,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,癫痫病人的急救与护理,关注癫痫,你知道哪一天是,国际癫痫关爱日 吗？,课堂目标,掌握：,1.癫痫的急救措施与护理,2.癫痫的概念与特点,3.癫痫的临床表现,4.癫痫的健康教育,熟悉：,1.癫痫的常见护理诊断,2.癫痫的分类,了解：,1.癫痫的治疗说明,2.癫痫的诱因与用药护理,何谓癫痫,癫痫,是一种,反复发作,的大脑神经元异常放电所致的,暂时性,中枢神经系统功能失常的,慢性疾病,。俗称-,羊癫疯,。,表现,为不同程度的运动、感觉、意识、行为、自主神经障碍等，或兼而有之。,特点：突然发作、反复发作、短暂发作,癫痫的分类,原发性,Title,Title,原发性,原因不明,可能和遗传相关,继发性,多为脑部疾病或者全身疾病,而出现的临床表现,颅脑外伤,占位性病变,脑血管疾病等,.,癫痫的诱发因素,不易改变的因素,性别,:,男性多,内分泌,觉醒和睡眠,易改变的因素,发热,失眠,疲劳,饥饿,便秘,停药,激动,闪光,诱发,因素,癫痫发作的临床表现,癫痫的发作,癫痫大发作,（全身抽搐、意识障碍）,癫痫小发作,（短暂意识障碍、无全身痉挛）,局限性发作,（,一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常，可扩散至身体一侧,）,精神运动性发作,（,表现为发作突然，意识模糊，有不规则及不协调动作,(,如咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、挣扎等,),。,癫痫发作出现的症状,(1).,癫痫大发作,特征 全身抽搐、意识障碍,发作-意识恢复约510分钟,强直期：抽搐、,BP,上升、,P,升高、,R,暂停,阵挛期：分泌物增多、反射消失,痉挛后期：牙关紧闭、大小便失禁,醒后：头痛、疲乏、对抽搐无记忆,癫痫发作出现的症状,（,2,）小发作,，可短暂,(510,秒,),意识障碍或丧失，而无全身痉挛现象。每日可有多次发作，有时可有节律性眨眼、低头、两眼直视、上肢抽动,3,）局限性发作,，一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为,一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常，可扩散至身体一侧。,当发作累及身体两侧，则可表现为大发作。,治疗说明,（非癫痫持续状态）时,原则上是预防外伤和其他并发症，而不是立即用药？,为什么,因为任何药物可能已来不及发挥控制本次发作的作用,补充：为防止再次发作，选用地西泮、苯妥英钠和苯巴比妥等药,治疗说明,癫痫持续状态的治疗,在给予,吸氧、防护,的同时，应尽快制止发作。,1.,安定,10-20mg(im),注射速度不超过2mg/min，无效改用其他药物。,安定是常用的镇静药，有抑制呼吸、减弱肌力的问题。,但有治疗剂量安定导致死亡的事情发生。,常见的危险多是经脉推注安定后引起的短暂呼吸停止，但这是用药后即可发生的。,肌肉注射,不会造成病人呼吸停止。,属神经内科三大急症之一,治疗说明,2,、异戊巴比妥钠,0.5g+NS10ml,，注射速度不超过,0.1g/min,3,、苯妥英钠,10-20mg/kg+NS20-40ml,速度不超过,50mg/min,4,、,10%,水合氯醛,20-30ml,保留灌肠。,癫痫常见的护理诊断,有窒息的危险,与癫痫发作时喉头痉挛、气道分泌物增多有关,有受伤的危险,与癫痫发作时全身肌肉抽搐发作及突然意识丧失有关,自尊紊乱,与抽搐发作时难堪的外观形象，使病人的自尊心被破坏有关,癫痫的护理,安全护理,用药护理,心理护理,健康指导,从癫痫发作各阶段说急救,发作前,一般来说,癫痫病人在发作前有,预感和征兆,如感觉异常,胸闷,上腹部不适,恐惧,流涎,视听模糊等.因此,患者本人在预感到（家属观察到）癫痫可能要发作时,尽快,转移到安全地方坐下或 躺下,尽量防止其他意外伤害的发生.救助者可在病人,未发作起来时立即用针刺或手指掐人中,合谷,(位置在大母指和食指的虎口间),等穴位,有时可阻止癫痫发作.,禁忌：身边无人,身处公路,水塘,炉火,锐器,高处等危险境地.,从癫痫发作各阶段说急救,发作中,发作倒地前,家属或救助者,应立即搀扶尽量让其慢慢倒下,趁其嘴巴未紧闭,迅速将手绢,纱布等卷成卷,垫在病人牙间,预防牙关紧闭时咬伤舌部.对于已经倒地且牙关紧闭的病人,应让其,面朝上平躺,保障呼吸,立即解开病人的衣领和裤带,病人身边应始终有人守护,随时为其擦去吐出物.,禁忌：直接倒地;趴在地上;强行撬牙灌药;强行按压抽搐肢体;针刺;指掐;凉水冲浇,预防性的安全护理,1),定时正确评估,预见性观察和判断是防止患者发生意外的关键,2),入院时一定要评估患者的癫痫病史,根据病史分析发作的规律,预测容易发作的时间,使用防止意外的,警示牌,:,谨慎跌倒,小心跌伤等,随时提醒患者本人,患者,及医务人员患者有癫痫发作的可能,随时作好发生意外的,准备,使用防止意外的,用具,患者外出家属陪同,随时 携带手腕带,病房呼叫器,放置,于随手可触及的地方,床旁柜备有,牙垫,.,癫痫病人的护理措施,1,、判断为本病后，立即将患者的,头转向一侧，清除口中分泌物,，防止吸人和窒息。用外裹纱布的,压舌板垫,在上下臼齿之间，以防舌和颊的咬伤，同时有利于呼吸通畅。有气道阻塞者及早行气管切开。,2,、立即作,血压、呼吸、脉搏、心电监测,3,、常规,吸氧,。,4,、防止肢体损伤、床边加,床栏,。,5,、迅速,建立静脉输液通道,，保持输液通畅，评估心肺功能，注意防治失水、酸中毒、电解质紊乱、心力衰竭等，维持正常血压,癫痫病人的护理措施,6,、静脉给予,25,50g,葡萄糖。,7,、,纠正,低血糖、低血钠、低血钾、高血糖等。,8,、,控制脑水肿,，可适当应用,20,甘露醇,250ml,静滴。,9,、,控制体温，,物理降温或戴冰帽。,10,、发作难以控制时，应,插胃管,排空胃内容物，防止呕吐物吸人气管。,11,、应用广谱,抗生素治疗,和,预防感染。,12,、终止抽搐,从癫痫发作各阶段说急救,发作后,病人痉挛停止,进入,昏睡期后,应迅速将病人的头转向一侧,并抽去其牙间垫塞物,让唾液和呕吐 物流出,避免窒息.,此时可将其姿势改为,侧卧,并注意病人,保暖,及周围环境的安静.,禁忌：众人围观,从癫痫发作各阶段说急救,醒转后,病人醒后,只感头痛及周身酸软,对发作过程并无记忆.可以细心照顾并注意观察其状态.但不要 向其描述发作时的,“,可怕,”,场景,以免增加其精神负担.,禁忌：绘声绘色的向病人描述发作过程,用药护理的特殊情况,少数患者会出现癫痫的持续状态（大发作接连发生,在间歇期间仍是神态晕迷）是该病的一 种危重情况,如就近有,鲁米那,(,苯巴比妥每支,0.1g),针剂,可先一次较大剂量的药物,然后尽快将病人送往医院抢救,.,抢救不及时的话,可出现脑水肿,脑疝,呼吸循环衰竭直至死亡的严重后果,.,防止发作时意外发生,避免摔伤,：发现先兆将病人就地平放，不要搬动。且切不可用力按压肢体，以免造成骨折，肌肉撕裂及关节脱位。,2.避免擦伤,：摘下眼镜、假牙，将手边的柔软物垫在病人头下，移去病人身边的危险物品，以免碰撞。,3.防止咬伤,：用牙垫垫在上下,磨牙,间，但不可强行硬塞。,4.发作后病人可有短期的意识模糊，禁用口表测量体温。,健康教育,向病人及其家属介绍有关本病的基本知识,坚持服药，每月做血常规、每季做肝肾功能化验,鼓励病人参加有益的社交活动,禁止从事带有危险的活动，如攀高、游泳、驾驶、带电作业等，以免发作时对生命有危险。,