单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020716 Thursday,#,就作文教学而言，注重激发写作兴趣和自信心，养成良好的写作习惯；为学生提供广阔的写作空间，减少对写作的束缚，发展个性，培养创新精神；注重语言能力和思维能力同步发展。,就作文教学而言，注重激发写作兴趣和自信心，养成良好的写作习惯；为学生提供广阔的写作空间，减少对写作的束缚，发展个性，培养创新精神；注重语言能力和思维能力同步发展。,填写医疗机构名称,ESD,患者的护理要点及健康教育,汇报,科室,：,消化内科,汇报,人,：某某某,填写医疗机构名称ESD患者的护理要点及健康教育汇报科室：消化,了解 什么是,ESD,掌握 术前术中术后的护理,掌握 健康教育,主要内容,了解 什么是ESD主要内容,概述,01.ESD,endoscopic submucosal dissection,内镜黏膜下剥离术（,endoscopic submucosal dissection,，,ESD,）,是指在黏膜下注射后利用各种特殊电刀逐步分离黏膜层与固有肌层之间的组织，并将病变黏膜与黏膜下层完整剥离切除的方法。,概述01.ESDendoscopic submucosal,优点,结肠早癌,巨大息肉,胃黏膜下肿瘤,EMR,术后局部残余灶伴黏膜下层纤维化,ESD,作为内镜下治疗消化道病变的微创手术，目前国际多项指南和共识均推荐内镜下切除为早期食管癌、胃癌、大肠癌的首选治疗方式。,早期癌：达到外科手术治疗效果,巨大平坦息肉：可一次完整切除病变,粘膜下肿瘤：脂肪瘤、间质瘤、类癌,EMR,术后残留或复发病变,创伤小,恢复快,疗效佳,优点,优点结肠早癌巨大息肉胃黏膜下肿瘤ESD作为内镜下治疗消化道病,术前护理,对于上消化道病变者，需禁食禁饮,68,小时。对于肠道病变者，术前,3,天尽量少渣饮食。,药物准备：喷洒用药 食管：,1.5%3%,复方碘溶液；胃肠：,0.4%,靛胭脂；注射用药：甘油果糖,250ml+,肾上腺素,2ml+,靛胭脂,5ml,签署手术同意书，询问病史，近期有无使用阿司匹林（,NASIDs,类）和抗血小板凝集药物，如有服用应停用,710,天。,心理护理,监测生命体征，建立静脉通道补液。,若为无痛，则需安置尿管。,术前喝半小时口服二甲硅油散，消泡。,术前护理对于上消化道病变者，需禁食禁饮68小时。对于肠道病,术中护理,耐心解释，给予患者安慰和鼓励性的语言，如有不适应及时告诉医护人员。,根据手术部位合理摆放体位（同普通胃肠镜体位），配合医生操作。,若为全麻下手术，监测生命体征，观察有无皮下气肿。（胃、食管）,若为清醒病人，观察患者反应，特别是疼痛。（肠）,术,后护理,术中护理耐心解释，给予患者安慰和鼓励性的语言，如有不适应及时,步骤,01,标记,02,粘膜下注射,03,边缘,切开,05,创面,处理,04,剥离,点击返回,步骤01 标记02粘膜下注射03 边缘切开05 创面处,术后护理,病情观察：监测患者生命体征、意识、尿量及腹部症状、体征的变化。,休息与活动：嘱患者绝对卧床休息,37,日。,饮食护理：术后患者常规禁食,23,日，如无腹痛及便血等症状，可于,48h,后进流食，逐渐过渡到清淡、温凉半流质饮食。,心理指导,术后用药护理：遵医嘱应用抑酸止血药、抗生素等。,加强基础护理：患者禁食期间加强口腔护理。对于卧床期间强调翻身，预防皮肤感染及压疮。,预防并发症,术后护理病情观察：监测患者生命体征、意识、尿量及腹部症状、体,概述,出血,穿孔,概述出血穿孔,健康指导,术后嘱患者少食多餐，定时定量，避免暴饮暴食,。,饮食指导,选择清淡、少油腻、少刺激性、易消化为主的食物。,饮食指导,健康指导术后嘱患者少食多餐，定时定量，避免暴饮暴食。选择清淡,ESD患者护理要点及健康教育培训讲座ppt课件模板,11,心理指导,保持心情舒畅、情绪稳定，学会自我调节和调整好情绪。,心理指导保持心情舒畅、情绪稳定，学会自我调节和调整好情绪。,排便指导,保持大便通畅，避免大便干结和增加腹压的因素,便秘者可适当使用缓泻剂，如口服乳果糖、番泻叶,排便指导,出院指导,02,03,定期门诊随访，术后,1,、,3,、,6,、,12,个月复查内镜,1,次，以后,5,年每年随访行内镜检查。,教会患者及家属早期识别异常情况及应急措施,如出现腹痛、恶心、呕血、便血，立即卧床休息，保持安静，减少身体活动，立即到就近医院就诊。,0 1,出院指导0203定期门诊随访，术后1、3、6、12个月复查内,思考,健康教育的必要性,如何将健康教育贯穿于整个护理程序,思考健康教育的必要性如何将健康教育贯穿于整个护理程序,填写医疗机构名称,ESD,患者的护理要点及健康教育,汇报,科室,：,消化内科,汇报,人,：某某某,填写医疗机构名称ESD患者的护理要点及健康教育汇报科室：消化,