,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,肺癌介入治疗的护理,肺癌介入治疗的护理,1,优选肺癌介入治疗的护理演示文稿,优选肺癌介入治疗的护理演示文稿,2,2,、病理分类,肺癌的分布以右肺多于左肺，上叶多于下叶。起源于主支气管肺叶支气管的肿瘤，位置靠近肺门者称中心型肺癌，起源于肺段支气管以下，位置在肺的周围的称周围型肺癌。,按细胞类型将肺癌分为鳞状细胞癌，小细胞癌，腺癌，大细胞癌。,2、病理分类肺癌的分布以右肺多于左肺，上叶多于下叶。起源于主,3,二、病因,1.,吸烟,长期大量吸烟,是重要危险因,素。,与肺癌有关的,主要是苯并芘。,二、病因1.吸烟,4,病 因,2,职业因素,某些化学和放射性物质的致癌作用，如长期接触石棉、铜、铬、砷、沥青、石油等。,3.,空气污染,病 因2职业因素,5,病 因：,4.,肺部慢性疾病,肺部慢性炎症、结核瘢痕、矽肺、尘肺等对肺癌的发生可能也有一定的作用。,5,、人体内在因素,如家族遗传及免疫机能降低，内分泌功能失调等。,病 因：,6,三、有关检查,1、X线检查,可见边缘不清块状阴影，周围有毛刺。是发现肺癌的重要方法之一。,2、痰液脱落癌细胞检查,是简单有效的早期诊断肺癌的方法之一。,3、纤维支气管镜检查,直接观察并配合刷检、活检等手段诊断肺癌。,4、其他CT、MRI可了解肿瘤的大小与肺叶、肺段、支气管的关系，PET（正电子发射断层扫描）肺癌定性诊断和分期最好，最准确的无创检查。,三、有关检查1、X线检查,7,肺癌,X,线,胸片,肺癌,8,四、临床表现,（一）症状,1、早期多无症状，仅为一般呼吸系统疾病所共有症状，如刺激性咳嗽，低热、胸闷气促、胸痛，间断或持续痰血，很多病人因痰血就诊。,四、临床表现（一）症状,9,临床表现,2、晚期症状,1）胸痛，癌性胸水胸膜及胸壁受侵可产生。,2）癌肿压迫与转移如压迫喉返神经使声音嘶哑。侵犯或压迫食管引起咽下困难。肝转移出现黄疸等。,3）上腔静脉阻塞综合征、臂丛神经压迫综合征等。,临床表现 2、晚期症状,10,大量胸水者，协助医生进行胸腔穿刺抽胸水。,（1）发热多由继发感染引起，肿瘤坏死也可引起癌性发热。,临床表现,如家族遗传及免疫机能降低，内分泌功能失调等。,五、肺癌的治疗、护理,提高晚期肺癌病人的生活质量。,大量胸水者，协助医生进行胸腔穿刺抽胸水。,据病情鼓励病人下床活动以增加肺活量,提高晚期肺癌病人的生活质量。,2）癌肿压迫与转移如压迫喉返神经使声音嘶哑。,（1）发热多由继发感染引起，肿瘤坏死也可引起癌性发热。,（一）心理护理介绍环境、及时沟通，建,临床表现,3.全身症状,（1）发热多由继发感染引起，肿瘤坏死也可引起癌性发热。,（2）食欲减退、消瘦、明显乏力,（,二）体征,可有右锁骨上及腋下淋巴结肿大。,大量胸水者，协助医生进行胸腔穿刺抽胸水。临床表现,11,五、肺癌的治疗、护理,综合治疗小细胞肺癌多选用化疗加放疗加手术；非小细胞癌则先手术，然后放疗和化疗，血管介入治疗 也是综合治疗的重要组成部分。,1,）治疗,五、肺癌的治疗、护理1）治疗,12,肺癌的介入化疗,方法局麻下经皮穿刺动脉后插入导管，找到肿瘤供血血管后经导管灌注化疗药物，后用栓塞剂进行肿瘤血管的栓塞以达到阻断肿瘤供血。,使局部肺癌肿瘤组织接受高浓度的化疗药物,以达到增加抗肿瘤的效果且降低全身药物副作用,同时栓塞肿瘤供血血管,使局部肿瘤的失去血液营养而进一步控制肿瘤的生长。,肺癌的介入化疗 方法局麻下经皮穿刺动脉后插入导管，找到肿瘤供,13,是发现肺癌的重要方法之一。,大量胸水者，协助医生进行胸腔穿刺抽胸水。,提高晚期肺癌病人的生活质量。,（1）发热多由继发感染引起，肿瘤坏死也可引起癌性发热。,1消化道反应 多为化疗药物被吸收后，刺激脑的化学感受器，引起恶心、呕吐。,（1）发热多由继发感染引起，肿瘤坏死也可引起癌性发热。,可有右锁骨上及腋下淋巴结肿大。,3）上腔静脉阻塞综合征、臂丛神经压迫综合征等。,是发现肺癌的重要方法之一。,二阶段：弱阿片类，可待因、曲马多、强痛定。,血管内介入治疗优缺点,是综合治疗的重要,组成部分。,有微创、低副作用,和近期强疗效。,不能替代综合治疗,的其他方法。,是发现肺癌的重要方法之一。血管内介入治疗优缺点是综合治疗的重,14,2,）肺癌的护理,（一）心理护理介绍环境、及时沟通，建,立良好护患关系，消除焦 虑、恐惧、悲伤等心理等。,（二）病情观察 一般症状观察，转移症状,观察。,（三）补充营养,2）肺癌的护理（一）心理护理介绍环境、及时沟通，建,15,（四）对症护理,提高晚期肺癌病人的生活质量。,肺癌晚期最突出的病症是,:,疼痛和呼吸困难。,1.,疼痛护理：或遵医嘱使用止痛药物。,肺癌止痛应个体化,1.疼痛护理：或遵医嘱使用止痛药物。,16,疼痛护理,（,1,）,WH0,三阶段止痛方案用药。,一阶段：非阿片类，阿司匹林、布洛芬。,二阶段：弱阿片类，可待因、曲马多、强痛定。,三阶段：强阿片类，吗啡，以能控制病人痛苦,的最小剂量为宜。,疼痛护理,17,疼痛护理,（,2,）,24h,内按钟点给药，而不是在病人疼痛已发作或加重时才给药，其目的是使疼痛处于持续被控制状态。,（,3,）首选口服，必要时采用非肠胃给药，尽量避免肌内注射，必要时也可采用病人自控给药。,疼痛护理,18,2.呼吸困难的护理,予病人高斜坡卧位,遵医嘱吸氧,据病情鼓励病人下床活动以增加肺活量,大量胸水者，协助医生进行胸腔穿刺抽胸水。,2.呼吸困难的护,19,3.,肺癌介入治疗的护理,术前的护理,1心理护理术前向患者及家属耐心介绍介入治疗的基本原理、必要性及并发症的预防，术前术后的注意事项，取得其配合。使患者以最佳状态接受治疗。,3.肺癌介入治疗的护理术前的护理,20,2,术前常规准备,术前,4h,禁食禁水。,询问过敏史包括食物、药物和碘过敏史，行碘过试验。,检查进行必要的血常规、出凝血时间、肝功及心电图检查。,检查双侧股动脉及搏动情况，便于术后对照观察。练习床上排尿、排便。,指导患者入导管室前让患者排空膀胱。,2术前常规准备,21,3,器械和药物准备,化疗药、止吐药,抗凝剂、止痛药,局麻药、造影剂等,备急救药、急救物品,3器械和药物准备化疗药、止吐药,22,术后护理,1了解术中情况，做好病情及生命体征变化并做好记录。,2穿刺点和肢体的护理观察穿刺点有无渗血渗液，局部沙袋压迫止血68h,术测下肢伸直制动12h,卧床24h,观察术侧足背动脉搏动及术侧下肢血液循环情况。,3心理护理同情关怀。,4询问患者有无不适，观察有无并发症。,术后护理1了解术中情况，做好病情及生命体征变化并做好记录。,23,并发症的预防及护理,1消化道反应 多为化疗药物被吸收后，刺激脑的化学感受器，引起恶心、呕吐。,*观察呕吐物色质、量，防止窒息，并做好口腔护理。,*鼓励其进食清淡易消化食物，并注意补充水电解质。,*可适当使用昂丹司琼、雷莫司琼等。,并发症的预防及护理1消化道反应 多为化疗药物被吸收后，刺激,24,