单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,常见护理平安隐患,2021.1,护士自我平安保护,是做好护理工作,的根本保障。,护理平安的重要性,护理平安的自我保护,护理平安的自我保护,护理工作面对着“人这一特殊的效劳对象，护理过失事故直接关系到病人的疾苦和生命安危，是影响医疗质量的重要因素，一旦出现事故，过失造成的损失将是无法换回和弥补的。,高度的责任意识,:,不认真交接班,不执行查对制度,而打错针,发错药,发生褥疮等这些都是极不应该发生的责任错误。,护理平安的自我保护,遵守规章制度,严格执行各项技术操作规程,随着医学科学的开展，护士不仅,要受过专业正规的学习和训练，还要在,实践中，勤奋学习，不断提高和更新自,己的专业知识以适应开展中的工作需要。,护理平安的自我保护,不断学习拥有扎的,护理专业知识,护理工作很多具体工作都是由护士亲,手操作完成的，到达治疗目。,护理平安的自我保护,精湛而娴熟的,技术操作,临床护理记录它不仅是检查衡量护理质量的重要资料，也是医生观察诊疗效果，调整治疗方案的重要依据，在法律上有不容无视的重要性。,护理平安的自我保护,写好临床护理记录,护士要明确自己的职业功能范围，对疑难问题，及时请教、汇报、不擅自盲目处理,。,护理平安的自我保护,掌握原那么,一旦发生失误，不管问题大小、轻重要立即报告医生护士长或在场护士，不隐瞒情节，立即采取有效的补救措施，把不良后果缩小到最低限度。,护理平安的自我保护,忠诚老实、实事求是,严格遵守科学的方法，保持科学的工作作风,不接受病人或家属的无理要求,不受病人或家属的封建迷信干扰。,护理平安的自我保护,科学的工作态度,大纲,1、吸氧,2、口服药,3、肌肉注射,4、静脉输液,5、静脉注射,6、静脉采血,7、静脉输血,8、留置导尿,9、住院期间,10、执行医嘱,11、新入院,12、暴漏性操作,13、护理工作中,一、吸氧,1、,气压伤,防范措施：,先调节好氧流量再将吸氧管插入患者鼻孔。,改变氧流量时先将导管撤出，待调节好后再插入导管。,2、,氧中毒,防范措施：,根据医嘱正确调节氧流量。,高流量吸氧时应注意吸入时间不宜过长。,定期检查氧流量表是否准确。,3、,管道脱落,防范措施：,使用双腔吸氧管，以便于固定。,经常巡视吸氧患者，发现管道脱落及时插好、固定。,清醒病人嘱其不要自行拿下吸氧管。,二、口服药,1、同病室的人交叉发药错发,防范措施：,严格三查七对，发药时叫病人至容许为止。,不得一次拿两个以上药杯进病房给病人，须将药车推至病床旁一对一发放。,每个药杯上面须有贴着醒目床号的药盖，不得遗漏。,口服药应由双人核对后由其中一人发放。,2、药物剂量有误,防范措施：,核对药物时要认真，防止边核对边说笑，禁忌单人核对。,防止思维定势，个别病人所服药物剂量比常规剂量多或者少，不能按常规量发,有的一种药物两种剂量，要核对清楚，心中有数。,二、口服药,3、漏发多为病人不在,防范措施：,准备一个卡片，病人未在时床号、姓名要登记。,对班二人互相提醒，病人回房时及时发放。,如本班未发放那么严格向下一班交班。,4、重发多为定点药物,防范措施：,建立定点药物发放登记本，发药前及时填写。,发药时须携带执行卡，并签名。,分工明确，认真执行各班岗位职责。,5、药品失效,防范措施：,发药前检查药物的有效期。,检查片剂药品有无变色、变质。,检查水剂、油剂有无混浊、沉淀、变色。,二、口服药,6、发药后未及时服用,防范措施：,向患者讲解按时服药的重要性。,发药后催促患者按时服药，待患者服药前方 可离开。,下次发药前检查患者是否已经服药。,7、服药方法不正确,防范措施：,向患者讲解服用药物的药理作用及本卷须知。,护士发药时要正确指导患者并服药到口。,三、肌肉注射,1、,注射部位不当,防范措施：,协助病人取正确体位。,准确选择注射部位。,对于体型消瘦的病人进针不宜过深。,小儿应选择臀小肌注射。,2、,注射部位出血,防范措施：,注射时应避开大血管。,推注药液前抽吸有无回血。,注射后按压注射部位时间不可过短。,凝血功能差者按压时间应延长。,三、肌肉注射,3、,注射部位硬结,防范措施：,注射时要避开原有硬结。,如需长期注射时要多部位交替注射。,特殊药物要深部注射，如氯丙嗪、油剂、铁剂、硫酸镁等。,每次注射前检查注射部位情况，如有异常及时处理。,每日热敷注射部位。,4、,注射部位感染,防范措施：,注射时严格执行无菌技术操作规程。,不易吸收的药物应深部注射，防止吸收不良引起感染。,每日热敷过程中需保持清洁。,四、静脉输液,1、液体配错：,防范措施：,严格查对制度，即治疗班摆药，必须二人核对无误。配液时必须PDA液体核对无误方可执行。,配液要仔细核对药物和液体名称及剂量，防止主观凭印象操作。,输液及换液前再仔细进行核对。,2、漏输,防范措施：,认真做好三查七对。,治疗室液体摆放要井然有序、一目了然。,严格执行交接班制度。,四、静脉输液,3、输液反响,防范措施：,严格执行无菌技术操作规程。,配液前检查药品及液体有无过期，液体有无混浊及沉淀。瓶身有无裂痕及瓶口有无松动。,治疗班严格消毒输液用具，定期更换。,严格控制配液时间现用现配。,连续性输液超过24小时必须更换输液管路。,输液用的输液管不能长时间放置。,掌握药物配伍禁忌。,如出现输液反响立即更换液体及输液管路并保存所用药物，以备送检。,四、静脉输液,4、静脉炎,防范措施：,了解药物对静脉的刺激程度，刺激性强的药物，如：果糖、氯化钾等药物，可采取减慢滴速，热敷等方法。,了解患者是否患过静脉炎，有无糖尿病史等。,严格消毒，连续输液超过24小时必须更换输液管路。,注意观察穿刺点有无静脉走行发红的迹象，如有异常及时更换输液部位。,5、液体外渗,防范措施：,加强巡视，及时发现。,头皮针、套管针、中心静脉导管应牢固固定。,对血管脆性大的更应加强固定。,对皮肤弹性差或有水肿的病人应与对侧肢体比照，如有变粗及时更换穿刺部位。,四、静脉输液,6、,液体外渗引起组织坏死,防范措施：,能引起组织坏死的药物，如甘露醇等，选用较粗静脉输注，待穿刺成功，确认针头在血管内，方可给药。,加强巡视，经常检查穿刺局部有无皮肤发白、肿胀等。,一旦液体输到皮下，及时对症处理。,7、,输液速度调节不当,防范措施：,穿刺成功后根据输入药物性质及病人的年龄、病情、心功能情况调节好输液速度。,更换液体时要注意调整滴速。,加强巡视，嘱病人不要自己调整滴速。,四、静脉输液,8、输换错液,防范措施：,认真掌握自己所管病人的治疗内容，做到心中有数。,严格执行三查七对制度，严格使用PDA二次核对。,输换液前要主动向病人进行宣教。,病人对液体提出疑问时应仔细核对，认真解答。,9、静脉空气栓塞,防范措施：,输液前认真检查输液管是否排气成功，管内有无气泡。,加强巡视，防止液体输空。,换液时如液体输至茂菲氏滴管下方，一定要重新排气，防止只看上方，忽略下方。,使用三通时要连接紧密。,留置中心静脉导管的病人，更换管路时要注意防止空气进入。,输液过程中，由静脉推注药物时，应先回抽再注药，防止空气进入血管。,病人活动时，嘱勿将茂非氏滴管过度倾斜或倒置。,四、静脉输液,10、输液管堵塞,防范措施：,加强巡视，防止输液管受压打折引起液体不滴。,杜绝液体输空而不及时换液凝血块堵塞针头。,一旦堵管应拔出针头更换输液部位，不得挤捏输液管，防止凝血块脱落引起严重后果。,11、静脉选择不当,防范措施：,为长期输液病人穿刺应注意合理选择静脉，遵循由远端至近端的原那么。,输入刺激性药物时应选择较粗静脉。,输入静脉高营养液时，应选择中心静脉。,四、静脉输液,12、三通脱落出血,防范措施：,使用三通应妥善固定，最好三通底下垫无菌纱布，然后将三通用胶布固定在头皮针附近，固定要牢固。,对儿童、老年人、烦躁及情绪不稳定病人要加强巡视，必要 时用约束带固定。,13、三通开关调节错误,防范措施：,使用时看清三通上的指示箭头，防止旋错方向。,输/换液及静推时关闭的三通要注意及时翻开。,14、三通连接时排气不充分,防范措施：,连接三通时排放液体要充分，使液体充满三通。,有气体时用注射器回抽。,要先将三通连接于输液器上再进行穿刺。,五、静脉注射,1、静推速度不准确,防范措施：,严格按医嘱速度推注。,严密观察病人反响，如有变化及时停止推注药物并通知医生。,2、药液外渗,防范措施：,选择粗大顺直、弹性好的血管推注。,推前先回吸，确认在血管内再推注。,推注过程中随时检查有无回血。,六、静脉采血,1、标本不合格,防范措施：,严格执行三查七对制度，防止抽错血，张冠李戴。,抽血前PDA核对化验条形码内容，如姓名、床号、检验工程等。,抽血量要准确，防止标本血量不够，而贻误病人的结果回报。,特殊抽血检查要掌握本卷须知，并做好患者的宣教工作。,2、标本丧失,防范措施：,抽血后，标本要及时送检。,有特殊情况须延缓送检的，保存好标本并书面交班。,标本放置位置要固定，防止乱放而丧失。,对于不明标本要问清楚再处理，勿随便丢弃。,及时查找化验结果，防止化验室丧失。,七、静脉输血,1、输血反响,防范措施：,严格执行输血查对制度。,输血前要检查血液制品有无过期，有无絮状物或漂浮物等。,血袋应先在室温中放置一段时间再输入，大量快速输血需加温时应遵照医生指示，注意温度不可过高。,输血时及输血后严密观察病人病情。,如连续输入两个供血者的血液，中间要用生理盐水隔开以防输血反响。,输血完毕保存血袋24小时，然后送至血库以备必要时送检。,2、输错血,防范措施：,配血时严格核对患者姓名、床号、化验单，杜绝过失发生。,严格执行三查七对制度，输血前再次二人核对患者床号、姓名、住院号、血型及供血者的姓名、血型、储血号、血量及交叉配血试验有无凝集。输血时需双人核对、操作并签字。,八、留置导尿,1、尿道损伤,防范措施：,置尿管前要询问患者有无尿道损伤史，有无前列腺肥大。,评估病人选择型号适宜的尿管。,置尿管前尿管要充分润滑，下尿管时动作要轻柔，不能粗暴。,尿管插入长度要足够，防止气囊内注入生理盐水时将尿道损伤。,置管后，向患者做好宣教，防止因活动等造成脱管，引起尿道损伤。,2、泌尿系感染,防范措施：,严格执行无菌操作规程。,每周更换尿袋二次。,做检查或搬动病人时尿袋要低于膀胱位置，以免尿液返流造成逆行感染。,置尿管后用胶布写好日期贴在尿管上，月更换尿管一次。,观察尿液有无混浊及血尿等感染倾向，发现异常及时处理。,保持尿管清洁，会阴冲洗2/日。,3、尿管脱出多见于老年女性,防范措施：,置尿管前要正确评估患者。,对尿道松弛的病人气囊内生理盐水注入量不可过少。,向病人做好宣教工作，防止过度牵拉尿管及尿袋。,九、病人住院期间,1、坠床,防范措施：,按分级护理要求定时巡视病房，观察病情变化，并做好生活护理，不要依赖陪护人员。,加强评估，对有坠床隐患的病人要加床挡并检查床挡是否平安牢固。,杜绝家属上床休息以免病人因过于拥挤而坠床。,2、烫伤,防范措施：,评估患者对热刺激的反响。婴幼儿皮肤柔嫩，对热的调节能力差，老年人感觉迟钝，这两类病人易烫伤。,热疗时准确测量水温，一般为60-70，对昏迷病人、局部感觉迟钝、麻醉未清醒、婴幼儿、老年人的水温为50。,正确使用热水袋，灌水量要求在2/3或1/2即可，使用前检查水袋有无漏水，使用时应注意用毛巾包裹水袋，防止与皮肤直接接触，并及时更换部位。,在热敷过程中定时进行观察。,九、病人住院期间,3、洗澡发病或晕厥,防范措施：,请示医生后病情允许方可让病人洗澡，并请家属陪伴。,嘱病人防止水温过冷或过热。,病人洗澡时要嘱病人翻开气窗，防止气压过高。,叮嘱病人洗澡时勿将门上锁，以便于发生意外时及时采取措施。,4、外出发生猝死或交通事故,防范措施：,做好宣教工作，防止患者回家或外出。,及时巡视病房，了解病人动态，及时劝阻准备外出的病人。,劝阻无效时通知管床医生，必须外出者必经管床医生同意，下达临时医嘱，欠写请假条，必须在规定时间内返回。,对不打招呼擅自离院者及时发现并通知医生、家