,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2022/1/8,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2022/1/8,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2022/1/8,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2022/1/8,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2022/1/8,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2022/1/8,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2022/1/8,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2022/1/8,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2022/1/8,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2022/1/8,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2022/1/8,#,血压测量原理和自动血压测量,血压测量原理和自动血压测量,第1页,一、试验目标,学习无创血压测量基础原理；,学习使用柯氏音法进行血压测量；,学习无创血压自动测量；,血压测量原理和自动血压测量,第2页,二、试验内容,1.,使用血压计进行人体无创血压测量（柯氏音法）；,2.,使专心电监护仪中自动血压测量功效进行血压测量（振荡波法）；,3.,分析比较两种测量法异同。,血压测量原理和自动血压测量,第3页,三、试验仪器与材料,1.,血压计：,(1),常见血压计,：,有水银柱式，气表式及电子血压计。,(2),水银柱式血压计水银必须足量，刻度管内水银凸面恰好在刻度“,0,”处。使用标尺必须垂直。；,(,3,),使用,12,13,厘米,35,厘米标准袖带。气囊太宽，测得血压比实际低；气囊太窄，测得得血压比实际高。,2.,多参数监护仪；,血压测量原理和自动血压测量,第4页,四、试验步骤,1.,柯氏音法,原理：,利用充,气,袖帶,压,迫,动脉,血管，,随,著袖帶,压,力下降，,动脉,血管呈完全阻,闭,-,渐开,-,全,开,改变过程,，可通,过,辨別,动脉,血流受阻,过程,中,过流声音,及相,应,压,力,点来确,定收,缩压,和舒,张压。,血压测量原理和自动血压测量,第5页,试验步骤,测量步骤：,（,1,）首先要求被测人坐在平静房间里，,5,分钟后再开始测量。,（,2,）不论病人采取何种体位，上臂均应置于心脏水平。,（,3,）采取标准袖带（宽,12-13cm,，长,35cm,）；当病人上臂较粗或较细时，应分别采取较大或较小袖带；儿童应采取较小袖带。,（,4,）袖带缠于上臂，松紧适度，气囊中部恰好压住动脉,，,气囊下端应该在肘弯上,2.5,厘米。听诊器胸件置于袖带下肘窝处动脉上，轻按使听诊器和皮肤全方面接触，不能压得太重。,（,5,）测量时快速充气，使气囊内压力到达桡动脉搏动消失后再升高,30mmHg,，然后以恒定速率（,2-6mmHg/,秒）迟缓放气。在心率迟缓者，放气速率应更慢些。取得舒张压读数后，快速放气至零。,（,6,）,收缩压,是指清楚听见,第一次,心搏时压力读数；,舒张压,取,声音消失,读数，声音消失后应再听,10,20,毫米汞柱,，,然后完全放空气囊。,血压测量原理和自动血压测量,第6页,试验步骤,（,5,）最少测量两次，间隔,12,分钟，若两次测量结果相差比较大，应再次测量。,（,7,）首此测量时应该测量双臂血压，因为外周血管病能够造成左右两侧血压不一样；以听诊方法测量时应以较高一侧读数为准。,血压测量原理和自动血压测量,第7页,资料参考,柯氏音法是,1905,年外国学者,Korotkoff,首先启用用听诊法检测血流信号而测得血压方法。,第,期：第一次声响汞柱值为收缩压,第,期：伴随汞柱下降，声音逐步加强,第,期：继而出现吹风样杂音,第,期：然后声音突然变小而低沉,第,期：最终声音消失，为舒张压。,12,岁儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功效亢进、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第,IV,时相（变音）定为舒张压。,血压测量原理和自动血压测量,第8页,试验步骤,2.,无创血压测量,（,1,）概述,无创血压测量功效是监护仪最基础监测参数之一，也是反应监护仪性能特征关键参数；,当前大多数监护仪上所采取无创血压方法都是基于,振荡法,，即使这个方法存在一些不足，但因其使用方便，测量结果客观、重复性好，在临床得到广泛应用。,血压测量原理和自动血压测量,第9页,试验步骤,（,2,）原理：,无创血压测量方法普通是采取,振荡法,，即：,利用捆绑在手臂上袖带，并经过充气泵向袖带充气以阻断血管中脉动传输；,再以线性,(35mmHg/s),或阶梯放气,(615mmHg/,阶梯,),形式逐步对袖带放气,并借助于连通于气路桥路压力传感器和对应放大、滤波电路、,A/D,、,CPU,控制等将经过袖带传递到气路中脉动信号和压力信号转换成数字信号；,深入对这个脉搏波、袖带压进行适当数据处理，得到包含脉搏波变换趋势系列脉搏波和对应袖带压力；,利用最大脉搏处袖带压将对应于受试者平均压和一些经验百分比系数算法就能够计算出所需要收缩压、舒张压、平均压以及脉率等结果。,上述检测准确性将取决于压力传感器、检测电路线性程度、脉搏波识别方法、基于脉搏波振荡趋势恢复方法和经验百分比系数算法，无创电子血压测量设备专用标准上要求需要经过临床评定方法来确认测量准确性和使用范围。,血压测量原理和自动血压测量,第10页,试验步骤,（,2,）试验步骤：,将袖带气管插头插入监护仪无创血压插座（,NIBP,），使插头和插作接触良好。,被测对象必须保持静止、不动不语，绑在肢体上袖带与心脏保持在同一水平线上（同柯氏音法）。,设置与无创血压相关参数和模式。,血压测量原理和自动血压测量,第11页,试验观察,(1),受使者加深呼吸加紧呼吸频率对血压影响,：,统计正常血压后,令受使者加紧加深呼吸,1min,测压。,(2),情绪对血压影响,(,选做,),：,待血压恢复正常后,令受使者回想起最生气往事,1,分钟测量。,(3),肢体运动队血压影响：,让受使者作原地蹲起运动,1,分钟内完成,50-60,次,共做,1-2,分钟,运动后马上坐下测压,并将改变最大血压值统计下来。,(4),冰水刺激对血压影响,(,选做,),：,受使者取坐位,测量正常血压,然后让受使者手浸入并冰水中,1,分钟测压。,血压测量原理和自动血压测量,第12页,注意事项,确保连接到血压袖带导管没有被打结或缠绕着，保持导管自然放置，不要挤压或受力。,长时间自动模式下无创血压测量可能造成使用袖带胳膊缺血、麻痹等。应时常检验胳膊末端皮肤颜色、温度和神经反应，如出现异常情况，应马上停顿使用自动血压测量。,血压测量原理和自动血压测量,第13页,