单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,精选PPT课件,*,口腔颌面部外伤病人的护理,1,精选PPT课件,口腔颌面部外伤病人的护理1精选PPT课件,病因,交通事故占首位，其次是工作、生活意外，颌面部外伤较复杂。,2,精选PPT课件,病因 交通事故占首位，其次是工作、生活意外，颌面部外伤较复,临床表现,（一）口腔颌面部软组织损伤,一,),擦伤 特点：表皮层破损，少量出血，非常疼痛，创面常附着泥沙或其它异物。,处理：,清洗创面，去除附着异物，防止感染。可用凡士林纱布覆盖或任其干燥结痂、自愈。,3,精选PPT课件,临床表现（一）口腔颌面部软组织损伤3精选PPT课件,擦伤,4,精选PPT课件,擦伤4精选PPT课件,二）挫伤,特点：皮下及深部组织损伤，无开放性创口。小血管和淋巴管破裂，常有组织内渗血，形成瘀斑，甚至血肿（肿痛）。,5,精选PPT课件,二）挫伤5精选PPT课件,处理：止血、止痛，预防感染，促进血肿吸收和恢复功能。,24,小时以内冷敷，,24,小时以后热敷。,血肿大抽吸（无菌条件下）、加压包扎,血肿小,24,小时以后热敷、理疗、中药外敷,血肿感染按脓肿处理（切开排脓引流、控制感染）。,6,精选PPT课件,处理：止血、止痛，预防感染，促进血肿吸收和恢复功能。6精选,三）刺、割伤,特点：皮肤和软组织已有裂口。,刺伤,创口小而深，盲管伤，易残留异物。,切割伤,创缘整齐，伤及大血管时可大出血。,切断面神经,面瘫,损伤腮腺,涎瘘。,处理：清创缝合术。,7,精选PPT课件,三）刺、割伤7精选PPT课件,四）撕裂伤,特点：较大的机械力量将组织撕裂或撕脱，创缘不整齐，皮下及肌组织均有挫伤，常有骨面裸露，出血多，疼痛剧烈，伤情重，易休克。,8,精选PPT课件,四）撕裂伤8精选PPT课件,处理：,及时清创缝合，消毒创面。,显微外科,血管吻合组织再植术。,严重者取游离皮片移植。尽量能保持皮肤完整性，细针、细线，分层准确对位缝合，力求组织恢复到原位。,9,精选PPT课件,处理：9精选PPT课件,五）咬伤,特点：鼠、狗、狼、熊、人咬伤。面颊部或唇部组织撕裂、撕脱或缺损，甚至有骨面裸露,。,处理：,仔细清理创口，复位，缝合组织。,组织缺损者：邻近皮瓣，游离植皮。如骨面裸露，先促使肉芽组织生长再考虑游离植皮。,接种狂犬病疫苗和破伤风抗毒素,(T.A.T),的应用。,10,精选PPT课件,五）咬伤10精选PPT课件,（二）牙和牙槽突损伤,一）牙挫伤,牙周膜、牙髓损伤；牙伸长、松动，咬合痛，叩痛。,处理：轻者,观察，软食。,重者（牙松动）,简单结扎固定，调合。,牙髓坏死,牙髓治疗。,11,精选PPT课件,（二）牙和牙槽突损伤一）牙挫伤11精选PPT课件,二）牙脱位,不完全脱位,移位、半脱位，嵌入移位。,处理：复位固定,23,周。,完全脱位,脱离牙槽窝，或仅有软组织相连。,处理：尽快植入牙槽窝，固定,4,周。,牙固定方法：牙弓夹板固定，金属丝结扎法及尼龙丝结扎粘接法。,12,精选PPT课件,二）牙脱位 12精选PPT课件,三）牙折,冠折,根折：可出现牙齿松动，扣痛，银钩出血，跟端部粘膜压痛。,冠根折：牙髓常暴露。,13,精选PPT课件,三）牙折13精选PPT课件,四）牙槽骨骨折,临床特点：,1,、伴有唇和牙龈的肿胀和撕裂伤。,2,、摇动损伤区一枚牙时，可见邻近区数牙和骨折片活动，咬合错乱。,处理：局麻下复位到正常解剖位置，以邻牙作固位体，牙弓夹板固定。,14,精选PPT课件,四）牙槽骨骨折14精选PPT课件,15,精选PPT课件,15精选PPT课件,颌骨骨折,包括上颌骨骨折和下颌骨骨折。分为开放性骨折和闭合性骨折。,临床表现：,除了共同的临床症状如：局部痛疼、肿胀、骨折端异常动度或移位、功能障碍等，还具有临床特点：,1,）骨折断移位：主要由于咀嚼肌的牵拉。,16,精选PPT课件,颌骨骨折包括上颌骨骨折和下颌骨骨折。分为开放性骨折和闭合性骨,2,）,咬合错乱：早接触，反合或开合。,3,）骨折段活动异常：分段活动。,4,）异常感觉：上颌骨折时，框下部、上唇和鼻部麻木感；下颌骨骨折时，下唇麻木（骨折伤及下牙槽神经）。,17,精选PPT课件,2）咬合错乱：早接触，反合或开合。17精选PPT课件,5,）,张口受限：,6,）影响呼吸和吞咽,7,）感觉障碍,18,精选PPT课件,5）张口受限：18精选PPT课件,上颌骨骨折的好发部位,牙槽突根部、鼻根、眶底与颧颌缝的连线上,19,精选PPT课件,上颌骨骨折的好发部位牙槽突根部、鼻根、眶底与颧颌缝的连线上,颌骨骨折的好发部位,下颌骨薄弱区,正中联合,颏孔区,下颌角,髁状突颈部,20,精选PPT课件,颌骨骨折的好发部位下颌骨薄弱区20精选PPT课件,颌骨骨折的治疗原则,极早处理，复位固定。上颌,2,周，下颌,3,周。,全身情况：颅脑、重要脏器的损伤或肢体严重损伤，,5070%,的面部损伤病人可有其他器官的损伤,全身情况不佳，先抢救伤员的生命！,21,精选PPT课件,颌骨骨折的治疗原则极早处理，复位固定。上颌2周，下颌3周。2,1.,复位和外固定：,（,1,）牙间结扎固定法：,有牙列者的复位标准是恢复患者原有的咬合关系。,（,2,）单颌牙弓夹板固定法,（,3,）颌间固定法：上颌,3-4,周，下颌,6-8,周,22,精选PPT课件,1.复位和外固定：（1）牙间结扎固定法：有牙列者的复位标,2.,手术复位和内固定,23,精选PPT课件,2.手术复位和内固定23精选PPT课件,口腔颌面部损伤的急救,（一）首先防治窒息,阻塞性窒息：,1,异物阻塞喉部,2,组织移位,3,肿胀（舌根）,吸入性窒息：昏迷伤员将血液、,涎液等误吸入气管,窒,息,的,原,因,24,精选PPT课件,口腔颌面部损伤的急救（一）首先防治窒息窒24精选PPT课件,窒息的临床表现,烦躁不安，出汗，口唇发绀，,鼻翼煽动,严重者出现“三凹征”,25,精选PPT课件,窒息的临床表现烦躁不安，出汗，口唇发绀，25精选PPT课件,窒息的急救原则,改变病人体位：迅速采取头低脚高位，,头偏向一侧或俯侧卧位,异物阻塞：清除异物,下颌骨骨折造成舌后坠：将舌牵出口外,上颌骨骨折引起软腭后坠：将上颌托起,组织肿胀压迫呼吸道：行气管插管或环,甲膜穿刺,吸入性窒息：立即行气管切开,26,精选PPT课件,窒息的急救原则改变病人体位：迅速采取头低脚高位，26精选PP,27,精选PPT课件,27精选PPT课件,28,精选PPT课件,28精选PPT课件,止,血,的,方,法,（二）其次是止血,压迫止血：,1,指压止血法（暂时）,2,包扎止血法（毛细血管和小动静脉出血）,3,填塞止血法（,开放性和洞穿性创口，骨腔出,29,精选PPT课件,止（二）其次是止血29精选PPT课件,结扎止血：,钳夹止血，颈外动脉结扎，但是必须防止误扎,（活动性出血）,药物止血（组织渗血,）,局部：止血粉 明胶海绵,全身：止血敏,6-,氨基乙酸,30,精选PPT课件,结扎止血：钳夹止血，颈外动脉结扎，但是必须防止误扎（活动性,31,精选PPT课件,31精选PPT课件,32,精选PPT课件,32精选PPT课件,（三）,颅脑损伤的急救：,卧床休息，严密观察脉搏、呼吸、血压及瞳孔的变化，暂不做不必要的检查和手术，减少搬动。有脑脊液外漏，禁止填塞与冲洗。,昏迷则气管切开、禁用吗啡。,33,精选PPT课件,（三）颅脑损伤的急救：33精选PPT课件,（四）休克的急救：,创伤性镇痛、止血、补液。,失血性补充血容量。,（五）防治感染：,清创缝合术。使用广谱抗生素和,TAT,。,34,精选PPT课件,（四）休克的急救：34精选PPT课件,(,六）包扎与运送：,包扎,:,交叉十字包扎法,四尾带包扎法,运送,:,通气道的维持，侧卧位，昏迷者采用俯卧位，额部抬高，口鼻悬空，防止舌后坠,有利排出分泌物。,35,精选PPT课件,(六）包扎与运送：35精选PPT课件,一般护理,（,1,）创面的护理：已感染的伤口不易缝合，常做创面的湿敷、清洗，以控制感染。待创面清洁、肉芽组织健康后做进一步的处理。,（,2,）颌骨骨折固定病人的护理：注意观察口内的夹板、结扎丝有无脱落、断开、移位以及是否有损伤牙龈或唇、颊粘膜等（易致溃疡）。检查咬合关系是否异常。,36,精选PPT课件,一般护理（1）创面的护理：已感染的伤口不易缝合，常做创面的湿,（,3,）颌面部伤口缝合后的护理：可予以暴露或适度加压包扎。每日用生理盐水或硼酸酒精清洗创面，保持创面清洁干燥。,（,4,）保持口腔清洁：应选择不同的漱口液漱口，如,3%,双氧水、,3%,碳酸氢钠、生理盐水及甲硝唑等。,（,5,）做好急诊病人的相应护理。,37,精选PPT课件,（3）颌面部伤口缝合后的护理：可予以暴露或适度加压包扎。每日,生活护理,病人取半坐位，以减少出血。合理饮食，增加营养。无法进食者，可用鼻饲或壶喂、勺喂、吸管、吊桶、吮吸等，多餐制。,38,精选PPT课件,生活护理病人取半坐位，以减少出血。合理饮食，增加营养。无法进,治疗配合,治疗操作护理：配合医生做好护理。,用药指导,心理护理,39,精选PPT课件,治疗配合治疗操作护理：配合医生做好护理。39精选PPT课件,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,40,精选PPT课件,此课件下载可自行编辑修改，供参考！40精选PPT课件,此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！,部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！,此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！,此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！,部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！,此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！,