单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,-品管圈,提高护士对压疮风险评估的认知率,护士对压,疮,疮风险评,估,估的重要,性,性,QCC圈,名,名：,日新圈,成立时间,：,：20,12,年7月,1、QCC团队概,况,况,圈名,日新圈,成立时间,20,12,年7月,活动宣言,减少压疮的发生，提高护理质量,活动主题,护士对压疮风险评估的重要性,机构,太钢总医院,圈会频率,每周一次,圈会时间,1-2小时,-,神,神经内科,品,品管圈,圈名的意,义,义及圈活,动,动特点,-,神,神经内科,品,品管圈,圈队介召,及,及分工,（1）,圈,圈长：,田晓娟,工作职责,：,：负责协,调,调、分配,和,和监督各,圈,圈员的工,作,作，对对,策,策实施的,有,有效性进,行,行跟踪验,证,证,。,（2）,辅,辅导员：,焦晋燕,、张玉英,工作职责,：,：负责领,导,导、支持,和,和协助团,队,队活动开,展,展，为活,动,动的开展,提,提供指导,意,意见和资,源,源安排。,（3）圈,员,员：,冯艳萍、,宿,宿慧敏、,王,王瑶、安,丽,丽晶、白,娟,娟、朱小,红,红、张燕,、,、马岚、,张,张雪菲,工作职责,：,：负责相,关,关资料和,数,数据的收,集,集、整理,与,与记录；,负,负责制定,并,并实施改,善,善措施。,-,神,神经内科,品,品管圈,让我们站,起,起来 自,由,由的行走,圈名的意,义,义：,日新,：每天都,在,在更新。,指,指发展或,进,进步迅速,，,，不断出,现,现新事物,、,、新,进度,。,寓意在我,们,们的精心,护,护理下病,人,人对战胜,疾,疾病充满,信,信心，对,疾,疾病的愈,后,后充满希,望,望，同时,也,也寓意我,们,们的护理,品,品质在持,续,续质量改,进,进中不断,的,的提升，,我,我们的护,理,理前景充,满,满希望。,圈名口号,：,：,每天都是,新,新的一天,让我们站,起,起来，自,由,由的行走,圈徽的,组,组成：,红色的,手,手：,象征着,让我们,用,用我们,温,温暖的,双,双手，,温,温暖他,人,人的心,，,，,带给病,人,人关心,、,、关怀,与,与呵护,。,。,红色的,爱,爱心：,代,代表了,护士的,爱心、,细,细心、,耐,耐心、,责,责任心,。,。,红心中,间,间有一,个,个倾斜,的,的人字,：,：代表,了,了病人,日,日渐衰,退,退的身,体,体,黄色的,光,光芒：,代,代表了,初,初升的,太,太阳，,能,能给每,一,一位病,患,患带来,希,希望。,外周,为蓝色,：,：,我们的,护,护士服,是,是蓝色,，,，,蓝色是,永,永恒的,象,象征，,也代表,需,需要我,们,们护士,来,来帮助,患,患者尽,早,早的康,复,复。,圈徽的,意,意义：,护理的,理,理念是,“,“以病,人,人为中,心,心”，,把,把病患,真,真正的,放,放入到,我,我们每,一,一位护,理,理人员,的,的心里,，故以,外,外周为,护,护士，,心,心中为,病,病人,，,每天让,病,病人进,步,步一点,，,，每天,都,都有一,个,个新的,开,开始，,新,新的进,度,度，让,他,他早一,天,天站起,来,来，可,以,以像正,常,常人一,样,样，自,由,由的行,走,走。,用我们,的,的爱心,、,、细心,、,、耐心,、,、责任,心,心感动,病,病患，,取,取得配,合,合，促,进,进,早日,康复，,给病人,希,希望，,体现人,文,文关怀,，,，从而,实,实现护,理,理品质,的,的提升,。,。,-神,经,经内科,品,品管圈,选题理,由,由,压疮一,直,直是临,床,床护理,工,工作中,的,的棘手,问,问题，,它,它的发,生,生率标,志,志着护,理,理质量,的,的优劣,。,。患,者,者,由于长,时,时间卧,床,床,，自主,活,活动差,，,，各种,疾,疾病原,因,因需要,约,约束或,制,制动，,若,若护理,不,不当发,生,生压疮,不,不仅增,加,加患者,的,的痛苦,，,，延长,康,康复时,间,间，甚,至,至危及,生,生命，,从,从而引,起,起不必,要,要的医,疗,疗纠纷,。,。为了,降,降低压,疮,疮的发,生,生率，,提,提高护,理,理质量,，,，并减,少,少医疗,纠,纠纷的,发,发生,，我们,必,必须引,起,起足够,的,的重视,，,，积极,的,的提高,护,护士对,压,压疮风,险,险评估,的,的认知,率,率。,-神,经,经内科,品,品管圈,临床主,要,要存在,问,问题,护士教,育,育不够,重,重视,对压疮,评,评估认,识,识不足,在压疮,预,预防和,治,治疗方,面还在,使,使用一,些,些知识,不够前,沿,沿或不,恰,恰当的,方法和,手,手段,病人及,家,家属知,识,识的缺,乏,乏,-神,经,经内科,品,品管圈,活动主,题,题及目,标,标,。,活动主,题,题：,护士对,压,压疮风,险,险评估,的,的重要,性,性,活动目,标,标：降,低,低压疮,的,的发生,率,率，提,高,高护理,质,质量，,并,并减,少医疗,纠,纠纷的,发,发生,风险评,估,估前后,对,对患者,的,的益处,，,，以及,护,护理质,量,量的改,善,善,目,标值对,比,比如：,-神,经,经内科,品,品管圈,目标可,行,行性论,证,证：,以下各,方,方面为,达,达到目,标,标创造,了,了条件,：,：,风险评,估,估,是护理,工,工作的,最,最基本,要,要求，,是,是护理,质,质量的,重,重要保,证,证，是,护,护理管,理,理的重,点,点。临,床,床护理,工,工作以,病,病人为,中,中心，,确,确保病,人,人安全,，,，规范,护,护理行,为,为，强,化,化质量,意,意识、,风,风险意,识,识和自,我,我保护,意,意识，,树,树立防,微,微杜渐,的,的安全,护,护理理,念,念，制,定,定防范,对,对策，,最,最大限,度,度地减,少,少护理,差,差错的,发,发生等,。,风险评估也,直接影响到,护,护理效果，,关,关系到患者,的,的健康及生,命,命。,正确的风险,评,评估,产生高质量,的,的护理效果,，,，如可减少,病,病人痛苦，,增,增强治病信,心,心，提高治,愈,愈率和好转,率,率，从而也,为,为病人节约,了,了财力物力,，,，使其在最,佳,佳心境下得,到,到治疗。,-神经,内,内科品管圈,-神经,内,内科品管圈,活动大日程计划,月份,活动阶段,活动项目,担当,2,月,3,月,4,月,5,月,6,月,7,月,P,1,小组建立,2,人员分工,3,上期活动追踪,4,主题选定,5,拟定计划,6,数据收集,7,目 标 设 定,8,把 握 现 状,9,要 因 分 析,10,真 因 验 证,对 策 拟 定,D,11,对 策 实施,C,12,效 果 确 认,13,成 果 比 较,A,14,标准化,15,检讨与改进,16,下期主题活动,活动计划及,实,实际进度表,计划,实际,在所有卫生,保,保健机构建,立,立风险评估,政,政策。,教育,护理,人员如何实,现,现准确和可,靠,靠的风险评,估,估。,记录所有的,风,风险评估。,风险评估的,文,文件能够确,保,保多学科小,组,组的沟通，,并,并提供证据,表,表明护理计,划,划是适当的,，,，也可作为,监,监测患者康,复,复进度的基,准,准。,-,神,神经内科,品,品管圈,风险评估-,风,风险评估,的,的,政策,使用结构,化,化方法进,行,行风险评,估,估，以识,别,别有发生,压,压疮危险,的,的高危人,群,群。,结构化方,法,法可能通,过,过使用风,险,险评估量,表,表，并结,合,合全面的,皮,皮肤评估,和,和临床诊,断,断而实现,。,。有证据,表,表明，引,入,入这些元,素,素，并协,同,同建立皮,肤,肤护理小,组,组，教育,项,项目以及,护,护理协议,，,，可以减,少,少压疮的,发,发生率。,使用结构,化,化方法进,行,行风险评,估,估，其中,包,包括的活,动,动性和可,移,移动性的,评,评估。,卧床不起,和,和,/或坐轮,椅,椅的患者,考,考虑处于,发,发生压疮,的,的危险中,。,。,风险评估,-,风险评估,的,的实施,-,神,神经内科,品,品管圈,使用结构,化,化方法进,行,行风险评,估,估，其中,包,包括对任,何,何皮肤完,整,整性的改,变,变而进行,的,的全面皮,肤,肤评估。,皮肤完整,性,性改变的,人,人考虑处,于,于发生压,疮,疮的危险,中,中。,2.,皮肤状况,的,的改变可,能,能包括皮,肤,肤干燥，,红,红斑，以,及,及其他变,化,化。不变,白,白红斑的,存,存在,增,增加,了,了未来发,生,生压疮的,危,危险,。,使用结构,化,化方法进,行,行风险评,估,估，是通,过,过对主要,危,危险因素,的,的理解而,得,得出的临,床,床判断提,炼,炼出来的,。,。,风险评估,-,风险评估,的,的实施,-,神,神经内科,品,品管圈,营养指标,：,：,营养指标,包,包括贫血,，,，血红蛋,白,白和血清,白,白蛋白水,平,平，营养,摄,摄入量和,体,体重,影响灌注,和,和氧合的,因,因素：影,响,响灌注的,因,因素包括,糖,糖尿病，,心,心血管系,统,统不稳定,/,使用去甲,肾,肾上腺素,，,，低血压,，,，踝肱指,数,数和用氧,情,情况,皮肤的水,分,分：皮肤,干,干燥和过,度,度潮湿都,是,是的危险,因,因素,高龄,风险评估,的,的实施,-,考虑以下,因,因素对患,者,者发生压,疮,疮的危险,的,的影响,-神经内科品管,圈,圈,风险评估的实施,-,考虑以下因素对,患,患者发生压疮的,危,危险的影响,摩擦和剪切力（,Braden,量表的附表）,感知觉（,Braden,量表的附表）,全身健康状况,体温,-神经内科品管,圈,圈,入院进行一次系,统,统性风险评估，,定,定期复评，同时,根,根据患者状况的,需,需求经常评估。,如,如果患者出现任,何,何状况的改变，,都,都需重新评估,当确定患者有发,生,生压疮的危险时,，,，应制定和实施,预,预防计划。,在风险评估中识,别,别危险因素，可,指,指导制定一个个,性,性化的护理计划,，,，以最大限度地,减,减少这些变量的,影,影响。,-神经内科品管,圈,圈,风险评估的实施,压疮危险评估：,新入院,/,转入,责任护士进行评,估,估,压疮危机评估,有,无,随时观察病情变,化,化,12,分,13-18,每周要进行评估,每日进行评估,备注：一经发现,按,按照医院管,理要求填写各类,记,记录,并上报,-神经内科品管,圈,圈,皮肤评估,确保完整的皮肤,评,评估是风险评估,的,的一部分，甄别,政,政策在所有卫生,保,保健机构都是适,合,合的。,教育专业人员如,何,何进行全面的皮,肤,肤评估，包括识,别,别变白反应，局,部,部过热，水肿，,硬,硬结（硬度）的,技,技术。这些额外的评估,技,技术可用于护理,所,所有类型的患者,。,。但是，有证据,表,表明，,I,期压疮在黑色素,沉,沉着的皮肤人群,中,中是检测不到的,，,，因为红肿区域,不,不容易看到。,定期检查皮肤红,肿,肿的迹象，以识,别,别压疮的危险。,检,检查的频率可能,在,在全身状况任何,一,一点有恶化时增,加,加。,持续,的皮肤评估对于,检,检测压力损伤的,早,早期迹象是必需,的,的。,-神经内科品管,圈,圈,皮肤检查应包括,对,对局部过热，水,肿,肿，或硬结（硬,度,度）的评估，特,别,别是黑色素沉着,的,的人群。,局部过热，水肿,，,，硬结，都被定,为,为压疮发展的警,惕,惕迹象。由于它,在,在 黑色素沉,着,着的皮肤上并不,总,总是能看到发红,的,的迹象，在评估,中,中应该考虑到这,些,些额外的标志,要求患者识别任,何,何不适或疼痛的,区,区域，因为有可,能,能是由于压力的,损,损伤。,大量研究发现，,疼,疼痛是压疮患者,的,的一个主要因素,。,。部分研究也提,供,供了一些症状表,明,明，局部疼痛是,组,组织损坏的前兆,皮肤评估,-神经内科品管,圈,圈,观察由医疗设备,造,造成的压力损伤,的,的皮肤。,许多不同类型的,医,医