单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,心脏的解剖结构及生理,胸心外科,1,ppt课件,心脏的解剖结构及生理胸心外科1ppt课件,学习内容,心脏的位置,心脏内部解剖,心脏的传导系统,冠状动脉的解剖及冠脉血液循环,心脏的体循环和肺循环,心脏功能及基本概念,心脏的神经体液调节,2,ppt课件,学习内容心脏的位置2ppt课件,一 心脏的位置,心脏是整个血液循环中推动血液流动的泵。心脏的位置位于胸骨体和第,2-6,肋软骨后方、胸椎第,5-8,椎体前方的胸腔中纵隔内，,2/3,部分居左侧胸腔，,1/3,部分在右侧。,3,ppt课件,一 心脏的位置心脏是整个血液循环中推动血液流动的泵。心脏的位,4,ppt课件,4ppt课件,二心脏的内部解剖,心脏由心肌细胞构成，有瓣膜及四个腔。心尖部主要由左心室构成，心底部由大动脉、静脉组成。心脏的四个腔包括：左心房、左心室、右心房、右心室。右心房室之间的瓣膜称三尖瓣，左心房室之间的瓣膜是二尖瓣。右心室与肺动脉之间的瓣膜称肺动脉瓣，左心室与主动脉之间的瓣膜称主动脉瓣。,5,ppt课件,二心脏的内部解剖心脏由心肌细胞构成，有瓣膜及四个腔。心尖部主,6,ppt课件,6ppt课件,瓣膜的功能是防止心房和心室在收缩或舒张时出现血液反流。在左右心房及心室间有肌性房间隔和室间隔，使左右心之间互不相通。右心房血液的流入口有上、下静脉；右心房的血液出口为肺动脉；左心房血液的流入口为肺静脉；左心室的血液流出口为主动脉。,7,ppt课件,瓣膜的功能是防止心房和心室在收缩或舒张时出现血液反流。在左右,8,ppt课件,8ppt课件,心包可分为几层：纤维心包，是最外层的坚韧结缔组织囊；内膜，也称浆膜，包括脏层和壁层。脏层紧贴心脏，也称为心脏的心外膜层，壁层位于脏层和纤维心包的中间。心包腔（脏层心包和壁层心包中间的腔膜）内可容纳,10-30ml,的心包液，这些液体可起到润滑及减轻心脏收缩时产生的摩擦力的作用。,9,ppt课件,心包可分为几层：纤维心包，是最外层的坚韧结缔组织囊；内膜，也,10,ppt课件,10ppt课件,三心脏的传导系统,心脏的传导系统由特殊分化的心肌细胞组成，主要功能是产生并传导激动，维持心脏正常的节律。心肌细胞具有兴奋性、传导性、自律性和收缩性。传导系统包括：窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左右束支及浦肯野纤维。心脏窦房结的自律性最高，是正常人心脏的起搏点，其后自律性高低排列依次为房室交界区、房室束、左右束支及浦肯野纤维。,11,ppt课件,三心脏的传导系统心脏的传导系统由特殊分化的心肌细胞组成，主要,12,ppt课件,12ppt课件,四冠状动脉解剖及冠脉血液循环,营养心脏的血管称冠状动脉，共有左、右两支，分别为左冠状动脉和右冠状动脉，冠状动脉起源于主动脉根部的左右动脉瓦式窦内。左冠状动脉又有两个分支：前降支和回旋支。前降支沿途发出三组分支，左室前支（分布于左心室前壁的中下部，也称对角支）、右室前支、室间隔前动脉。回旋支发出左室前支（主要分布于左室前壁的上部，其中分布于心室钝缘的动脉支称钝缘支）、左室后支及左房支。右冠状动脉的分支有：右室前支、右室后支、左室后支、后降支、右心房支。,13,ppt课件,四冠状动脉解剖及冠脉血液循环营养心脏的血管称冠状动脉，共有左,冠状动脉主要血管供应心肌部位,冠状动脉主要血管 供应心肌 前降支心脏前壁、左室前侧壁、室间隔的前,2/3,回旋支 左室侧壁、后侧壁、高侧壁 右冠状动脉右心室、左心室下壁、左心室后壁、室间隔后,1/3,（三）冠状循环,14,ppt课件,冠状动脉主要血管供应心肌部位14ppt课件,冠状动脉主要血管供应心肌部位,冠状动脉主要血管 供应心肌 前降支心脏前壁、左室前侧壁、室间隔的前,2/3,回旋支 左室侧壁、后侧壁、高侧壁 右冠状动脉右心室、左心室下壁、左心室后壁、室间隔后,1/3,（三）冠状循环,15,ppt课件,冠状动脉主要血管供应心肌部位15ppt课件,（四）冠状动脉循环的特点,1,、血流具有时相性 在心脏节律性收缩和舒张过程中，左心室的冠状动脉血流具有明显的时相变化，即心脏收缩期冠脉血流暂停或显著减少，而舒张期冠脉血流明显增多。右心室由于心室壁薄、心肌收缩力弱，所以右心室冠状动脉血流没有明显的时相变化。,2,、冠脉血流量大 占心输出量的,5%-10%,，安静状态时血流量为,300-400ml,，运动时可增加,4-5,倍。,3,、冠状循环的血流急、行程短 完成一个冠脉循环只需几秒钟。,4,、冠脉循环血压较高,5,、冠脉循环的动脉,-,静脉氧差较大 原因为心肌从血中摄取的氧比较多。,16,ppt课件,（四）冠状动脉循环的特点1、血流具有时相性 在心脏节律,心脏的体循环和肺循环,（一）体循环（大循环）：血液经左心室射出后经主动脉,大动脉,微动脉,括约肌,毛细血管,微静脉,静脉,腔静脉,右心房,（二）肺循环（小循环）：右心房,三尖瓣,右心室,肺动脉瓣,肺动脉,肺毛细血管,肺静脉,左心房,二尖瓣,左心室,主动脉瓣,主动脉,17,ppt课件,心脏的体循环和肺循环（一）体循环（大循环）：血液经左心室射出,六心脏功能及基本概念,心脏的收缩和舒张包括心房、心室的顺序地收缩和舒张，压力的升高和降低，各瓣膜协调地开和闭，以完成心脏的射血和充血功能。心房和心室每收缩和舒张一次，称为一个心动周期。周期的长短与心率有关。,18,ppt课件,六心脏功能及基本概念心脏的收缩和舒张包括心房、心室的顺序地收,1,、一侧心室每次搏动所输出的血量，称为每搏输出量（,stroke volume,，,SV,）。,SV,正常值,50-110ml/beat,。,2,、,SV,与心室舒张末期容积的比值为射血分数（,minute volume,，,EF,）。,EF,正常值为,50%-75%,。,19,ppt课件,1、一侧心室每次搏动所输出的血量，称为每搏输出量（strok,3,、每分钟由一侧心室输出的血量，称每分钟输出量（,minute volume,，,CO,），,CO=SV,心率，,CO,的正常值为,4-8L/min,。一般所谓心排出量都指每分输出量，心排出量随机体代谢和活动情况而变化，在肌肉运动、情绪激动、妊娠等情况下心排出量增高。,4,、心排出量与体表面积有关。把每平方米体表面积的心排出量称为心排指数（,cardiac index,，,CI,），,CI,的正常值为,2.4-4.2L/(min.m2),。,20,ppt课件,3、每分钟由一侧心室输出的血量，称每分钟输出量（minute,七、心脏的神经体液调节,（一）神经因素：,1,、交感神经：释放去甲肾上腺素，与肾上腺素能,1,受体结合，使心率加快、心肌收缩力加强，血管收缩。,2,、副交感神经：支配心脏的副交感神经是迷走神经。迷走神经释放乙酰胆碱，与胆碱能,M,受体相结合，使心率减慢、心肌收缩力减弱，血管扩张。,21,ppt课件,七、心脏的神经体液调节（一）神经因素：21ppt课件,（二）体液因素：,1,、肾上腺素与去甲肾上腺素：肾上腺素使心肌收缩力加强，使内脏血管收缩，使骨骼肌及冠状血管扩张。去甲肾上腺素的作用与叫交感神经相似。,2,、血管紧张素：可收缩血管，分泌醛固酮使肾脏保钠、保水、排钾。,3,、加压素：又称抗利尿激素，使血管收缩压升高，具有抗利尿作用。,4,、心钠素：排钠利尿，使血管舒张，血压降低。,22,ppt课件,（二）体液因素：1、肾上腺素与去甲肾上腺素：肾上腺素使心肌收,