适用于后颅窝、颈椎后路、脊柱后入路、骶尾部、背部,截石位,膀胱截石位适用于阴道、肛门、尿道、会阴、直肠等部位手术；以及经尿道入路的前列腺、输尿管手术；经阴道入路的子宫手术。,.精品课件.,11,截石位膀胱截石位适用于阴道、肛门、尿道、会阴、直肠等部位手术,体位操作流程,核对,评估,准备,实施,结束,.精品课件.,12,体位操作流程核对.精品课件.12,核对与评估,核对患者姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断、手术名称、手术部位等。,了解手术医生的习惯及要求,评估患者的手术持续时间、全身营养状况、皮肤情况，颈部手术应评估颈椎情况,评估全麻管道、导尿管、输液管、心电图导线等各种导管、导线的正确摆放位置,评估手术体位摆置的时机,评估手术床的性能及体位物品的准备情况,.精品课件.,13,核对与评估核对患者姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断,评估要点说明,手术时间超过,2,小时、消瘦、老年者，骨隆突处有压红或破损者，在骨隆突受压处使用抗压软垫。摆放体位时防止导管的脱出；,清醒病人皮肤消毒前,10,分钟摆置；全麻病人在麻醉后给予摆置；,下肢骨折患者，应对患肢进行牵引,肝胆、脾手术，术侧肋缘下垫一中软枕，将手术床向患侧摇高,15,；,前列腺手术，在骶尾部下面垫一中软枕，将臀部稍抬高；,子宫癌广泛切除术，臀下垫一中软枕，摇低手术床头,20,，腿部下垂,30,，在膝下垫一软枕，防止下滑,胸骨正中切口手术，胸背部垫一中软枕，抬高胸部；,肩部手术，肩下放置一小软垫；,乳腺癌根治手术，在患侧肩胛骨下方垫一小腋枕，以抬高腋窝；,腹腔镜胃肠手术，下肢需分,.精品课件.,14,评估要点说明手术时间超过2小时、消瘦、老年者，骨隆突处有压红,准备,病人准备：脱去患者衣裤，充分暴露手术野,物品准备：提前了解患者基本情况，根据医生手术习惯，备齐摆放体位所需的体位垫、体位架、约束带，有序放于备用器械车上，以防摆放时出现忙乱,.精品课件.,15,准备病人准备：脱去患者衣裤，充分暴露手术野.精品课件.15,实施摆放,既符合手术操作需要，又不过分妨碍患者生理功能为原则,操作务必轻柔缓慢，协调一致,.精品课件.,16,实施摆放既符合手术操作需要，又不过分妨碍患者生理功能为原则.,结束,手术体位复原前，告知麻醉医师做好相应的准备。,松开束臂带，将上肢放于身旁。,将患者恢复平卧位，固定上、下肢，保证患者安全,.精品课件.,17,结束手术体位复原前，告知麻醉医师做好相应的准备。.精品课件.,效果评价,充分暴露手术切口,保持受压侧肢体静脉回流通畅,减少局部组织受压,避免损伤臂丛神经，固定牢靠,患者安全,.精品课件.,18,效果评价 充分暴露手术切口.精品课件.18,谢谢,.精品课件.,19,谢谢.精品课件.19,