单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,概念,鞘膜积液是阴囊鞘膜腔内液体增多形成的囊肿,。,概念鞘膜积液是阴囊鞘膜腔内液体增多形成的囊肿。,病因及发病机制,发病原因：,先天性鞘膜积液的病因是胎儿出生之前，鞘状突管在不同的部位闭合不全所导致。腹腔液经闭合异常的鞘状突管在某一水平积聚，形成各种类型的鞘膜积液。,病因及发病机制发病原因：,发病机制,1,、积液由鞘膜壁层分泌，腔壁吸收，当分泌量大于加吸收量时就产生鞘膜积液。先天性鞘膜积液囊壁菲薄、光滑而柔软，与周围组织层次清晰易分离，呈卵圆形半透明状。小儿鞘膜积液几乎都有未闭的鞘状突管与腹腔相通。鞘状突管直径一般为,2mm,左右，较粗者可达,5mm,。,发病机制1、积液由鞘膜壁层分泌，腔壁吸收，当分泌量大于加吸,发病机制,2,、病程较长者其鞘膜囊壁明显增厚，但囊壁厚薄均匀，可有多个小结节假瘤样改变，甚至出现钙化，与邻近组织相连，如鞘状突管可容肠管进入时，则形成腹股沟斜疝。,发病机制2、病程较长者其鞘膜囊壁明显增厚，但囊壁厚薄均匀，可,发病机制,3,、积液一般为黄色、清亮、无味的渗出液。液体中含有电解质、纤维蛋白原、胆固醇、单核细胞和淋巴细胞。比重为,1.0101.025,，白蛋白含量在,36g/dl,。鞘膜积液,量少则,10ml,以下，多可达,300ml,以上，,如积液量较多、病程长，可压迫睾丸及精索，影响睾丸血液循环，并伴有间质水肿及曲细精管的变化，最终可导致睾丸萎缩。,发病机制3、积液一般为黄色、清亮、无味的渗出液。液体中含有,诊断及检查,有典型的临床表现和病史者诊断较为容易，睾丸鞘膜积液呈球形或卵圆形，表面光滑，有弹性和囊性感，无压痛，触不到睾丸和附睾，,透光试验阳性,（在暗室内或用黑色纸筒罩与阴囊，手电筒由阴囊下方向上照是，积液有透光性，若积液为脓性、血性或乳糜性，则透光试验为阴性），,B超检查也可进一步明确诊断，对疑为睾丸肿瘤引起的继发性睾丸鞘膜积液有重要意义。,诊断及检查 有典型的临床表现和病史者诊断较为容易，,鞘膜积液的分类,根据鞘膜积液所在的部位与鞘突闭锁的情况可分为四类：,1,、睾丸鞘膜积液最常见，鞘状突闭合正常，积液发生在睾丸鞘膜腔内，呈球形或卵圆形，由于睾丸附睾被包裹，体检时睾丸不能触及。,2,、精索鞘膜积液鞘状突的两端闭合，但精索部鞘状突未闭合而形成的囊性积液又称为精索囊肿。,鞘膜积液的分类根据鞘膜积液所在的部位与鞘突闭锁的情况可分为四,鞘膜积液的分类,3,、睾丸.精索鞘膜积液（婴儿型）鞘膜突在内环处闭合，而远端其他部分未闭合，精索部分鞘膜与睾丸鞘膜腔相通形成的积液，呈梨状，外形口虽受积液压迫而扩大，但与腹腔不相通。,4,、交通性鞘膜积液（先天性）鞘状突完全未闭合，鞘膜腔与腹腔相通，鞘膜腔内积液为腹腔内液体，积液量随体位改变而变化，站立时，阴囊肿大，卧位时积液流入腹腔，鞘膜囊缩小或消失，睾丸可触及。,鞘膜积液的分类3、睾丸.精索鞘膜积液（婴儿型）鞘膜突在内环,临床表现,一侧多见，一般无自觉症状，常在体检时偶然发现，表现为阴囊内有囊性肿块，少量积液可无症状，若积液量多时，则有阴囊下坠不适，胀痛和牵扯痛，巨大鞘膜积液时阴茎缩入包皮内影响排尿、行走和劳动。,阴囊部可见梨形或椭圆形肿块，囊性，透光试验（+），如合并感染则透光试验（），如为交通性鞘膜积液，则肿块大小可随体位的改变而改变。,临床表现一侧多见，一般无自觉症状，常在体检时偶然发现，表现为,鞘膜积液病人的护理ppt课件,鞘膜积液病人的护理ppt课件,鞘膜积液病人的护理ppt课件,治疗方法,小儿鞘膜积液,若两岁后尚不消失，则行手术治疗,。,两岁前自行消失，故不急于进行治疗,治疗方法小儿鞘膜积液若两岁后尚不消失，则行手术治疗。两岁前自,护理措施,非手术治疗及术前护理,1心理护理,积极有效的术前宣教可消除病人及家属的紧张，恐惧心理，使之能积极配合手术。,护理措施非手术治疗及术前护理,护理措施,2术前准备,（1）进行各种生化检查及心电图，胸透，凝血功能检查，了解身体状况。,（2）做好皮肤准备，剃净体毛，清洗外阴部。,（3）嘱病人注意休息，预防感冒。,护理措施2术前准备,护理措施,术后护理,1、饮食护理待肛门排气后开始进易消化，维生素丰富，高蛋白的食物。,2、体位术后卧床休息24小时，鼓励病人早期下床活动，卧床期间可做深呼吸和下肢活动。,3、预防出血避免伤口缝线断裂，脱落。定期换药，观察切口有无渗血，渗液。,护理措施术后护理,