单击此处编辑母版标题样式,2017/7/3 Monday,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,孕产期护理技术,孕期护理技术,孕产期护理技术孕期护理技术,1,目的,了解胎产式、胎先露、胎方位，及时发现胎位异常,了解胎儿个数与胎儿大小,了解胎先露是否衔接以及入盆程度,了解骨产道情况，预测分娩的难易程度,目的,2,第一讲 产前检查,腹部检查,1,、孕妇排尿平卧于检查床上，头稍垫高，露出腹部，双腿略屈分开，腹肌放松；,2,、检查者站在孕妇右侧进行检查；,3,、注意手的清洁、温度，动作轻柔；,4,、观察腹形、大小；测量腹围、宫高。,第一讲 产前检查腹部检查,3,孕产期护理技术课件,4,第一讲 产前检查,（一）四步触诊及听胎心音,用物：,胎心听筒或多普勒胎心音监测仪、计时表。,第一讲 产前检查（一）四步触诊及听胎心音,5,第一讲,产前检查,分四步进行腹部触诊,(1),操作者,面向孕妇头端，两手置子宫底部,了解,外形、测宫高；,(2),两手指腹相对，轻推，,判断,宫底胎儿部、区分胎头与胎臀；,第一步手法,问题,1,、,产前检查的四步手法，每一步的方法，目的？,第一讲 产前检查分四步进行腹部触诊(1)操作者面向孕妇头端,6,孕产期护理技术课件,7,第一讲 产前检查,分四步进行腹部触诊：,(1),左右手分别置于孕妇腹部左右侧；,(2),一手固定，另一手轻轻深按检查，,分辨,胎背及胎儿肢体位置；,(3),两手交替进行，,确定,胎背向前、侧方或向后的方位；,第二步手法,第一讲 产前检查分四步进行腹部触诊：(1)左右手分别置于,8,孕产期护理技术课件,9,第一讲 产前检查,分四步进行腹部触诊,(1),右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住胎先露，向下深探，进一步,查清,胎先露为胎头或胎臀；,(2),左右推动，以,确定,是否衔接；,第三步手法,第一讲 产前检查分四步进行腹部触诊(1)右手拇指与其余,10,孕产期护理技术课件,11,第一讲 产前检查,分四步进行腹部触诊：,(1),面向孕妇足端；,(2),左右手平放在子宫下段胎先露两侧，并向骨盆入口方向向下深按检查胎先露是否入盆及入盆的程度，,再次核对,胎先露部诊断的正确性。,第四步手法,第一讲 产前检查分四步进行腹部触诊：(1)面向孕妇足端；,12,孕产期护理技术课件,13,第一讲 产前检查 胎心听诊,(1),根据不同孕周、不同胎位在孕妇腹部不同部位用胎心听筒或多普勒听诊；,(2),胎心音在靠近,胎背上方,的孕妇腹壁上听得最清楚；,(3),正常胎心率,为每分钟,120-160,次；,听胎心音的部位,问题,2,、,胎心听诊部位的确定？,第一讲 产前检查 胎心听诊(1)根据不同孕周、不同胎位在,14,孕产期护理技术课件,15,听胎心音注意胎心的频率、律是否齐,注意与脐带杂音、孕妇脉搏相鉴别,听胎心音注意胎心的频率、律是否齐,16,孕产期护理技术课件,17,第一讲 产前检查,（二）骨盆外测量,1.,髂棘间径,2.,髂嵴间径,3.,骶耻外径,4.,坐骨结节间径,第一讲 产前检查（二）骨盆外测量,18,第一讲,产前检查,(,二,),骨盆外测量,(1),孕妇取伸腿仰卧位,(2),检查者两手持测量器两末端置于两髂前上棘的,外侧缘,；,(3),测量两髂前上棘间距离；,23,26cm,l,、测髂棘间径,问题,3,、,骨盆外测量的方法？正常值？,第一讲 产前检查(二)骨盆外测量(1)孕妇取伸腿仰卧位,19,孕产期护理技术课件,20,第一讲,产前检查,(,二,),骨盆外测量,双手持测量器末端沿两髂嵴,外侧,循行，测得其最大距离为髂嵴间径,2528cm,2,、测髂嵴间径,第一讲 产前检查(二)骨盆外测量 双手持测量器末端,21,孕产期护理技术课件,22,第一讲,产前检查,(,二,),骨盆外测量,(1),孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲；,(2),双手持测量器末端，左手端放在,第五腰椎,棘突下,(,相当于米氏菱形窝上角,),，右手端放在,耻骨联合上缘中点,；,(3),测量其间距离为骶耻外径,：,1820cm,；,3,、测骶耻外径,第一讲 产前检查(二)骨盆外测量(1)孕妇取左侧卧位，右腿伸,23,孕产期护理技术课件,24,孕产期护理技术课件,25,第一讲 产前检查,(,二,),骨盆外测量,(1),孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手抱膝，暴露会阴；,(2),检查者双手持测量器末端，测量两坐骨结节,内侧缘,的距离。,（,3,）正常值为,8.5,9.5cm,，若小于,8cm,则应加测出口后矢状径。,4,、测坐骨结节间径,(,出口横径,),第一讲 产前检查 (二)骨盆外测量(1)孕妇取仰卧位，两腿,26,孕产期护理技术课件,27,产褥期护理技术,子宫复旧护理,产褥期护理技术子宫复旧护理,28,目的,观察子宫复旧情况,促进子宫收缩,促进恶露排出,护 理 学院,Nursing College,目的观察子宫复旧情况护 理 学院,29,准备,护士准备 衣帽整洁，六步洗手，戴无菌口罩,产妇准备 指导产妇排空膀胱,环境准备 应用屏风或床帘遮挡，关门窗，调节室温；采光充足。,物品准备,1,、,会阴擦洗用物：无菌治疗碗内盛消毒液棉球、镊子或卵圆钳,2,、其他用物：会阴垫、弯盘、手套、洗手液,准备护士准备 衣帽整洁，六步洗手，戴无菌口罩,30,操作步骤,核对解释,安置卧位,仰卧位，双下肢屈曲,按摩子宫,评估子宫,观察恶露,量、性质、气味、颜色,擦洗会阴,第1遍擦洗顺序为：阴阜大腿内侧大阴唇小阴唇阴道前庭会阴肛门（,由外向内、自上而下,）,第2遍,擦洗顺序为：阴道前庭小阴唇大阴唇大腿内侧会阴肛门（由内向外、自上而下）,整理记录,操作步骤核对解释,31,