单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,老年糖尿病健康教育,桥南街陇枕社区卫生效劳站,黄渝生 主任医师,近20年来糖尿病患者越来越多，我国一项流行病学调查结果显示：60岁以上老年人群中2型糖尿病的发病率达23.9%，葡萄糖耐量受损IGT的发生率为13.9%。,糖尿病的发生率随着年龄的增长而呈现逐步上升的趋势。,糖尿病患病率随年龄增加而增高,2000,年全球不同性别及年龄糖尿病患者比例,每年11月14日为世界糖尿病日,2021年世界糖尿病日主题,应对糖尿病立即行动！,一、什么是糖尿病？,糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。,持续高血糖是其生化特征。,糖尿病是一种常见病。2021年全世界有超过2.85亿的人口患有糖尿病，这一数字到2030年将飙升到4.35亿。,目前我国是糖尿病的第二高发国。,糖尿病诊断标准,1、糖尿病病症随机任意时间血糖水平11.1 mmol/L或,2、空腹血糖水平7.0 mmol/L或,3、口服葡萄糖耐量试验OGTT中，2小时血糖水平11.1 mmol/L,需再测一次，予以证实，诊断才能成立！,注意空腹血糖调节受损IFG及糖耐量减低IGT,IFT和IGT俗称“糖尿病前期,IFG：空腹血糖6.16.9mmol/L,IFT：空腹血糖7.8,服糖后两 小时7.811.0mmol/L,二 、糖尿病的分型,1型糖尿病,2型糖尿病,妊娠糖尿病,特殊类型糖尿病,糖尿病的急性并发症,1、糖尿病酮症酸中毒,2、高血糖高渗状态,3、感染：可发生在肺部、皮肤、泌尿系、口,腔等部位。,4、低血糖,糖尿病慢性并发症,1、,大血管病变,：与非糖尿病人群相比，糖尿,病人群的动脉粥样硬化的患病率较高，主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体外周动脉等，引起,冠心病、脑中风、肾动脉硬化、肢体动脉硬化,等。,2、,微血管病变,：糖尿病肾病、糖尿病视网膜,病变,3、,神经系统并发症,：周围神经病变最为常见,4、,糖尿病足,5、其他：视网膜黄斑、白内障、青光眼等眼,部并发症。,糖尿病慢性并发症,神经系统,足,眼睛,肾脏,血管系统,心脏,脑血管,11,糖尿病的临床病症,三多一少病症,多饮,多尿,多食,消瘦体重减少,大多数糖尿病无临床病症，只有通过血糖化验才能发现！,糖尿病的病症,多食,多尿,皮肤枯燥,饥饿,视物不清,疲倦,13,口服葡萄糖耐量试验帮你找答案。,空腹血糖正常就不是糖尿病了吗？,哪些患者须做口服葡萄糖耐量试验？,空腹静脉血浆糖6.1 mmol/L25者是糖尿病的高危险人群；,防止高脂肪食物；,饮食合理、科学，食物的摄入及代谢消耗应保持一个正常的平衡状态。,预防措施二,增加体力活动，参加体育锻炼，以控制合理体重并且能够增加胰岛素的敏感性；,预防措施三,防止、少用致糖代谢异常的药物；,戒烟戒酒等不良生活习惯；,糖尿病预防之四,积极发现和治疗高血压、高血脂、冠心病；,定期进行体检，特别是老年人，除常规空腹血糖外，还应重视餐后2小时的血糖；,糖尿病的治疗,饮食控制,运动疗法,药物治疗,自我监测,心理调节,运动治疗,运动增加胰岛素敏感性，可以改善血糖控制，有利于减轻体重。,坚持规律运动1214年的糖尿病患者死亡率显著降低。,如何运动？,运动频率和时间为每周至少150分钟，如一周运动5天，每次30分钟。运动强度：一分钟脉搏次数=170-年龄,中等强度的体力活动包括：快走、打太极拳、骑车、打高尔夫球和园艺活动,较强体力活动为：舞蹈、有氧健身、慢跑、游泳、骑车上坡,防止剧烈运动。,自我监测,糖化血红蛋白：是长期控制血糖最重要的评估指标(正常值46)，也是临床决定是否要更换治疗的重要依据。在治疗之初至少每3个月检测一次，血糖水平控制稳定后可36个月检测一次！,血糖监测：血糖控制差的病人或病情危重者应每天监测47次，直到病情稳定，血糖得到控制。当病情稳定或已达血糖控制目标时可每周监测12天,使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段每日至少测血糖5次，到达治疗目标后每日自我监测血糖24次；使用口服药和生活方式干预的患者达标后每周监测血糖24次,老年糖尿病血糖控制目标范围可略宽,药物治疗,1、口服药物,2、注射胰岛素,口服药物的服用时间,二甲双胍：餐中或餐后,阿卡波糖：随第一口饭时服用,磺脲类如格列齐特:餐前半小时服用,格列奈类如瑞格列奈：餐前半小时服用,老年患者更应注意用药平安性,服用多种药物,并发症多见,需终身服药,重视,老年,DM,患者,降糖药物,平安性,糖尿病治疗的几大误区,糖尿病药物治疗是医生的事，我没必要知道那么多。,得了糖尿病赶紧吃药，只有吃药才是治疗的唯一途径。,糖尿病没什么，随便买点药吃就行了。,糖尿病反正也除不了根，吃药也是白浪费，或有了病症不及时就诊，任其开展。,病情轻那么无需用药，诊而不治。,血糖升上来就用药，血糖正常就停药。,降糖越快的药就越好。,糖尿病用药必须经常调换。,糖尿病患者血糖降至正常就不用服降糖药了,服用保健品也可以治疗糖尿病。,老年糖尿病疾病特点,1、半数以上无病症,2、“三多一少病症少见,3、非特异病症较常见：如易疲倦，乏力，多汗，皮肤瘙痒等。,4、多伴有并发症和合并症：,冠心病,心肌梗死,脑卒中,糖尿病性肾病,5、易发生低血糖：低血糖病症不明显，对低血糖的耐受性更差,低血糖的定义与病症,心慌、焦虑、乏力、头晕、出汗、饥饿感等,严重可致神志不清、抽搐和昏迷。,老年糖尿病患者血糖值3.9mmol/L正常人2.8mmol就应视作低血糖急诊入院治疗！,一次严重的低血糖发生或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处,充满自信向糖尿病挑战,糖尿病是可以治疗的疾病,糖尿病目前不能根治，但是通过合理治疗可,以使血糖长期稳定，接近正常，糖尿病患,者可以向正常人一样的愉快生活！,像正常人一样生活,象正常人一样工作,结婚生育,长寿,37,谢谢,