单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2022/1/10,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2022/1/10,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2022/1/10,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2022/1/10,#,便秘的中医治疗,便秘的中医治疗,第1页,定义,粪便在肠内滞留时间过久,秘结不通，排粪周期延长,周期不长但粪质干结,虽有便意但便而不畅,便秘的中医治疗,第2页,便秘,消化道最常见症状之一,全球,5%,25%,人受到便秘困扰,我国发生率在,10%,15%,左右,60,岁以上老年人中占发病人群,18%,23%,便秘的中医治疗,第3页,中医病因病机,外感寒热之邪，内伤饮食情志，气血阴阳不足等皆可致便秘,宋代,圣济总录,大便秘涩,-,大便秘涩盖非一证，皆荣卫不调，阴阳之气相持也,便秘的中医治疗,第4页,中医病因病机,病位在大肠,索闯,灵兰秘典论,说：大肠者传导之官，改变出焉,同时与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑功效失调相关,便秘的中医治疗,第5页,便秘,癌症,肠易激综合征,老龄,药品,便秘的中医治疗,第6页,癌性便秘,肿瘤本身影响,进食高脂肪、高蛋白、低纤维素食物,长久卧床，活动降低,药品影响,心理原因,便秘的中医治疗,第7页,中医治疗,癌症患者便秘多以虚为本，虚实夹杂,病机多责之气血阴阳亏虚，肠道传导无力或肠燥失润而秘,遵照“虚不胜攻，借补为通”标准合理用药,便秘的中医治疗,第8页,中医治疗,李华等提出“五脏皆令人秘”观点治秘过程一直尤重视肺、脾、肾三脏之调理，兼顾疏利三焦、通腑化 瘀等方面,便秘的中医治疗,第9页,中医治疗,张东岳将虚秘分为三型：津液不足型予增液汤；脾肾两虚予培元丹（当归、锁阳、白芍、何首乌、女贞子、熟地黄、莱菔子、韭菜子、核桃泥、火麻仁、生甘草）,便秘的中医治疗,第10页,中医治疗,血虚肠燥予秘宝汤（当归、肉苁蓉、何首乌、白芍、槐花、莱菔子、焦三仙、火麻仁、郁李仁、柏子仁、瓜篓仁、炙杏仁、锁阳、生甘草）,便秘的中医治疗,第11页,中医治疗,杨华等提出，癌症患者便秘临床上多以虚秘兼气秘为常见，以行气导滞、润肠通便立法，以济川煎合五磨饮子加减组方,便秘的中医治疗,第12页,中医治疗,龙建安等提出服用阿片类药品出现胃肠道副反应临床多辨证为燥热内结、气滞不行或气虚无力、血虚肠道干涩，属虚中夹实之证，治宜益气养阴、顺气通便，以新加黄龙汤加减治疗,便秘的中医治疗,第13页,肠易激综合征性便秘,以腹部不适伴排便习惯改变为特征功效性肠病，该病缺乏可解释症状形态学改变和生化异常,腹泻为主型、便秘为主型和腹泻便秘交替型,便秘的中医治疗,第14页,中医发病机制,忧愁思虑、情志不畅所致,病机为肝气郁结，肝脾不和，气机郁滞，不能宣达，通降失常，传导渎职，糟粕内停,病位在大肠，与肝、脾相关,便秘的中医治疗,第15页,中药治疗,刘建新采取四逆散加味,柴胡、白芍、枳实、甘草、木香、砂仁、布渣叶、火麻仁,治疗便秘型肠易激综合征,32,例，总有效率为,93,8,，疗效满意,便秘的中医治疗,第16页,中药治疗,向爱民对治疗组,30,例应用四磨汤合逍遥散治疗，对照组服用西沙比利，疗程均为,2,个月。结果治疗组总有效率高于对照组，两组比较差异显著,便秘的中医治疗,第17页,中药治疗,郑学宝等对治疗组,39,例采取枳术汤治疗，对照组,30,例口服莫沙比利。结果，治疗组总有效率为,89,7,，对照组为,76,7,便秘的中医治疗,第18页,中药治疗,李富增予治疗组,40,例口服加味麻仁润肠丸,(,麻子仁丸和,尊生,润肠丸,),，对照组,40,例应用西沙比利、二甲基硅油。结果两组比较差异有统计学意义,便秘的中医治疗,第19页,中药治疗,伍劲华对治疗组,85,例应用补中益气汤加减，对照组,85,例口服西沙比利，疗程均为,2,个月。结果治疗组总有效率为,85,9,，对照组为,72,9,便秘的中医治疗,第20页,中药治疗,卢晓峰等将,144,例患者随机分为两组，治疗组予抑木和中汤煎服，对照组口服西沙比利和多虑平，疗程均为,2,个月。结果治疗组总有效率高于对照组，两组比较有显著差异,便秘的中医治疗,第21页,中药治疗,伍劲华对治疗组,85,例应用补中益气汤加减，对照组,85,例口服西沙比利，疗程均为,2,个月。结果治疗组总有效率为,85,9,，对照组为,72,9,便秘的中医治疗,第22页,老年性便秘,老年人常因某种疾病造成卧床时间延长，加之精神、饮食等原因影响而产生便秘,便秘的中医治疗,第23页,治疗,容积性泻剂，富含纤维食物和含多糖或纤维素衍生物药品,乳果糖，为不吸收性糖可在肠腔内形成高渗状态，刺激肠道发挥导泻作用,润滑性泻剂，如甘油、蜂蜜、液体石蜡等,便秘的中医治疗,第24页,中医治疗,王耀将本病分为,3,个证型，脾肾亏虚型治以益气温阳、润肠通便，方用八珍汤、济川煎加减；阴津亏耗型治以养阴生津、养血润燥，方用增液承气汤加减；气机郁滞型治以理气顺滞、清热通便，方以六磨汤加减,便秘的中医治疗,第25页,中医治疗,付照将老年便秘分为虚津亏型，以养血润燥为主，方用,尊生,润肠丸加减；肺脾气虚型，以益气润肠为主，方用黄芪汤加党参、白术等；肾阳虚弱型，以温阳通便为主，方用济川煎加肉桂等,便秘的中医治疗,第26页,中医治疗,郭慧君等将老年便秘分肺脾气虚型，治宜健脾益气、润肠通便；脾肾阳虚型，治宜温补脾肾、润肠通便；阴血亏虚型，治宜滋阴养血、润肠通便；肠道气滞型，治宜顺气行滞通便,便秘的中医治疗,第27页,中医治疗,孙中伟等用炙甘草汤加枳壳、瓜萎,(,炙甘草、人参、生地黄、麦冬、麻子仁、阿胶、桂枝、生姜、大枣、枳壳、瓜蒌,),治疗老年性慢性便秘,35,例，痊愈占,43,，显效占,3l,，没有没有效病例,便秘的中医治疗,第28页,中医治疗,王齐军以济川煎加减,(,肉苁蓉、当归、枳壳、制首乌、瓜萎仁、白术、太,子参、牛膝、杏仁、槟榔、升麻,),治疗老年便秘,62,例，有效,28,例，无效,4,例，总有效率,93,3,便秘的中医治疗,第29页,中医治疗,金萍用加味黄苠汤,(,黄芪、白术、枳壳、草决明、陈皮、肉苁蓉、牛膝、砂仁、党参、升麻、当归、甘草,),治疗老年气虚型便秘,36,例，总有效率,100,便秘的中医治疗,第30页,中医治疗,金锋等用补中益气汤加减,(,炙黄芪、党参、白术、当归、陈皮、炙甘草、升麻、柴胡,),治疗老年功效性便秘,116,例，有效率,87,07,，好转率为,95,69,便秘的中医治疗,第31页,药品性便秘,麻醉剂、止痛药,抗酸药、抗胆碱能药品,抗惊厥药、抗抑郁药,降压药、金属中毒,肌肉麻痹剂、鸦片类,便秘的中医治疗,第32页,药品性便秘,麻醉剂、止痛药,抗酸药、抗胆碱能药品,抗惊厥药、抗抑郁药,降压药、金属中毒,肌肉麻痹剂、鸦片类,便秘的中医治疗,第33页,普通治疗,卫生宣传教育、心理疏导,改进饮食,按摩及排便训练,便秘的中医治疗,第34页,普通治疗,泻药,胃肠动力药,纳洛酮 改进长时间用阿片类药品便秘,便秘的中医治疗,第35页,中药治疗,任大成将,280,例阿片性便秘患者分为气滞腑实证与阴津亏损证，分别予导滞泻下汤及养阴通便汤，对照组用番泻叶泡水,500ml,口服，并配用开塞露塞肛。结果治疗组疗效优于对照组,便秘的中医治疗,第36页,中药治疗,吕铭将肺癌患者化疗所致便秘分为气秘及虚秘，前者口服六磨汤加减，后者口服黄芪汤合尊生润肠丸加减。结果均取得良效，而改进了患者生活质量,便秘的中医治疗,第37页,中药治疗,付文胜用六君子汤防治恶性肿瘤化疗后便秘，结果治疗组便秘发生率,10,29,，对照组为,26,47,，治疗组疗效显著优于对照组，提醒六君子汤可防治化疗后便秘,便秘的中医治疗,第38页,中药治疗,李开琴等采取芍药甘草汤为基础方治疗氯丙嗪致便秘,52,例，治疗组治愈率及好转率均显著高于对照组；随访六个月，治疗组复发率低于对照组,便秘的中医治疗,第39页,中药治疗,王曙光认为安中通便胶囊是治疗阿片类药品所致便秘良好药品，尤其适合用于晚期肿瘤恶病质患者,吴一萍观察口服黄连上清片预防化疗中便秘，总有效率为,90,便秘的中医治疗,第40页,中药治疗,魏绪华单用炒莱菔子治疗氯氮平致便秘,68,例，总有效率,92,65,。,68,例中服药见效最短时间,6h,，最长者,3d,张波等应用牛蒡子治疗氯氮平所致便秘，总有效率,9l,便秘的中医治疗,第41页,宋恩峰治疗老年性便秘常见方,当归,10g,、黄芪,20g,、火麻仁,20g,、肉苁蓉,20g,、白芍,15g,、枳实,15g,、厚朴,15g,、玄参,10g,、生地,10g,、陈皮,10g,使用方法：每日,1,服，水煎服，分,2,次服用,用药量可依据年纪、体质适当加减,便秘的中医治疗,第42页,经典病例,例,1 94,岁便秘老人,例,2,肿瘤便秘，腹痛病人,便秘的中医治疗,第43页,