单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,危重患者报告规定与程序,何笛,危重患者报告规定与程序何笛,为加强危重患者的管理,及时对医疗环节中的风险隐患进行有效干预，保障患者安全，防范医疗纠纷的发生，制定本制度。,为加强危重患者的管理,及时对医疗环节中的风险隐患进行有效干预,一、报告范围,各临床科室每天16:00时之前填写,“,危重患者日报表”，报告前24小时科内危重患者,。,一、报告范围各临床科室每天16:00时之前填写“危重患者日报,报告范围,医嘱下达病危患者,年龄大于等于岁的手术患者,入院日内未确诊患者,术中诊断与术前不符,住院时间大于天的患者,请外院教授手术患者,非计划再次手术的患者,特殊病人等,报告范围医嘱下达病危患者年龄大于等于岁的手术患者入院日,一、报告范围,下列患者必须立即报告:,1、人院前一般情况良好，治疗过程中突发意外危及生命安全的。,2、难治性危重病，治疗效果不佳，家属对治疗过程或效果有意见,存在纠纷隐患的。,3、各种手术发生麻醉或手术意外的。,4、主管医师认为需要立即报告的。,一、报告范围下列患者必须立即报告:,二、报告程序,1、常规上报 每天1:00前将危重病人日报表送至医务科、护理部。,2.立即上报 一旦发生意外或其它需要报告的情况，主管医师应立即报告科主任，副主任或本专业组上级医师，组织有关学科人员尽快会诊,积极抢救，并对病情统一认识，形成共识,达成一致意见，由主管医师立即与患者及其家属沟通，按照一致意见详细解释。,二、报告程序1、常规上报 每天1:00前将危重病人日报表,二、报告程序,在及时处理和抢救患者的同时，应立即电话或书面上报,白天正常班报告医务科，中午、夜间及节假日口头报告医院总值班，小时内以书面形式上报。,二、报告程序在及时处理和抢救患者的同时，应立即电话或书面上报,三、报告处理,1、常规上报 医务科、护理部在接到报告后，不定时随机到病房访视病人；立即上报 医务科、护理部在接到报告24内访视病人。,2、访视方法 应到达现场，运用查阅病历、查问病人、提问管床医师或责任护士的形式，检查病人医疗护理制度落实情况，协商处理方案。,三、报告处理1、常规上报 医务科、护理部在接到报告后，不定,访视内容,查,看,病,人,1,2,3,查阅病历,查问病情,访视内容 查123查阅病历查问病情,医务科访视内容,医务科,三级查房,、,会诊讨论制度是否落实；文书书写签字,、,知情同意的及时有效性；处理措施是否合理及时；危急值的处理是否及时有效并及时记录；抗菌药的合理使用等。,患者对知情同意签署的是否知情；对治疗方案的了解程度；有无潜在的医疗纠纷等。,请科主任及管床医师汇报病史并提问，考察对病情的掌握情况和医疗核心制度的执行情况等。,查阅病历,查问病情,查看病人,医务科访视内容医务科三级查房、会诊讨论制度是否落实；文书书写,护理部访视内容,体温单绘制是否符合书写要求，楣栏填写是否齐全、正确；医嘱执行是否及时，准确；,护理记录是否及时、客观、真实、完整、有,连,续性，体现专科护理要点；,查阅病历,是否及时反映病情的动态变化，能否根据病情采取相应护理措施，并及时实施进行效果评价。,护理部访视内容 查阅病历是否及时反映病情的动态变化，能否根据,护理部访视内容,查,问,病,情,责任护士,汇报病历,对所管病人能否熟练掌握危重病员八知道内容,是否,能严密观察病,情变化,护士长,对本科危重病人管理情况,护理部访视内容查责任护士汇报病历,对所管病人能否熟练掌握危重,各种管道护理,高危患者管理,吸氧患者、置管护理,护理文书签字,抢救仪器设备,身份识别、院感,床单位,口腔、会阴护理,卧位,三短、四无、六洁,健康教育,其他问题,基础护理,查看病人,各种管道通畅，,固定,、,更换。,疾病相关知识、用药知识、饮食、责任护士、住院须知等是否熟知了解,各种管道护理健康教育其他问题基础护理查看病人 各种管道通畅，,三、报告处理,4、沟通指导,：通过以上几种方法了解对危重病人治疗及护理中所存在的问题，对科主任、护士长及管床医师、责任护士进行有效指导，讲评检查结果，好的部分提出表扬和肯定，存在的问题提出指导性意见和建议,。,5、反馈整改,：医务科、护理部对所查问题除现场指导外，还要以书面形式，汇总反馈给科室，科室针对所反馈的问题定期召开科室质量控制会议，引起全体医护警示，达到危重病人医疗护理质量持续改进的效果。,三、报告处理4、沟通指导：通过以上几种方法了解对危重病人治,处理流程,处理流程,危重患者报告规定与处置程序课件,