单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,-,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,-,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,-,*,P,o,w,e,r,B,a,r,中国专业PPT设计交流论坛,腕关节骨折(,wrist fracture,),-,腕关节骨折(wrist fracture)-,1,解 剖,-,解 剖-,2,解 剖,-,解 剖-,3,三角纤维软骨复合体（TFCC）,包括,桡-尺韧带,尺-月韧带,尺-三角韧带,腕尺侧副韧带,尺侧腕伸肌腱鞘,三角纤维软骨盘,作用,稳定远端桡尺关节及支撑尺侧腕骨,-,三角纤维软骨复合体（TFCC）包括-,4,Radial inclination or angle,尺偏角,尺、桡骨远端测量参数,-,Radial inclination or angle尺偏,5,尺偏角,尺偏角的丢失易导致三角纤维软骨复合体（TFCC）的损伤及尺骨的负荷增加。,临床研究显示尺偏角变小与握力下降有关。,-,尺偏角尺偏角的丢失易导致三角纤维软骨复合体（TFCC）的损伤,6,Radial tilt,掌倾角,10-15,尺、桡骨远端测量参数,-,Radial tilt掌倾角10-15尺、桡骨远端测量参,7,掌倾角,正常掌倾角为10-15,当掌倾角缩小会同时影响桡腕关节和远端桡尺关节的力学特性。,掌倾角较健侧丢失10，会增加远端尺桡关节掌、背侧韧带张力，导致前臂旋前畸形。,-,掌倾角正常掌倾角为10-15-,8,Fernandez,分类系统,1993年提出基于力学特点的分类系统，有利于发现潜在的韧带损伤，有助于提出治疗方法。,弯曲型（,Colles骨折，Smith骨折）,剪力型（Barton,骨折，桡骨茎突骨折）,压缩型（,Die-punch,骨折）,撕脱型（尺骨茎突骨折）,复合型,-,Fernandez 分类系统1993年提出基于力学特点的分类,9,Bending fracture弯曲型骨折,伸展应力干骺端骨折,-,Bending fracture弯曲型骨折伸展应力干骺端骨折,10,Colles骨折,（伸直型骨折）,机制：腕关节处于背伸位，手掌着地，前臂旋前时受伤。,临床表现：多见于老年人及骨质疏松的患者。局部疼痛、肿胀、可出现典型的畸形姿态，即侧面观呈“银叉样”畸形，正面观呈“枪刺样”畸形。,X线平片：骨折远端向桡、背侧移位，同时伴有下尺桡关节脱位。,-,Colles骨折（伸直型骨折）机制：腕关节处于背伸位，手掌,11,Colles骨折,（伸直型骨折）,-,Colles骨折（伸直型骨折）-,12,-,-,13,机制：跌倒时，腕关节屈曲、手背着地。,临床表现：多见于年轻人，表现为腕部下垂、局部肿胀、皮肤瘀斑等。,X线平片：骨折远端向掌侧、桡侧移位。也称为反,Colles,骨折。,Smiths,骨折,（屈曲型骨折）,-,机制：跌倒时，腕关节屈曲、手背着地。Smiths骨折（屈曲,14,Smiths,骨折,（屈曲型骨折）,-,Smiths骨折（屈曲型骨折）-,15,Shearing fracture剪力型骨折,关节面骨折,-,Shearing fracture剪力型骨折关节面骨折-,16,Bortons骨折,桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位,机制：腕背伸、前臂旋前、手掌着地、暴力通过腕骨传导，撞击桡骨背侧关节面发生骨折，腕关节随之而向背侧移位。,临床表现：与,Colles,骨折相似的“银叉样”畸形及体征。,当跌倒时，腕关节屈曲、手背着地，可以出现相反的桡骨下端掌侧关节面骨折及腕骨向掌侧移位。,-,Bortons骨折桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位-,17,Bortons骨折,-,Bortons骨折-,18,volar-type Bartons骨折,-,volar-type Bartons骨折-,19,dorsal-type Bartons骨折,-,dorsal-type Bartons骨折-,20,Compression fracture,压缩型骨折,关节面骨折合并软骨下和干骺端骨嵌插,-,Compression fracture 压缩型骨折关节面骨,21,Die-punch 骨折,桡骨远端月骨关节面的垂直压缩骨折,-,Die-punch 骨折桡骨远端月骨关节面的垂直压缩骨折-,22,-,-,23,3D重建图像,-,3D重建图像-,24,Avulsion fracture,撕脱性骨折,由于韧带牵拉造成韧带附着处骨质剥离，形成的碎骨片,-,Avulsion fracture 撕脱性骨折由于韧带牵拉造,25,Combined fractures,复合性骨折,-,Combined fractures 复合性骨折-,26,强调骨损伤的逐级严重程度,A型：关节外骨折,B型：关节局部骨折,根据骨折片位置分亚型,C型：关节完全骨折,根据关节面粉碎程度和干骺端情况分亚型,Mller AO-分类系统,-,强调骨损伤的逐级严重程度Mller AO-分类系统-,27,A1：尺骨骨折,A2：桡骨嵌插骨折、尺骨茎突撕脱,A3：桡骨粉碎性骨折、尺骨茎突撕脱,-,A1：尺骨骨折-,28,B1：劈裂骨折,B2：塌陷骨折,B3：劈裂塌陷骨折,-,B1：劈裂骨折-,29,C1：关节和干骺端单纯骨折,C2：关节单纯骨折、干骺端粉碎性骨折,C3：关节及干骺端粉碎性骨折,-,C1：关节和干骺端单纯骨折-,30,-,-,31,Thanks,-,Thanks-,32,