,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第十章 造血系统疾病,普通高等教育,“,十一五,”,国家级规划教材,第十章 造血系统疾病,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第一节 小儿造血和血液特点,主要内容,造血特点,胚胎期造血,生后造血,血象特点,红细胞和血红蛋白,白细胞,血小板和血容量,造血特点,造血特点,卵黄囊（,yolk sac),造血，,18,天的造血岛,中胚叶造血期,造血特点,17,周胎龄的肝脏造血。肝窦状间隙可见早期红细胞,肝脏造血期,造血特点,胎龄,19,周的骨髓造血,骨髓造血期,注释：注意各造血器官造血的动态变化和之间的交叉重叠,胎儿期和生后造血,胚胎期造血,生后造血,骨髓造血,胎儿后期骨髓造血为主,新生儿和婴幼儿的骨髓腔充满了红骨髓,5,7,岁后黄骨髓逐渐替代,骨髓外造血,（,extramedullary,hematopoiesis,）,造血特点,造血特点,生后造血,骨髓造血,骨髓外造血,QA:,在溶血性贫血时，婴幼儿肝脾肿大常较成人更明显，为什么？,表,2.,造血细胞的发育,PROGENITOR,CYTOKINES,PRODUCTS,CFU-GM,G-CSF,NUTROPHIL,CFU-Meg,TPO,PLT,CFU-E,BFU-E,EPO,RBC,附：造血前体细胞和细胞因子概念,CFU-GM,colony forming units granulocyte-macrophages,CFU-Meg,colony-forming unite-megakaryocyte,CFU-E,colony-forming units-erythroid,BFU-E,burst-forming units-erythroid,G-CSF,colony-stimulating factor,TPO,thrombopoietin,EPO,erythropoietin,血象特点,外周血涂片的血细胞,血象特点,红细胞和血红蛋白,出生时,RBC:(5,7),10,12,/L,Hb:150,220g/L,生理性贫血期：生后,2,3,月,6,月,6,岁,RBC:4,10,12,/L,Hb:110 g/L,7,12,岁,:,成人水平,血象特点,红细胞和血红蛋白,生理性贫血,出生,1,周后，红细胞数量和血红蛋白量逐渐降低，至,2,3,个月时红细胞数降至,3.010,12,/L,、血红蛋白量降至,100g/L,左右,原因,生后血氧含量增加，,EPO,合成减少，红细胞生成减少，是主要原因,胎儿红细胞寿命短，在此期破坏较多,婴儿生长发育迅速，血循环量迅速增加，血液稀释,血象特点,红细胞和血红蛋白,网织红细胞,出生时,:,约为红细胞的,4%,6%,1,2,月,:,降至,0.3%,之后逐渐达成人水平,:0.5%,1.5%,有核红细胞,出生时,:3,10/100,个白细胞,;,早产儿,10,20/100,个白细胞,1,周后,:,从外周血消失,表,3.,血红蛋白组分及变化,Hb,Chains,8,周,6,月,出生,612,月,2,岁,胚胎,Gower1,2,2,8,周前，,3,月消失,Gower2,2,2,Port,land,2,2,胎儿,HbF,2,2,增加,90%,70%,5%,95%,HbA,2,2,2,1%,2%3%,95%,QA:,2,岁后血红蛋白组分及比例？,Hb A (,2,2,):95%,Hb A,2,(,2,2,):3.5%,Hb F (,2,2,):2.0%,血象特点,白细胞数,出生时,:20,10,9,/L,婴儿时期,:12,10,9,/L,学龄前后,:8.0,10,9,/L,血象特点,血小板,:(,100,300),10,9,/L,血容量,未成熟儿,:95ml/kg,足月新生儿,:85ml/kg,婴儿和儿童,:(75,80)ml/kg,成人,:75ml/kg,血象特点,