Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,无忧,PPT,整理发布,无忧,PPT,整理发布,无忧,PPT,整理发布,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,中医服药护理,广州中医药大学,05,本,广州中医药大学第一附属医院,中医服药护理的重要性,祖国医学理论的精髓，在于辨证论治。中医护理的特色，即是辨证施护。口服中药的护理是其中较主要的内容。服药的方法是否恰当对临床疗效是有直接影响的，而只有正确服用中药，才能充分发挥其药效。从而到达治疗疾病的目的。?医学源流论?说：“病人之当愈不愈，不但方必中病。方虽中病，而服之不得法，那么非特无功。反而有害，此不可不知也。因此，护士掌握服药护理的内容对临床保证药效有重要的作用。,广州中医药大学第一附属医院,服药护理的内容,广州中医药大学第一附属医院,煎药方法,服药时间的护理,服药方法的护理,服中药的饮食护理,服药后的观察和,护理,煎药方法,煎药用具,煎药用水,煎药时间和火候,需特殊煎法的药物,广州中医药大学第一附属医院,煎药方法,煎药用具：传统的煎药用具是砂罐，能防止或减少药物在煎煮过程中因用具不当发生化学变化。煎药器具以砂罐、瓷罐为佳，忌用铁锅、铝锅。,广州中医药大学第一附属医院,煎药方法,煎药用水：煎药前应先用清水将药物浸泡,30,分钟，加水量应根据药物的量及煎药时间长短而定。一般加水至高出药面,3.33cm,，第二煎为第一煎加水量的,1/3-1/2,。煎煮,23,次药液混合后分次服用。,广州中医药大学第一附属医院,煎药方法,煎药时间和火候：要根据药性而定，一般药物煎20分钟左右，如为保持发汗解表药的宣散作用，宜用急火快煎；补养药那么应文火慢煎，时间宜长些，以使有效成分的充分煎出，如人参，黄花等。,广州中医药大学第一附属医院,煎药方法,需特殊煎法的药物,芳香气薄的薄荷、藿香、钩藤、佩兰、砂仁等药宜后下，煎一、二沸即可。石膏、龙牡、赭石、磁石、珍珠母、石决明、龟板等金石介壳类药物，应先煎半小时左右，再与其它药同煎。,附子、乌头等有毒之品，应另包先煎。尤其是川乌、草乌在剂量较大时，常须煎,3,小时以上，以舌尝无麻味为度。,广州中医药大学第一附属医院,煎药方法,旋覆花、枇杷叶、海金沙、马勃等药物宜用布包后入煎。,饴糖、蜂蜜那么宜在药煎好后去渣兑入。阿胶、鹿角胶、龟板胶应先用黄酒炖化后，待药物煎好去渣冲服。,广州中医药大学第一附属医院,煎药方法,犀角、羚羊角、鹿茸、沉香、琥珀、川贝、三七等药物，需先研成细末，再用开水或煎剂冲服。,质轻而面积大的药物，如糯稻根须、玉米须等，应先将该药加水煎煮，然后去渣。再用此水煎其它药物，称为“煎汤代水法。,广州中医药大学第一附属医院,苍耳子,10,桔梗,10,柴胡,10,辛夷,10,甘草,6,牡丹皮,10,白芷,10,薄荷,6,冬瓜子,15,蝉衣,5,车前子,10,薏苡仁,15,广州中医药大学第一附属医院,服药时间的护理,中医学认为人体内部活动有很强的时间节律性。如?素问生气通天论?中说：“平旦人气生，日中阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭；?灵枢营卫生会?说：“夜半后而为阴衰，平旦阴尽而阳气受矣。说明人体正气随天时阴阳盛衰而变化。所以，为提高药物的效果，给药时间应与人体内部活动的节律相一致，即阳药用于阳长时，阴药用于阴长时。升药用在升时，降药用于降时。,广州中医药大学第一附属医院,服药时间护理,解表药，假设病情许可，应于中午前阳分时间给药，以顺应阳气升浮，助药力祛邪外出。,治悬饮之十枣汤“平旦服，是借助阳气的升发，使清者升，浊者降而痰饮水湿之邪自除。,涌吐药，宜清晨午前服。,广州中医药大学第一附属医院,服药时间护理,药物的有效成分所以能被吸收，很好地发挥治疗作用，全赖胃气的推动。而胃气的盛衰强弱，又与饮食饥饱密切相关。一日三餐使胃肠处在空腹，饭前及饭后等不同状态。?本经序录?对服药时间作了如下概括：“病在胸膈以上者，先食后服药；病在心腹以下者，先服药而后食，病在四肢血脉者，宜空腹而在旦，病在骨髓者，宜饱满而在夜。,广州中医药大学第一附属医院,服药时间护理,空腹服指一夜睡眠之后，清晨起来服药。清晨人体的阳气随自然界清阳之气的升发而发动，这时胃内的食物早己排空，故空腹时服滋补药便于吸收；服驱虫药，可使药力直达虫体，而产生良好的驱虫效果。,广州中医药大学第一附属医院,服药时间护理,饭前服一般指饭前3060分钟服药。此时胃内食物已排空，服药后易于被胃肠吸收。一般病在下部的宜饭前服，取其药力不为食物所阻滞而留于上焦，可借助食物使药力直达下焦。如桃核承气汤“先食温服 可使药物直达下焦而治疗下焦蓄血证。,广州中医药大学第一附属医院,服药时间护理,饭后服指饭后l5 30分钟服药。凡病在上，欲延长药力在上部的保存时间，或对胃肠有刺激的药物，都宜饭后服，如发散解表剂、消导药、对胃肠有刺激的药物等。,广州中医药大学第一附属医院,服药时间护理,发作前服：根据疾病的发作规律而确定提前服药的时间如截疟药发作前,35 h,服药；平喘药宜在哮喘发作前,2 h,服用，才能起到恰到好处的制喘作用。,广州中医药大学第一附属医院,服药时间护理,睡前服：多于睡前1530min服，以补心、安神、镇静、安眠。如安神药宜在睡前半小时服用。泻下药遵“日哺入气收降的理论，入夜睡前服。,广州中医药大学第一附属医院,服药时间护理,不拘时服：指根据病情需要，不拘泥于时间。如治咽喉疾患者服药不拘时间，屡次频服，缓缓咽下，使药液与病变部位充分接触，迅速反射性引起支气管分泌增加从而稀释痰液，便于排痰。,广州中医药大学第一附属医院,思考：,解表药、涌吐药,补阳药,补阴药、安神药、泻下药,补益药、润肠通便药,健胃药,消食导滞药、对胃有刺激性药物,治咽喉疾病的药,平喘药、截疟药,广州中医药大学第一附属医院,When?,服药时间护理小结,解表药、涌吐药，于清晨、午前阳分时间给药,补阳药，宜午前服,补阴药、安神药、泻下药，宜晚上服,补益药、润肠通便药，宜空腹服用,健胃药，应在饭前服用,消食导滞药、对胃有刺激性药物，那么宜在饭后服,治咽喉疾病的药，可不拘时屡次频服,平喘药、截疟药，应在发作前给药。,广州中医药大学第一附属医院,服药方法的护理,广州中医药大学第一附属医院,服药温度：有温服、热服、冷服之分,服药次数与剂量：有分服、频服、顿服几种,服药方法的护理,服药温度指中药汤剂的药液温度，有温服、热服、冷服之分。一般来说热证用寒药宜冷服，寒证用热药宜热服，真寒假热宜热药冷服，真热假寒者宜寒药热服以反佐之法，防阴阳格柜。,广州中医药大学第一附属医院,服药方法的护理,温服：将煎好的汤剂放温后服用，一般汤剂均宜温服。需注意的是，汤剂放冷后，要温服时应先将其加热至沸，使汤剂中沉淀的有效成分重新溶解，然后放温服用。,广州中医药大学第一附属医院,服药方法的护理,热服：将煎好的药液趁热服下，适用于理气、活血、化瘀、解表、补益之剂。,冷服：将煎好的汤剂放冷后服下，一般止血、收敛、清热、解毒、祛暑之剂宜冷服。,广州中医药大学第一附属医院,服药方法的护理,服药次数与剂量：应根据病情之轻重，体质之强弱，决定服药次数与剂量。就汤剂来说，通常有分服、频服、顿服几种，应根据病情恰中选择。,广州中医药大学第一附属医院,服药方法的护理,“分服是临床常用的服法，一般一日2 5次，此法较平安方便，常用于一般病症，如桂枝二麻黄一汤“煮取二升，去滓，温服一升，日再服；炙甘草汤“温服一升，日三服等皆是。,广州中医药大学第一附属医院,服药方法的护理,“频服 用于治疗咽喉部的疾患。如治疗咽部溃疡疼痛的苦酒汤，采取“少少含咽之的频服法，使药液直接持续作用于患部而提高疗效。,广州中医药大学第一附属医院,服药方法的护理,“顿服“是一次性给予多量药液，用于病位低下的重病实证，如治疗急性阑尾炎的大黄牡丹皮。假设遇急症重症，宜1剂顿服，那么量大力专，取效迅速，如急救回阳的干姜附子汤“煮取一升，去滓顿服；泻热和胃的调胃承气汤，“温顿服之。,广州中医药大学第一附属医院,服药方法的护理,凡催吐、泻下、有不良反响的方药，主张从小剂量开始，逐渐加量，对体弱者，宜减少用量，如润肠通便的麻子仁丸，“饮服十丸，日三服，渐加，以知为度；催吐的瓜蒂散，假设服后“不吐者，少少加，得快吐，乃止。皆是先用小量，假设未见疗效，那么增加药量，中病即止，以免伤正。,广州中医药大学第一附属医院,服药方法的护理,一般的丸、片、胶囊、滴丸等用白开水送服祛寒药可用姜汤送服，祛风湿药以黄酒送服，以助药力,呕吐病人在服药前先服少量姜汤，也可先嚼少许姜片或橘皮，预防呕吐。且汤药宜浓煎，少量频服。,广州中医药大学第一附属医院院,服药后病情观察护理,病情观察与护理：服药后应观察汗液、二便、脉象等，以便了解病情变化，给予恰当的治疗与护理。,广州中医药大学第一附属医院,服药后护理,汗液：服用解表方剂后要观察汗出与否、汗量多少，如桂枝汤“服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身絷絷微似有汗者益佳，不可令如水流离，病必不除。假设一服汗出病差(即瘥，病愈)，停服后，不必尽剂。假设不汗，更服依前法。,广州中医药大学第一附属医院,服药后护理,二便：即大便、小便。凡服用泻下、利水之类方药，需密切观察二便。其一、药后二便通利，表示疾病向愈，那么应停用下药；其二、药后二便仍不通利，那么继续服药，以通为度；其三，药后泻利不止，须立即停药，并采取相应的医护措施。,广州中医药大学第一附属医院,服药后的护理,脉象：脉象是观察疾病变化的重要体征。药后脉转平和，表示病邪已去，正气渐复，疾病向愈，如“吐利发汗，脉平，小烦者，以新虚不胜谷气故也。少阴阳微，厥逆无脉，服药后脉象缓缓出现，是阳气渐复，预后较好；假设服药后脉搏突然出现，且浮大无根，是阴液枯竭，阳气外越，预后不良。,广州中医药大学第一附属医院,服药后的饮食护理,饮食护理：药后饮热粥，如服桂枝汤后啜热粥，取其助药力以外散；理中汤药后饮热粥，取其助药力以内温；服五苓散后多饮暖水，助阳以发汗。三物白散“以白饮和服。不利，进热粥一杯；利过不止，进冷粥一杯，该方以进热粥增强泻下作用，以进冷粥抑制泻下之力。,白饮即米汤，功能养胃和中，可以减轻药物对胃肠的刺激。,广州中医药大学第一附属医院,服中药的饮食禁忌,中医历来有药食同源“之说，凡食性及药性相顺，食物能增强药物的作用，食性与药性相反，会降低药物的作用，因此，食忌是必要的，指服药期间对某些食物的禁忌，又分病忌和药忌两方面。,广州中医药大学第一附属医院,服药时的食忌,病忌：根据病情不同而有区别，寒性病证忌食生冷和清凉饮料。热性病证忌食辛辣、油腻煎炸食物。肾病水肿应忌食盐和酸辣刺激食物，痰盛者忌滋腻肥厚之品虚寒之体少食寒凉水果：如柿梨等。,广州中医药大学第一附属医院,服药时的食忌,药忌：土茯苓、使君子忌与茶服人参忌与萝卜服，地黄、何首乌忌葱蒜，甘草忌鲤鱼，蜜忌与生葱服等。,广州中医药大学第一附属医院,谢谢大家！,广州中医药大学第一附属医院,