单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,救援现场公共卫生管理,(,地震,),救援现场公共卫生问题,生态环境破坏,供电供水系统中断、交通阻塞、通讯中断、缺乏洁净用水,粪便、垃圾运输和污水排放系统及城市各项卫生设施遭到严重破坏，粪便、垃圾、污水无人管理，蚊蝇密度很快增高,人员、动物伤亡严重，尸体只能临时就地处置,灾民密集，居住条件差、感染时机多，对传染病缺乏隔离条件,当地各级医疗卫生设施遭到严重破坏,救援现场公共卫生问题,水源污染：供水设施破坏、水质恶化,食品污染：食物污染、食物中毒,媒介生物滋生：蚊、蝇、鼠,传染病流行：肠道传染病、无免疫人群中传染病的流行,救援现场的公共卫生处置,污染环境消毒与杀虫,饮用水卫生处置,食品卫生处置,救援现场消毒的必要性,根据,WHO,分类法，自然灾害后可能导致疫情爆发的传染病主要包括：,麻疹、霍乱、痢疾、脑膜炎、疟疾、急性呼吸道感染、出血热、不明发热等,破伤风、乙脑、甲肝、戊肝的潜在危险,供电系统破坏导致冷链系统瘫痪，相关疫苗及抗血清失效,救援现场消毒的特点,多种微生物混合污染，卫生清理和消毒任务量大,尸体、粪便、垃圾、饮水、餐饮具、手的消毒是重点,消毒方法、消毒剂选择方面，要求简便易行、价格廉价、供给充足,急需开展的消杀工作,1、人和动物尸体进行卫生处理,2、居住点环境清洁消毒、垃圾集中处理搭建临时场所、并定时定点消毒,3、饮用水消毒处理,4、蚊蝇滋生地及垃圾堆放处定时定点做杀虫处理,5、卫生防疫人员的感染防护和手卫生处理,消毒原那么,实施现场救援同时及时有效地进行,根据危害程度，对污染源分类消毒,对必须消毒对象采取严格消毒措施，无遗漏,消毒剂保证有效含量、作用时间、使用量,做好消毒效果评价、确保消毒质量,消毒人员的个人防护与携带装备,物资储藏,消杀器械及药品,快速检测设备,防护装备,生活用品,通讯办公器材,逃生设备,消杀车等,个体防护与携行物资,序号,名称,数量,1,一次性防护服,6,套,/,人,2,防护眼镜,/,眼罩,1,副,/,人,3,鞋套,10,副,/,人,4,防护胶靴,1,双,/,人,5,医用防护口罩（,16,层棉纱）,5,只,/,人,6,医用,N95,口罩,5,只,/,人,7,医用乳胶手套,10,副,/,人,8,头戴式防爆照明灯,1,个,/,人,9,印有统一标识的队员服装,1,套,/,人,10,印有统一标识的便携背囊,1,个,/,人,11,身份识别牌,2,个,/,人,消毒人员的个人防护与携带装备,头部防护：戴平安帽,呼吸防护：防尘医用口罩,眼部防护：专业防护眼罩,手部防护：防化手套,躯体防护：化学防护衣如杜邦防护衣,足部防护：戴钢头钢底的水鞋,消毒人员的个人防护与携带装备,消毒工具：背负式喷雾器、配药桶、金属刻度量杯、工具箱、清洗设备、消毒剂如过氧乙酸、含氯消毒剂、碘伏等,消毒方法,由进行过培训有现场消毒经验的人员进行，掌握消毒剂配制方法、消毒器械操作方法针对不同消毒对象采取相应消毒方法。,消毒方法,一、一般用具,0.2%,过氧乙酸或,2%,漂白粉上清液浸泡或擦拭，作用,30min,。,二、食具,首选蒸煮,15min,，无条件用含氯消毒剂,250-500mg/L,作用,15min,洁净水冲洗。,消毒方法,三、墙壁、地面,受到粪便、尸体污染时进行消毒，发生肠道传染病时对疫点的环境进行消毒处理。,含氯消毒剂,1000-2000mg/L,喷雾或喷洒,作用,2h,。,用量：土质地面,1000ml/m,2,土质墙,200 ml/m,2,水泥面,300ml/m,2,消毒方法,四、粪便,稀便：漂白粉参加量为粪便量的1/5，作用2h；,干便：参加2倍10%漂白粉上清液，搅拌作用4h。,消毒方法,五、呕吐物,参加1/5量的漂白粉，搅匀，作用2h；,六、污水,加氯量为50-200mg/L，作用30min后，余氯保持5mg/L。,七、饮水、井水参加漂白粉4g/m3，浑浊湖水参加漂白粉2g/m3，浑浊池塘水参加漂白粉18g/m3，作用30min后，余氯保持0.5mg/L。,消毒方法,八、瓜果、蔬菜,防止生食，无法烹煮时，用0.1%高锰酸钾浸泡30min，或含氯消毒剂100mg/L作用30min。,九、手的一般卫生消毒,可用快速手消涂擦双手。必要时用250 mg/L含氯消毒剂作用3min。,检验检测耗材,序号,名称,数量,1,样本运输箱,2,套,2,生物危害物质溢出紧急处理箱,1,套,3,咽拭子及其密封器具,10,人份,4,尿样本采集器具,10,人份,5,便样本采集器具,10,人份,6,血样本采集器具（抗凝）,10,人份,7,血样本采集器具（非抗凝）,10,人份,8,无菌密封样本采集器具,10,人份,消杀灭菌装备、药品配备,序号,名称,数量,1,常量喷雾器,2,台,2,超量喷雾器,2,台,3,含氯消毒剂,4,手消毒剂,1,瓶,/,人,尸体处理,一般要求：,及时就地清理 尽快掩埋处理原那么必须明辨身份而不能马上处理者，存放时间尽量缩短,尸体处理,包裹：,首选统一制作的裹尸袋,生前使用的被褥,高度腐烂袋内加棉织物并适当喷洒漂白粉或其他消毒除臭剂,尸体处理,运输：,专车,车厢内垫液体吸收物，去除前用漂白粉等进行消毒处理,尸体处理,掩埋：,火化处理为首选,甲乙类传染病死亡者，彻底消毒后以最快速度运出火化或,2m,以下深埋,掩埋场所由当地政府指定,尸体处理,动物尸体,用漂白粉或生石灰处理后进行深埋处理,尸体清理工作人员防护要求,戴医用防护口罩、穿着工作服、戴手套、穿胶鞋。出现外伤时及时进行医疗处理，注意及时洗手及个人卫生,临时医院的消毒,紧急隔离带,临时医院的消毒,一、伤员的管理,一加强对感染的隔离。,二隔离病房或区域应标志明确、醒目。入口配手套、速干手消、隔离衣、及外科口罩,三对家属、伤员、陪护进行根本卫生知识宣传，注意个人卫生，鼓励洗手或手消。,临时医院的消毒,二、消毒灭菌,一伤员用后器械,彻底清洗后，首选压力蒸汽灭菌，无条件用煮沸消毒30min或用1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30min后用于下一个伤员。,二对伤员所处环境,500mg/L含氯消毒剂擦拭物表与地面，2次/天，有明显感染时，随时消毒。,临时医院的消毒,三、临时手术室的管理,一明确分区管理,分伤员手术区、医务人员手消毒区、手术器械清洗消毒灭菌区、无菌物品存放区、医务人员办公区,二严格无菌操作，手术用医疗器械和一次性使用医疗用品到达灭菌要求。,三做好伤员围手术期抗菌药物合理使用,四做好接台手术伤员、医务人员手消毒和环境清洁与消毒工作。,临时医院的消毒,气性坏疽伤员手术后，有关器械和物品处理遵循原那么：先消毒，后清洗，再灭菌。,1、器械消毒用1000-2000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30-45min，有明显污染物用后5000-10000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒60min，然后清洗灭菌。,临时医院的消毒,2,、环境进行严格消毒,用,500mg/L,含氯消毒剂擦拭物表，有明显污染时用,0.5%,过氧乙酸或,1000 mg/L,含氯消毒剂擦拭。,3,、手术衣,先消毒再常规处理。用,500mg/L,含氯消毒剂浸泡消毒,30min,。有条件用一次性的。,临时病房的管理,一每天对所有住院伤员进行监测，发现新的特殊感染伤员，根据感染种类，及时采取必要的、适宜的隔离措施。同类感染可集中安置。破伤风感染及气性坏疽等伤员，如无隔离条件，及时转运至有隔离条件的地方，转移后的床单位及周边环境严格消毒。,临时病房的管理,二发现多例同类感染，及时报告有关部门，并开展调查，采取有效的感染控制措施，包括隔离、消毒及相应防护措施。,三伤员单位物品定期更换。明显污染随时更换、清洗、消毒。每天对病房地面、物表进行湿式清洁与消毒，加强病房自然通风。,临时病房的管理,四加强医务人员手卫生。,在接触伤员及其伤口前后、接触伤员的血液、体液、污染物后均应采用流动水洗手。无明显污染时，用速干手消消毒双手。,五加强伤员、家属、陪护进行根本卫生知识宣传，注意个人卫生尤其是手卫生、饮食卫生，鼓励洗手或手消。,临时病房的管理,五、医务人员的防护,一接触伤员的血液、体液、污染物时，戴手套，当手有损伤时，戴双层手套。摘手套后洗手或使用速干手消消毒双手。,二接触特殊感染伤员时，应穿隔离衣、戴口罩，离开隔离病房或区域时，脱去隔离衣、口罩，并洗手和手消毒。,三正确处理锐利器具。用后放入利器盒或置于防穿刺、不渗漏的容器内。,临时病房的管理,六、医疗废物的处理,一严格管理,用后的感染性医疗废物置入专用黄色医疗废物袋内封口，集中处置；无条件置入固定不渗漏带盖容器内，定点收集，集中处置；锐利器具用后放入利器盒或置于防穿刺、不渗漏的容器内，集中处置以防医务人员、伤员及家属与陪护被伤害。,临时病房的管理,二集中放置，标志清楚、醒目，并有防污染扩散和人群接触措施。,三及时处置,可以采用燃烧，烧后渣土及时掩埋；不能燃烧时，采取深埋。深埋前，用1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30min。,对不能及时处置的医疗废物，定期在医疗废物外表喷洒消毒剂，以防滋生蚊蝇，传播疾病。,临时病房的管理,其他本卷须知：,一加强对医务人员医院感染防控知识培训,二加强手卫生是控制感染的关键。,加强手卫生宣传，在病房、手术室入口及重要位置，以醒目方式张贴手卫生标识及正确洗手法，告知医务人员及时洗手并采用正确方法。,质量控制与效果评价,一质量控制,人员,培训,浓度,剂量,操作,质量控制与效果评估,二效果评价,过程评价,消毒效果评价,