单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中年人的健康管理,中山医院 杨秉辉,人到中年：,承上启下 社会中坚,业务成熟 精力充分,人生的峰巅时期,人到中年：,生理功能开始减退,许多疾病开始显现,健康的转折时期,?中国慢性病防治三年规划?：,心脑血管病、糖尿病、癌症、慢性呼吸道疾病人数2.6亿，耗用中国卫生资源70%，占中国人口死因85%。,这些病多见于老年，但始发于中年,这些病的问题对中年人来说主要,是预防。,关注自身的健康也是一种责任。,所谓健康管理可以从体格检查入手，但不限于体格检查。,心血管病问题最常见,肝胆问题不少,内分泌代谢问题增加,肿瘤问题最令人担忧,高血压病问题,原发性 继发性,诊断标准 140/90mmHg,正常标准 (理想血压)120/80mmHg,屡次检查方能确定,先从工作、生活调节入手,再考虑药物治疗,持之以恒 可减不可停 务求达标,早搏,(期外收缩),6次/分 频发 多有器质性疾病,房性 室性 二联律 三联律,有时需作24小时监测 (Holt),频发室性早搏为严重情况 需及时处理,查明病因 对症下药,窦性心律,窦性心律不齐 无重要意义,窦性心动过速(100次/分)多见于缺少体育锻炼者、贫血、甲亢、心肌炎等,窦性心动过缓(60次/分)多见于运发动、心肌病、冠心病等,1CM者 宜手术切除,血糖增高,宜复查，仍高，做餐后血糖或糖耐量,试验检查，,糖化血红蛋白检查,确诊，控制饮食,药物治疗,适当运动,终生治疗 预防并发症,血尿酸增高,痛风的诊断指标,肾功能不良的表现 肾动脉硬化,多飲水,控制饮食含高嘌呤食物,动物内脏、海鲜、啤,酒、果汁等等,X,线胸片,肺纹增多 提示慢性支气管炎,吸烟者多见 务需戒烟,肺炎,肺结核,肺癌:原发性 继发(转移)性,肿瘤标志,甲胎蛋白,(AFP)肝癌,癌胚抗原(CEA)胃肠癌,CA199 胰腺癌,CA125 子宫卵巢癌,前列腺特异抗原(PSA)前列腺癌,复查，如确实增高应作进一步检查,务求确诊或排除,体检中常见的良性肿瘤有,甲状腺瘤,乳房纤维腺瘤,子宫肌瘤,密切观察即可,良性增生,乳腺小叶增生,前列腺增生,单纯性甲状腺肿,定期复查即可,妇科检查,适用于已婚妇女,可检出女性生殖系统疾病情况,包括外阴、阴道、子宫、输卵管及 卵巢的炎症、肿瘤等情况,巴氏涂片：一级为正常 二级为炎症 三 级为可疑癌 四级为高度疑癌 五级为癌,三级及以上皆应另作切片检查,滴虫性阴道炎需夫妻同治,血常规检查,红细胞减少或增多,白细胞减少或增多,血小板减少或增多,稍有上下 多无大碍,特高特低 要进一步检查,尿液检查,蛋白质提示肾炎或肾功能的减退,糖提示糖尿病,白细胞提示细菌感染,红细胞少量提示肾炎 大量表示出血,见于结石、结核、炎症、肿瘤,皆需进一步检查,粪便检查,隐血试验 检查粪便中有无隐匿的为人的肉,眼看不到的血液按检出结果的强弱用+到,+表示,由于饮食中含血液及铁质的食品可导 致假阳性的结果故如为阳性应吃忌血饮食3天后复查,如经常为阳性应进一步检查出血的原如是否为胃肠道的寄生虫、溃疡、肿瘤等,肥胖问题,测量身高、体重,体重指数=体重公斤数/身高米数的平方,我国成人的标准为,23为超重 28为肥胖,肥胖是糖尿病、高血脂、动脉硬化之源,不管是胖是瘦都要加强体育锻炼,超重或是肥胖还要控制饮食,当然加强运动更重要,要说明的体检发现的问题：,B超发现的甲状腺结节,低剂量螺旋CT发现的肺部小结节,脂肪肝,幽门螺杆菌感染,体格检查不能反映的问题,较重要的有：,无病症的颅内病变、隐性的甲状腺功能性疾病、隐性的冠心病、肺功能不良、胰腺病变、胃十二指肠溃疡及胃炎、骨关节病及精神及心理问题等等,其他健康问题,肿瘤高危对象,睡眠呼吸暂停综合征,失眠,颈椎病、腰椎病，骨质疏松,抑郁,健康来自科学的生活行为,维多利亚宣言健康基石,合理饮食 戒烟限酒,适当运动 心理平衡,供参考,祝诸位身心健康,事业進步,