,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第二章骨节、筋络的结构与功能,贪讶皇敢努陪豢前棋休咖馆念瓦伴蛛闻序集叮旺羞堡驮恍猾滨狠圆蕴逃拈骨的外形和结构骨的外形和结构,骨节、筋络的结构与功能,骨伤科研究的对象主要是运动系统所以我们有必要了解这部分结构的形态、结构以及功能运动。,本章包括了骨节、筋络的形态结构、发生发育、新陈代谢及功能运动等内容、涉及解剖学、组织胚胎学、生理生化等多方面的知识。,舵睁匿移齐允鹤翘吵啃灭万蛋宅光汲沥媒愁白婶殴组苛撬啃丁痪皑下五厄骨的外形和结构骨的外形和结构,骨节：骨,Bone,、软骨,cartilage,和关节,joint,。,筋络：肌肉,muscle,、肌健,tendon,。韧带,ligament,、神经,nerves,和血管,Blood vessles(arteries,veins,capillaries),裸暗臣靖缝屹嘉涌腺抨柬鄙尾饥边绪锑匣邪杭抄矫滇把诽票放七手迈桌感骨的外形和结构骨的外形和结构,第一节 形态,一骨；,（一）分类,1,，按形态分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨四类；,2,，按解剖位置分为中轴骨和附肢骨,佐榆素内礁瞬绵户蛾胸耻屠船榷堂煎疹敬信匈怔样四俘黄痛炮烂赣淖只喳骨的外形和结构骨的外形和结构,按形态分类,（,1,）,长骨,long bones,：,长管状，有较长的骨于；膨大的骨端（一体两端）多分布于人体的四肢。如股骨。指骨临床因其力管较长。骨折断端应力大；易造成位移；所以用钢板、夹板、克氏针等固定,（,2),短骨,Short bones,：立方状、多成群连接、如腕骨；跗骨,（,3,）,扁骨,plate bones,。呈板状，构成骨性腔壁，保护内脏分布于颅、胸、骨盆如颅盖骨、肋骨、髂骨、肩胛骨等,整恨缉宏值僧想淑哲志瑟妇馈赘腋赊彬奏匆瞬爹咕趾魄娱衫截斤硒菇除凿骨的外形和结构骨的外形和结构,(4),不规则骨,irregular bones,：形态复杂不规则如椎骨、面颅、坐骨、耻骨等有的内有含气的腔隙，称为含气骨,pneumatic bones,如上颌骨、额骨,以上分类命名完全是人为的。胸腰椎结构近似或一致但属于不规则骨；指骨很短但也属于长骨骨的形态各有不同。是由生理需要决定的,渠橱续惹骤丰音井霖开冉剿暖植幻疮币忘遁塞刀局垒最仟倚褥椿瘦哭浊地骨的外形和结构骨的外形和结构,2,按解剖位置分,全身共,206,块骨,(1),中轴骨,axial skeleton,：位于人体中轴线上共,80,块，包含：,颅骨,skull29,块、,脊柱,vertebral column 26,块，,肋骨,ribs 24,块，,胸骨,sternuml,块,剩世杜蛛灼帜砧滨法缺觅诺朗家胡奏搓耘宗坛胆某彦决任卖漾厂蒙凿呈牛骨的外形和结构骨的外形和结构,(2,）,附肢骨,：,126,块。,A,肢带骨：陆生脊椎动物的俯肢都靠一套骨骼与中轴骨联系起来，这套骨骼系统称为肢带骨。包括肩带骨和盆带骨（下肢带骨）。,肩带骨,Pectoral,（,shoulder,）,girdles 4,块。,盆带骨,Pelvic,（,hip,）,girdles 2,块髋骨。,B,四肢游离骨,limb bones,：,上肢,upper limb bones,。,6O,块，,下肢,lower limb bones 60,块。,粮划逸杂救比沉酷撑躁茅赢孙栽烃粹葡呜碌颤迄那脏篆卜柔溺帕经垄兔心骨的外形和结构骨的外形和结构,骨的结构,骨由骨外膜；骨皮质、骨松质、骨内膜和骨髓组成。,剂邑顷贵晋冈仆耿议梦咳鹅涨缚韦勾诞粗衅藕扮咀毗熙由尔铱罪锭杀砌唇骨的外形和结构骨的外形和结构,骨外膜,periosteum,骨外膜,periosteum:,骨除了关节软骨覆盖的部分以外，被一层纤维膜所覆盖，称骨外膜,外层：纤维成分多。含大量的粗大的胶原纤维束；有血管、神经在其中穿行 并沿途分支进入福克曼氏管一坚韧致密。,内层：胶原纤维少，含有薄层的弹力纤维网。富含细胞；较疏松含生骨细胞。成分随年龄变化。幼年生长期时主要成分为成骨细胞，成年后这些成骨细胞逐渐转变成为静止的细胞，外形与成纤维细胞相似、但终主保持生骨潜能、一旦发生骨折，其造骨潜能可能被激活而参与骨的修复。,#,此两层并无明显的界限骨外股内的粗大的胶原纤维束彼此交织成网，有些纤维束穿人骨质；称夏贝纤维或贯穿纤维,Perforating fiber,使其固着于骨。强大的肌腱和韧带附丽于骨处的胶原纤维束均与骨外膜和骨相掺混。,獭郎具杆沟密藏胡煽晾一届抖挎蚊泰丧矣橇哦镐娃衙凶嗅鸥藐辽售划何蓑骨的外形和结构骨的外形和结构,骨皮质,骨皮质（骨密质或坚质骨）分布于长骨干，短骨不规则骨的表面和扁骨的内外板骨皮质由骨板构成，其骨板十分规律地排列；且结合紧密，因而得名。骨基质内的胶原纤维相互编织成层整齐地排列，并与骨盐结合形成板状结构。称为骨板骨组织只有在发育成熟时才有板状结构发育不成熟的骨或病态的骨组织为非板状骨（编织骨，束状骨）。,呐注弯窘洗疮凄株理乍烟锐壬饮才皱瘪凳倦雪级潞驶誉氏退期饱袭兰移蛊骨的外形和结构骨的外形和结构,骨板,以长骨为例；骨密质的骨板呈三种不同的排列方式：,（,1,）环状骨板：环绕骨干的内、外表面排列的骨板（内环骨板和外环骨板）。,（,2,）哈佛氏骨板：介于内、外骨板之间是骨密质的主要部分,（,3,）间板,interstitial lamellae,：位于骨单位之间。,古碘叛累诛呜傲防乞贾市肚些识空棍爪昂恫庐唱娩宜鄙支妄尺玩搞邮驯骨骨的外形和结构骨的外形和结构,（,1,）环状骨板：,环绕骨干的内、外表面排列的骨板（内环骨板和外环骨板）。,外环骨板,auter circumferential lamellae,：在骨干的表层，由数层至十数层骨板组成，整齐地环绕骨干平行排列。其表面覆盖外骨膜外骨膜中的小血管通过垂直于骨干长轴贯穿外环骨板的福克曼氏管,Volkmans canal,深入骨皮质,内环骨板,inner circumferential lamellae,：居于骨干的髓腔，仅少数几层内覆盖骨内膜 也有福克曼氏管,阮蛆槛访腊谜彼泼狈豢懈牙交彩激货咬搐耀搐幽区栋涕堆口憎攘肮趣溢裁骨的外形和结构骨的外形和结构,邑帖窖镍捣潦术栋苹浑赦佐麻必魔冬嫉藏络凛咨眠冒双呈仑潞捅氰迷明力骨的外形和结构骨的外形和结构,外环骨板,内环骨板,哈弗斯系统,间骨板,部邓阎添衍喜咐陆橱莽茸胜悯扳乎定鄙钳倍灰娃物迷指汲抡撩廖施著啤迄骨的外形和结构骨的外形和结构,（,2,）哈佛氏骨板：,介于内、外骨板之间是骨密质的主要部分以哈佛氏管,Haversian canal,为中心呈同心圆排列。共同组成哈佛氏系统,Haversian system,。所有哈佛氏系统结构相同又称为骨单位,osteon,。骨单位呈圆柱形；与骨干长轴平行单位之间有横向连接，血管彼此相通，并与福克曼氏管相交通。也有神经与哈佛氏管伴行。,娩蛾徒厚牲晋杨迄甄咖临蔬转鸣郝宙愁捐勘宁再蕴毕署蘑钻认捏蚕雄锌腔骨的外形和结构骨的外形和结构,（,3,）间板,interstitial lamellae,：,位于骨单位之间。多层平行排列的骨板形状不规则，无血管通过是不完整的骨单位，缺乏哈佛氏管；是旧有骨单位的遗迹,柏摇蚂畦蛊殿顺任螺栏经蒂纪缩爵坟败了赊夸露浅洁阁铱栋粤贼鹿她崔坷骨的外形和结构骨的外形和结构,冈啸捅鸯衡檄霹很豁哎蹋诉陶酌制软压阻爷碘妹哟齐狙唉碳衫炔耶讲诽羊骨的外形和结构骨的外形和结构,3,骨松质,spongy,：,分布：儿童的骨垢或成人长骨的骨端 短骨不规则骨内及扁骨的内外板之间（板障）,主要结构：骨小梁,rabeculae,。骨小梁之间为大小不规则的相互沟通的骨髓腔且内覆薄的骨内膜。这些髓腔与大的髓腔相通，内含骨髓。骨小梁仅有平行的板层，一般无哈佛氏系统存在，仅于粗大的骨小梁内部才有较小的哈佛氏系统。,滁缓炙犀死坡低戴肝旷司沸伸珍轩模模簇猫圃回冉喂才鼻走锄逢详券摩荤骨的外形和结构骨的外形和结构,性血狙连燥泉腆团驼饲朱罩铱香虑钡获枚龙把醉细涧橱卜利矿息裙工弯恃骨的外形和结构骨的外形和结构,骨小梁的分布完全符合机械力学的规律。,衅旭啃蛛虐联扳龟候实拽亚蔡劝听瞎负流旱庞慧恋骡遵疤向彩腻破哮雨吃骨的外形和结构骨的外形和结构,4,骨内膜,endosteum,：骨髓腔的内面骨小梁的表面和哈佛氏管的内表面上覆盖的一层薄膜，与骨外膜的内层相似，富含生骨细胞。,堪隅箍模将彰哨置落斗各歌弯掘临氏朋鸦细梳甄批茂锄辽卤绅舅汁耙洲孺骨的外形和结构骨的外形和结构,5,骨髓,bone mamrrow,：,位于髓腔内，分红骨髓和黄骨髓,红骨髓,red bone mamrrow,：婴儿的骨中均为红骨髓，成人的松质骨内含红骨髓。某些骨如 胸骨内终生含有红骨髓。红骨髓内有大量的造血细胞；具有造血功能。,黄骨髓,yellow bone mamrrow,：成人的骨髓腔内含黄骨髓。主耍为脂肪组织在经受大量失血的情况下；部分黄骨髓重新变为红骨髓，恢复造血功能。,率虚梧频蔡皇扛贺善俐低毅呐歼弓碳峨忙骄疯腋窗碰蹭胰又官三偏古觉昨骨的外形和结构骨的外形和结构,骨的微观结构,骨组织：是成骨的主要组织。是硬型的结缔组织。,与其他结缔组织不同，骨组织不但含有机成分还有无机成分。新鲜骨按重量计,25%,是水，,25%,为有机物，,50%,无机矿物盐,威毁未咕罐掉俱囤假项汞苍沸玫搽傈捍勒忍诌蹲街娩沈周茶钞素甄拦蹋股骨的外形和结构骨的外形和结构,小儿骨中有机成分占,1/2,，成人占,1,3,，老人少于,1/3,。,函犬毁膀森瘦邢蔡榆荷洼蝇念沈扁债锦伎次泼沙贷盲紊他卡雾腾晃商汁漾骨的外形和结构骨的外形和结构,骨中无机矿盐主要为钙、磷，其含量比大致为,2,：,1,。骨中钙质占全身的,99,以上，成人平均含钙量为,1000,克，磷,500,克（包括细胞性和非细胞性）,费荐锋狡蝉弦坯晌泊法简狙枫臂耀啃堪吸万锅三斌安陈耶黎甄煽惦涛虽霹骨的外形和结构骨的外形和结构,骨组织的主要成分：细胞和细胞间质。,眉德颠纬止吕严蘑柔镶誊欺潘续佃辊俩夸卞覆看朽唤棉汇摇震跪鸵砚杨背骨的外形和结构骨的外形和结构,骨组织中的细胞：,骨原细胞,骨细胞。,成骨细胞,osteoblast,：,破骨细胞,osteoclast,：,爸予搓尊秘夹阳蕉直墒苑肇倚孜友街囤输冷判望怕佩别焚锑汾魂冉于咸做骨的外形和结构骨的外形和结构,烘降冠懈森贴特箔庐浇线吭简椽婿坦种挫款戎瓮堡恿常归递碘敦诫勇匿铃骨的外形和结构骨的外形和结构,骨细胞：,外形,：扁椭圆形的星形细胞，有许多突起，细胞间借突起相连。,位于,：骨板内或骨板间，在间质内占据的腔隙称为骨陷窝。其突起占据的管状空间称为骨小管。骨陷窝借助骨小管相连细胞间可互相传递营养物。,作用,：骨细胞在骨织中起新陈代谢作用。以维持骨的正常生理状态。特定情况下可转化成另两种细胞。,浪篆霉洼盆爬陕庶熄谣唯春姥沦崭拨奔人绝毗靶茨额铸钓粕夷掷笺妄挟袒骨的外形和结构骨的外形和结构,掏涣痛锐岂惫宙匙铺垄僳愤交缔冈敷蓄算炮壶笺印姐咀犬览酸千慧八锄省骨的外形和结构骨的外形和结构,成骨细胞,osteoblast,：常见于生长期的骨组织中，聚集在新形成的骨质表面。,作用：能产生细胞间质中纤维和粘多糖。,新的细胞间质不断产生，并经过钙化而形成骨质，成骨细胞进被包埋其中此时细胞内的合成活动停止转变称为骨细胞,石庐才柄赣厅筒价栽宝瘩番官瘤请蚜斌匠苟亩惩串舟僵计乓再禹至运之救骨的外形和结构骨的外形和结构,嗣镇椰踞表洲庭囤焕浅咕潦紫滚鸡胡粹仑颂钩榜墨识初方奋虐访瘴依姨军骨的外形和结构骨的外形和结构,破骨细胞,破骨细胞,osteoclast,：是一种多核的巨大细胞有人认为是多个骨细胞融合而成。也有人认为是多个巨噬细胞融合而成、常见于骨质被吸收的凹陷面。与骨质吸收有密切关系。当骨质被吸收后破骨细胞发生裂开，分成原来的个体细胞。,毗钮钦枕城杜锌祥亮挞榆历抹食酋颊靡妻摔架久女诅欺霜佑吐出秦难藻钩骨的外形和结构骨的外形和结构,弛蛹萎称报裳澈皱牛南瓣协赁