单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,心肺复苏急危重症护理,*,心跳呼吸骤停的现场急救,-心肺脑复苏,心肺复苏急危重症护理,1,心跳呼吸骤停的现场急救-心肺脑复苏心肺复苏急危重症护理1,珍惜生命 关爱健康,心肺复苏急危重症护理,2,珍惜生命 关爱健康心肺复苏急危重症护理2,心血管（循环系统）系统解剖,心脏有节律地舒缩，将血液射入动脉，最后经毛细血管分布至全身各部组织，在此与细胞和组织进行气体和物质交换后，再经静脉返回心。如此循环不止，称为血液循环。,心肺复苏急危重症护理,3,心血管（循环系统）系统解剖 心脏有节律地舒缩，将血液射,心血管(循环系统)系统的组成,心脏 动脉 毛细血管,肺 心脏 静脉,心肺复苏急危重症护理,4,心血管(循环系统)系统的组成 心脏 动脉,心血管系统解剖,1、,心(cor),主要由心肌构成，是心血管系统的动力器官。,2、动脉(arteria),是运送血液离开心的血管，从心室发出后，反复分支，越分越细，最后移行于毛细血管。,心肺复苏急危重症护理,5,心血管系统解剖 1、心(cor)心肺复苏急危重症护理,心血管系统解剖,3.毛细血管(capillary)是连于动、静脉末梢之间，管径约810m，相互吻合成网，除软骨、角膜、晶状体、毛发、被覆上皮和牙釉质外，遍布于全身各处。,心肺复苏急危重症护理,6,心血管系统解剖 3.毛细血管(capillary),心血管系统解剖,4.静脉(vein),是运送血液流回心的血管，起自毛细血管，在向心汇集的过程中，不断接受属支，逐渐变粗，最后注入心房。与相应的动脉相比，静脉管壁较薄，管径较大，弹性较小，收缩力微弱，容血量较大。,心肺复苏急危重症护理,7,心血管系统解剖 4.静脉(vein)心肺复苏急危,右心：,泵血入肺循环；,左心：,泵血入体循环。,心肺复苏急危重症护理,8,右心：泵血入肺循环；左心：泵血入体循环。心肺复苏急危重症,心肺复苏急危重症护理,9,心肺复苏急危重症护理9,心肺复苏,CardiopulmonaryResuscitationCPR,心肺复苏急危重症护理,10,心肺复苏CardiopulmonaryResuscitati,心搏骤停,患者的心脏正常或无重大病变的情,况下，受到严重的打击，致使心脏,突然,停搏，有效泵血功能消失，引,起全身严重缺氧、缺血。若及时采,取正确有效的复苏措施，有可能恢,复；否则可导致死亡。,心肺复苏急危重症护理,11,心搏骤停心肺复苏急危重症护理11,猝死,是指平素健康的人或病情稳定或正,在改善中的患者，,突然,发生意料之,外的循环呼吸停止，在发病6小时内,死亡。,心肺复苏急危重症护理,12,猝死心肺复苏急危重症护理12,心肺复苏,因各种原因引起的呼吸心脏骤停必须立即,予以心肺复苏，以人工呼吸代替患者的自,主呼吸，以心脏按压形成的人工循环启动,心脏的博动，从而保证心、脑等重要脏器,的血氧供应，及时抢救，以挽回病人的生命。,心肺复苏急危重症护理,13,心肺复苏心肺复苏急危重症护理13,心跳骤停后的表现,心跳停止4秒以上：黑朦,1020秒：昏厥、抽搐、叹息样呼吸及紫绀,2030秒：呼吸停止,45秒2分钟：瞳孔散大、固定,4分钟以上：中枢神经系统不可逆损害,心肺复苏急危重症护理,14,心跳骤停后的表现心跳停止4秒以上：黑朦心肺复苏急危重症护理1,小脑 10-15 min,延髓 20-30 min,心肌、肾小管 30 min,肝 1-2 h,大脑 4-6 min,大脑 4-6 min,一、缺血缺氧对人体组织器官的损害,临床死亡 生物学死亡,主要器官对缺血缺氧的耐受力,心肺复苏急危重症护理,15,小脑 10-15 min大脑,表 心脏骤停抢救开始时间与抢救成活率的关系,基础生命支持 进一步生命支持,生存率,(心停搏后)0-4min (心停搏后)0-8min 48%,0-4 16,+,10%,8-12 0-16 6%,8-12 16,+,0,12,+,12,+,0,心肺复苏急危重症护理,16,表 心脏骤停抢救开始时间与抢救成活率的关系 基础生命支,国内：在全部院外急诊病例中，心,搏骤停病例约占10%，且87.8%在家,庭中发生。,美国：每天死于心搏骤停者1200人，,其中2/3在发病1小时死于院外。,心肺复苏急危重症护理,17,国内：在全部院外急诊病例中，心心肺复苏急危重症护理17,心肺复苏急危重症护理,18,心肺复苏急危重症护理18,心肺复苏急危重症护理,19,心肺复苏急危重症护理19,心源性：,非心源性：,冠心、心肌病、主动脉病变,三、心搏骤停的原因,心肺复苏急危重症护理,20,心源性：非心源性：冠心、心肌病、主动脉病变三、心搏骤停的原因,造成心搏骤停的非心源性原因,1、呼吸停止,2、严重的电解质与酸碱平衡失调,3、药物中毒或过敏,4、电击、雷击或溺水,5、麻醉和手术中的意外,6、其他,心肺复苏急危重症护理,21,造成心搏骤停的非心源性原因1、呼吸停止2、严重的电解质与酸碱,意识突然丧失,大动脉搏动消失,四、心跳骤停的判断,次要依据,叹息样呼吸或停止,紫绀,瞳孔散大、固定,创口不出血,心肺复苏急危重症护理,22,意识突然丧失四、心跳骤停的判断次要依据心肺复苏急危重症护理,生存之链。,（1）120求救，,（2）开始心肺复苏术，,（3）除顫术，,（4）送医院。,心肺复苏急危重症护理,23,生存之链。（1）120求救，（2）开始心肺复苏术，（3）除,检查有无呼吸,看、听、感觉，不大于10秒,检查有无脉搏,检查时间不超过10秒，如10秒后仍无法确定有无脉搏，应开始胸外按压,如遇一无反应的患者没有呼吸，即假定其为心脏骤停而直接进行CPR,心肺复苏急危重症护理,24,检查有无呼吸心肺复苏急危重症护理24,BLS(Basic life support)期,A airway,B breathing,C circulation,心肺复苏急危重症护理,25,BLS(Basic life support)期A air,五、基本生命支持（现场急救）,（一）判断心搏、呼吸骤停,（二）保持呼吸道通畅、体位,（三）口对口人工呼吸,（四）胸外心脏按压,心肺复苏急危重症护理,26,心肺复苏急危重症护理26,心肺复苏急危重症护理,27,心肺复苏急危重症护理27,心肺复苏急危重症护理,28,心肺复苏急危重症护理28,心肺复苏急危重症护理,29,心肺复苏急危重症护理29,OPEN AIRWAY,（一）开放气道,非专业人员:,所有患者均使用头后仰-抬下颌手法（Class IIa），,下颏前冲手法因不易学习与实施（不能有效开放,气道且可能引起脊柱移动）而不推荐（Class IIb）,心肺复苏急危重症护理,30,OPEN AIRWAY（一）开放气道非专业人员:心肺复,心肺复苏急危重症护理,31,心肺复苏急危重症护理31,（二）口对口人工呼吸要点,深吸气,捏紧病人鼻孔,双唇贴紧病人口部、用力吹气,病人胸部隆起、放松病人鼻,68次/分,心肺复苏急危重症护理,32,（二）口对口人工呼吸要点心肺复苏急危重症护理32,（三）胸外心脏按压要点,硬板床,部位：胸骨中下1/3交界处,手法：手掌根、双手重叠、垂直向下,按压力量：胸骨下陷4-5cm、放松,按压频率：100次/分,成人心脏按压与人工呼吸比率30：2,双人抢救婴幼儿心脏按压与人工呼吸,15：2,心肺复苏急危重症护理,33,（三）胸外心脏按压要点硬板床心肺复苏急危重症护理33,心肺复苏急危重症护理,34,心肺复苏急危重症护理34,心脏按压有效的标志,大动脉有搏动,动脉收缩压60mmHg,瞳孔缩小,紫绀转红润,有知觉反射,出现自主呼吸,心肺复苏急危重症护理,35,心脏按压有效的标志大动脉有搏动心肺复苏急危重症护理35,心肺复苏急危重症护理,36,心肺复苏急危重症护理36,心肺复苏急危重症护理,37,心肺复苏急危重症护理37,心肺复苏急危重症护理,38,心肺复苏急危重症护理38,心肺复苏急危重症护理,39,心肺复苏急危重症护理39,心肺复苏急危重症护理,40,心肺复苏急危重症护理40,深低温(deep hypothermia):10-25,C,中低温(moderate hypothermia):26-33,C,轻低温(mild hypothermia):34-35,C,亚低温,心肺复苏急危重症护理,41,深低温(deep hypothermia):10-25C中,亚低温方法,护理要点：,维持时间：,34C-36C,的亚低温,能达到最佳的神经保护作用,一般2-3天,坚持到皮层功能开始恢复,出,现听觉为止,及早降温、平稳降温、深度适当、,持续降温、缓慢升温,心肺复苏急危重症护理,42,亚低温方法护理要点：维持时间：34C-36C的亚低温一般,1.维持血压,2.呼吸管理,钙通道阻滞剂,神经保护剂,脱水剂,皮质激素,3.体温管理,4.脑复苏药物的应用,心肺复苏急危重症护理,43,1.维持血压2.呼吸管理钙通道阻滞剂3.体温管理4.脑复苏药,心肺复苏急危重症护理,44,心肺复苏急危重症护理44,谢谢,心肺复苏急危重症护理,45,谢谢心肺复苏急危重症护理45,