,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,手卫生,1,手卫生1,内容,1.,什么是手卫生？,2.,手卫生的目的？,3.,手卫生的正确方法？,4.,医务人员手卫生标准？,5.,医务人员手卫生指征？,2,内容 2,概念,手卫生,：,是医务人员,洗手、卫生手消毒、外科手消毒,的总称。,3,概念手卫生：是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。3,手卫生洗手,医务人员用,皂液,和,流动水,洗手，去除手部皮肤,污垢、碎屑和部分致病菌,的过程。,4,手卫生洗手医务人员用皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、,手卫生,卫生手消毒,医务人员用,速干手消毒剂,揉搓双手，以减少手部,暂居菌,的过程。,5,手卫生卫生手消毒医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少,常居菌和暂居菌哪个和医院感染 关系密切？,常居菌,：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等,一般不致病,。,暂居菌,：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播,与,院内感染关系密切,。,6,常居菌和暂居菌哪个和医院感染 关,7,真皮,暂驻菌,角质层,7 真皮暂驻菌角质层,8,真皮,常驻菌,角质层,8 真皮常驻菌角质层,9,常驻菌不易被去除！,9常驻菌不易被去除！,如果不注意手卫生会发生什么,患者容易发生医院感染,自己容易携带病原菌、患病,会将病原菌带给自己的家人朋友，如果他们免疫低下时就有可能发病,洗手,=,保护患者,保护自己,保护亲人,10,如果不注意手卫生会发生什么患者容易发生医院感染洗手=保护患者,手卫生的目的,清除指甲、手、前臂的污染物和暂居菌。,将常居菌减少到最低程度。,抑制微生物的快速生长及再生。,11,手卫生的目的清除指甲、手、前臂的污染物和暂居菌。11,控制医院感染,最简单,最有效,最方便,最经济的方法,洗手！,12,控制医院感染12,手卫生可以有效降低医院感染,有研究表明,30,40,耐药菌感染是由于手卫生不当所致。,国外有研究表明，通过加强手卫生可降低,30,的医院感染。,13,手卫生可以有效降低医院感染有研究表明3040耐药菌感染是,医院感染的5种主要传播途径,接触传播,飞沫传播,空气传播,共同媒介物传播,病媒传播,14,医院感染的5种主要传播途径接触传播飞沫传播空气传播共同媒介物,传染源,宿主,传播途径,洗手可以切断传播途径,15,传染源宿主 传播途径洗手可以切断传播途径15,洗手,卫生手消毒,外科洗手,方法,普通皂液,+流动水,抗菌皂液,+流动水,免洗手消毒剂擦洗,抗菌皂液,+流动水,免洗手消毒剂擦洗,要求,清除大部分的暂驻菌,清除所有暂驻菌,清除所有暂驻菌,和部分常驻菌,机制,机械作用,机械,+化学作用,机械,+化学作用,适用场所,普通病房,ICU,急诊,手术时,创伤性治疗、检查前,时间,皂液在手部揉搓15s，洗手时间40s,六步洗手法15s,抗菌皂液+流动水 2-5min，,无水洗手液擦洗20s,院内洗手分型,16,洗手卫生手消毒外科洗手方法普通皂液+流动水抗菌皂液+流动水抗,手卫生现状,某位护士的手印,培养,24,小时后,17,手卫生现状某位护士的手印17,不能正确实施洗手的原因,洗手设施不方便：如洗手池安装位置不方便或另作它用。,缺乏相应知识与技术培训。,错误地认为戴手套就不用洗手。,缺乏洗手意识，认为洗与不洗区别不大。,没有形成洗手习惯。,病人太多，工作强度大，顾不上。,18,不能正确实施洗手的原因洗手设施不方便：如洗手池安装位置不方便,19,19,20,手卫生,洗手的指征,20 手卫生洗手的指征,21,接触病人前后：,握手，抚摸孩童的额头,搀扶病患移动,进行物理疗法,把脉、测血压、胸部听诊、腹部触诊，记录ECG,您能否,列举,每天实际操作中会遇到的一些,洗手指征,？,21接触病人前后：您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指,22,进行清洁,/无菌操作的情况：,帮助病人清洁口腔、滴眼药水,清洁创面、伤口换药、皮下注射,静脉插管、导尿管插管,准备食物，配药,您能否,列举,每天实际操作中会遇到的一些,洗手指征,？,22进行清洁/无菌操作的情况：您能否列举每天实际操作中会遇到,23,接触病人的体液：,清理创面，换药，皮下注射,插管或拔管,清理尿液、粪便、呕吐物，和操作一些污染物（绷带、餐巾、尿垫），清洁可见的固体污染物（床单、厕所、尿盆、便盆和医疗设备）,您能否,列举,每天实际操作中会遇到的一些,洗手指征,？,23接触病人的体液：您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手,24,接触病人环境后：,在病人下床时换床单,调节灌注速度,监测仪报警,扶床把手，依靠床边或床边桌,清洁床边桌,您能否,列举,每天实际操作中会遇到的一些,洗手指征,？,24接触病人环境后：您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手,接触患者致病性微生物污染物品后,直接为传染病患者检查、治疗或处理其污物,先洗手后消毒,接触患者致病性微生物污染物品后先洗手后消毒,26,一般手卫生设施,洗手用水,：流动水,水 龙 头,：非手触式,清 洁 剂：,皂液,手消毒剂：,酒精性无水洗手液,干手设施：,纸巾、,注意事项,：钟、洗手指示图,26 一般手卫生设施洗手用水：流动水,(,共用毛巾,),正确干燥双手,27,(共用毛巾)正确干燥双手27,不容忽视的干手方法问题,28,不容忽视的干手方法问题28,29,第,1,步,掌心相对，手指并拢相互摩擦,第,2,步,手心对手背沿指缝相互搓擦,第,4,步,双手指交锁，指背在对侧掌心,第,6,步,指尖在对侧掌心前后擦洗,第,3,步,掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦,第,5,步,一手握另一手大拇指旋转搓擦,交换进行,六步洗手法,内,立,夹,大,弓,外,揉搓时间,15s,整个过程,40s,29第 1 步第 2 步第 4 步第 6 步 第 3 步第,洗手或使用速干手消毒剂原则：,1.,当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用,皂液和流动水,洗手；,2.,手部没有肉眼可见污染时，宜使 用,速干手消毒剂,消毒双手代替洗手。,30,洗手或使用速干手消毒剂原则：1.当手部有血液或其他体液等肉眼,速干手消毒剂使用方法,取适量（,1-3ml,）的速干手消毒剂于掌心。,严格按照医务人员,“,六步洗手法,”,揉搓作用,15,到,20,秒，保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤、直至手部干燥。,31,速干手消毒剂使用方法31,健康在你手中,请及时清洗你的双手,32,健康在你手中请及时清洗你的双手32,手消毒剂建议使用区域,病床旁,环境,处理车,治疗车,病房外,33,手消毒剂建议使用区域病床旁环境处理车治疗车病房外33,医务人员手卫生标准？,手消毒效果应达到如下相应要求,卫生手消毒，监测的细菌数,10cfu/cm,2,外科手消毒，监测的细菌数,5cfu/cm,2,34,医务人员手卫生标准？手消毒效果应达到如下相应要求34,35,关于手套,清洁手套：,接触病人手可能被污染时或接触病人的粘膜、血液、体液时使用,无菌手套：,进行手术操作时、护理免疫力低下的病人时、进行进入体腔的侵入性操作时使用,35关于手套清洁手套：,36,注意事项,脱手套或更换手套后应洗手或手消毒,戴手套不能代替洗手,诊疗活动结束或手套破损时及不同的病人之间应更换手套并洗手或手消毒,护理同一个病人，从污染部位到清洁部位，需要更换手套,一次性手套只能使用一次，不能重复使用,对于乳胶过敏者，医院应备有其它材质的手套以供使用,36注意事项脱手套或更换手套后应洗手或手消毒,观念可以转变，习惯可以形成,从现在起，做个合格的“手”护神,37,观念可以转变，习惯可以形成从现在起，做个合格的“手”护神37,谢谢！,38,谢谢！38,