单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,抑郁症知识,铁门二中 九三班,一、抑郁障碍与抑郁症,抑郁障碍是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起,以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称,临床表现可相差甚大，也可有明显的焦虑、激越或可出现幻觉、妄想等。,有反复发作的倾向，多数可缓解，局部可有残留病症或转为慢性。,抑郁障碍主要包括：,抑郁症,恶劣心境,心因性抑郁症,脑或躯体疾病患者伴发抑郁,精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍伴发抑郁,精神病后抑郁等,抑郁障碍可显著影响个体的心身健康、社会交往、职业能力及躯体活动。,抑郁障碍在整个人群中的患病率已达,5-10,，即全球有,4.5,亿抑郁障碍患者,抑郁障碍患者中有,25,和,11,存在躯体及社会功能的减退，单相抑郁症患者在,10,年中至少有,1,年丧失劳动能力。,抑郁障碍患者中有,2,3,曾有自杀想法与行为，,15,25,抑郁症患者最终自杀成功。,抑郁情绪是一个人的内心体验，是一种病症，如主观上觉得情绪压抑、悲伤、沮丧等，也可以是一种体征，如脸部表情忧伤、愁眉不展等。,当情绪低落反复出现或渐趋加重且超过一定时间，导致日常生活质量、工作效率下降并排除其他原因所致时，才称之为抑郁症。,抑郁症高,发人群,的三高三低,“三高即高收入、高文化、高职位，这些人往往把人生目标定得太大，总想干超出自己能力的事情，而心理承受能力又没那么高。,“三低那么是指低收入、低文化、低职位阶层，他们容易对生活产生不满从而导致抑郁。,二、引发抑郁症的原因,环境因素：工作、学习、家庭等方面的压力、环境变动、人际关系紧张、遭遇挫折、突发性事件及社会性支持缺乏等,个体因素：心理素质、个人能力、心理准备缺乏、躯体状态不良等,认知歪曲：是由于人们对事物的认知过程发生了错误从而导致不良情绪与行为。,神经递质：抑郁症存在中枢去甲肾上腺素NE和/或5-羟色胺5-HT系统的缺陷。,单胺神经递质改变对受体的影响,单胺神经递质的缺乏,抑郁的发生,突触后受体出现异常的向上调节,三、临床表现,抑郁症的临床表现多样，有以情绪低落、悲观厌世、消极自杀、少言少动等为主要特征的典型抑郁症，有以众多躯体不适病症为主，如失眠、头痛、食欲不振、心悸胸闷等，而情绪病症不明显的隐匿性抑郁症等等。,经典病症,情感 病人无精打采、兴趣索然，即使是令人快乐的事，病人也感到痛苦难熬、对生活失去往日的眷恋，对前途悲观失望、毫无信心，整日忧心忡忡、大有度日如年、生不如死的感觉。,思维 病人思维迟钝，对于脑力活动甚易疲劳，且思维往往集中在某一桩事情上，联想缓慢、构思因难，言语消沉而慢，显得难于出口，一句话可讲好长时间。可有明显的自我评价下降、自责自罪等。,行为 抑郁症病人的整个精神活动呈显著的、普遍的抑制，生活被动，与周围接触减少，丧失主动性，生活常需催促，这类病人可在情绪低落、抑郁的背景上产生自责自罪，因而常可出现自杀企图和行为，且其自杀方案周密、行动隐蔽、成功率很高，这在临床上应特别重视。,核心病症,抑郁症是以精神功能全面性抑制为特征，具有自我否认与自我消灭倾向的严重精神疾病,情绪低落：轻度者常常感觉情绪不好，说自己就是快乐不起来，没有什么好开心的。严重者情绪非常低落，悲观厌世，可产生绝望无助感，常因此而导致自杀。,兴趣缺失：病人对自己以往各种感兴趣的爱好缺乏兴趣，失去了往日的热情，不愿参与，多数人同时伴有活动减少并逐渐趋向于自我孤独。,乐趣丧失：病人无法从生活中体验到乐趣，体验不到快感，对大多数人感到快乐的活动，病人反而感到是一种负担，往往采取回避的态度。,心理病症群：,焦虑,自责自罪,精神病性病症,认知病症,自杀观念与行为,精神运动性迟滞或激越,自知力,躯体病症群：,睡眠紊乱,食欲紊乱,性功能减退,精力丧失,晨重夜轻,非特异性躯体病症,抑郁症的三主症,情感性病症,生物学病症,机能性病症,日常兴趣显著减退甚至丧失,精力和动机减退或丧失,无法从生活中获得乐趣,抑郁症的认知三联症：,过去失败无用：认为生活毫无价值，充满了失败，一无是处，认为自己给别人带来的只有麻烦，不会对任何人有用。,现在无能无助：对自己的现状缺乏改变的信心和决心，觉得无论怎样做都改变不了自己的现状，对治疗失去信心。,将来无望绝望：对前途感到失望，认为未来等待自己的只有挫折与失败，自己的存在是多余的。,四、常见的几种抑郁症,内源性抑郁症：典型病症为情绪低落、对生活失去信心与希望、思维缓慢、过于自卑、动作迟钝、缺少主动性等，可同时伴有失眠早醒、体重下降等病症，病情有晨重夜轻的特点，病程中可出现躁狂发作或与躁狂发作交替发生，此类型在临床上常见，病情常较严重，可有明显自杀倾向，常需住院治疗。,隐匿性抑郁症：以众多躯体不适病症为主要表现、其情感病症不明显或被躯体主诉所掩盖。临床上常表现为睡眠障碍、喉头紧缩感、胃肠道病症、心脏病症、食欲下降、体重下降、各种疼痛病症等。在众多的躯体病症之外，还伴有兴趣缺失与处理日常事务能力下降。他们的各种检查通常都是正常的，往往在综合性医院反复就诊而被冠以如胃肠神经官能症、心脏神经官能症、神经衰弱等等，实际治疗效果并不理想。,产后抑郁症：往往在产后4天到三个月内发生，产后2周内发病者占半数，约有1/22/3的产妇可出现产后抑郁症，以初产妇为最多见。产后抑郁通常起病较急，病情波动较大，多表现为哭泣、抑郁、孤独、悲观、焦虑及困惑等，严重者出现抑郁性木僵、缄默不语、拒食,甚至出现自杀或杀婴等，常伴有植物神经功能紊乱的病症。,季节性情感性精神病抑郁症：主要表现为在秋冬季发生抑郁，而在春夏季缓解或呈轻躁狂发作的一组疾病，有近一半的患者是在青少年期发病，如是儿童，在秋冬季还可出现学习困难，此类患者多有阳性家族史。其临床特点为：在抑郁发作时，往往伴有过多睡眠、过多饮食特别是进食含碳水化合物、过多体重。,更年期忧郁症：一般起病缓慢，早期多有更年期综合症表现，病情逐渐开展，病程较长，临床病症以焦虑、忧郁、紧张不安的情感障碍为主，没有明显的思维和运动抑制。病人情绪低落，情感抑郁、焦虑不安、恐惧紧张、担忧家人将会遇到不幸，惶惶不可终日，似有大祸临头，反复回想不愉快的往事，常疑病，坚信患了不治之症如癌症等，并有虚无观念和非真实感，自责自罪，常有消极、悲观、自弃意念，严重病人有自杀行动，而且自杀方式隐蔽，要特别注意防范。,躯体疾病伴发的抑郁：此类抑郁通常是在患有较为严重的躯体疾病的根底上发生的，如肿瘤、尿毒症、肝硬化、甲状腺机能减退等患者就常出现抑郁病症，其抑郁病症往往与原发疾病的严重程度密切相关，抑郁病症常常为情绪低落、消极、疲乏、迟钝或焦虑不安、疑病等。,抑郁症的特殊行为：,扩大性自杀：局部抑郁症病人在决定自杀前，由于担忧自己死后其子女会受他人冷落、欺负，而采取先将自己心爱的子女杀死然后自杀。,间接性自杀：抑郁症病人由于缺乏自杀的勇气，而采取杀死他人的方式，以求得政府的极刑到达死亡的目的，其所攻击的对象往往是缺乏防卫能力的老弱病残人群。,五、诊断CCMD-3,1、病症标准以心境低落为主，并至少有以下4项：兴趣丧失、无愉快感；精力减退或疲乏感；精神运动性迟滞或激越；自我批评评价过低、自责、或有内疚感；联想困难或自觉思考能力下降；反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；食欲降低或体重明显减轻；性欲减退。,2、严重标准社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。,3、病程标准符合病症标准和严重标准至少已持续2周；可存在某些分裂症病症，但不符合分裂症的诊断标准。假设同时符合分裂症的病症标准，在分裂症缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。,4、排除标准排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。,六、治疗观念,近年对于抑郁症的自然病程进行了研究，发现大多数病例往往会屡次复发；而且因为没有得到正确治疗，有5%到10%迁延成为慢性。针对这个情况，应用抗抑郁药治疗脑疗程，有了相应明显改变，目的在于预防复发。,最近，国际上提出的疗程方案强调足量和长程,抗抑郁药治疗的疗程,抑郁发作,疗程,药物剂量,第一次,急性期,持续期,逐渐停药,6,8,周,4,5,月,1,5,月,足量（或至症状消失）,足量,每周减量,25%,第二次,4,5,年,足量,第三次,无限期,足量,抗抑郁治疗需维持多久？,长期研究证实，抑郁症具有高复发的特性，其复发率高达,80,，而单次发作却属偶然。以下这些病人必须接受终生维持抗抑郁治疗：,50,岁以上的首次发病病人；,40 50,岁，曾有二次以上发病史的病人；或曾有,3,次以上发病史的病人。,措施较为简单：根据患者发作严重度、频率、躯体状况、耐受性及依从性、治疗措施的疗效、适应症、副反响、使用方便否、平安度等来决定长程治疗的措施，包括药物治疗、心理治疗及必要时电休克治疗。,纯单相抑郁症的长程治疗,双相谱系障碍的长程治疗,相当复杂：由于用抗抑郁药治疗双相抑郁发作可诱发轻躁狂或躁狂，抗精神病药治疗双相躁狂的过度兴奋和精神病性病症时，有可能促使转换到抑郁，因此强调治疗中应更多地使用不引致快转相的心境稳定剂，尤其在维持治疗期。,由于单个药物对双相障碍疗效不好，当前强烈主张多种药物和措施联合治疗的策略，同时根据临床的不同类型如急性躁狂发作、双相抑郁、快速循环型及混合型)拟定出各有针对性的多种药物联合的治疗方案。,心理治疗,BACK,认知治疗,ALLIS,合理情绪疗法,认知行为治疗,谢谢！,