,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,疾病学基础病原部分,1,编辑版ppt,疾病学基础病原部分1编辑版ppt,肠道杆菌,第一节 概述,第二节 埃希菌属,第三节 志贺菌属,第四节,沙门菌属,第五节 其他肠杆菌科细菌（,略,）,2,编辑版ppt,肠道杆菌第一节 概述2编辑版ppt,学习目标,掌握志贺菌属、沙门菌属的致病性,熟悉大肠埃希菌的致病性与卫生细菌学检查的意义，肠热症的标本采集与病程的关系,了解其他肠道杆菌的致病性,3,编辑版ppt,学习目标掌握志贺菌属、沙门菌属的致病性3编辑版ppt,肠道杆菌的共同特性,1,、相似的形态结构和染色,2,、简单的培养条件,3,、活泼的生化反应,4,、复杂的抗原构造,5,、不强的抵抗力,4,编辑版ppt,肠道杆菌的共同特性1、相似的形态结构和染色4编辑版ppt,引起不同部位的感染,中枢神经系统（埃希菌属）,下呼吸道（埃希菌属）,血液（埃希菌属）,胃肠道（埃希菌属、沙门菌属、志贺菌属）,泌尿道（埃希菌属）,5,编辑版ppt,引起不同部位的感染中枢神经系统（埃希菌属）下呼吸道（埃希菌属,第二节 埃希菌属（,大肠杆菌,）,正常菌群，一般不致病,条件致病：细菌居住部位改变引起的肠外感染（尿路感染最常见）,致病菌株：某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染,在卫生学上的意义,6,编辑版ppt,第二节 埃希菌属（大肠杆菌）正常菌群，一般不致病6编辑版p,在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标,3,个大肠菌群,/,1L,饮水,100,个,细菌总数,/,1ml,饮水,卫生学检查,大肠菌群指数,每,1000ml,水中大肠菌群数,我国卫生标准：,细菌总数,每,1ml,或,1g,样品中细菌总数,7,编辑版ppt,在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标 3个大肠,人类是唯一的患者和带菌者,粪,-,口传播,感染灶局限于结肠粘膜层，一般不入血,病后免疫期短，不牢固,第三节,志贺菌属（,痢疾杆菌,）,8,编辑版ppt,人类是唯一的患者和带菌者粪-口传播感染灶局限于结肠粘膜层,1,、侵袭力：,菌毛,-,有利于细菌粘附至结肠粘膜,2,、毒 素：,加重局部和全身症状,内毒素,作用于肠壁：,通透性增加,粘膜炎症、溃疡,局部,全身,内毒素血症,志贺毒素,与内毒素协同作用,肠壁植物神经：里急后重,致病物质,9,编辑版ppt,1、侵袭力：菌毛-有利于细菌粘附至结肠粘膜2、毒 素,急性细菌性痢疾致病过程,痢疾杆菌,经口而入,回肠、结肠、直肠定居繁殖,毒素入血，达中枢神经系统,肠壁上皮细胞坏死、炎症、溃疡,脓,血,黏,液便,慢性感染、带菌者（传染源）,痊愈,10,编辑版ppt,急性细菌性痢疾致病过程痢疾杆菌经口而入回肠、结肠、直肠定居繁,中毒性痢疾患儿,11,编辑版ppt,中毒性痢疾患儿11编辑版ppt,根据其对宿主的致病性,可分为,伤寒杆菌,副伤寒杆菌,(,甲、乙、丙,),人,肠热症,鼠伤寒杆菌,肠炎杆菌,猪霍乱杆菌,儿童伤寒,人、动物,急性胃肠炎,第四节 沙门菌属（,伤寒杆菌,）,12,编辑版ppt,根据其对宿主的致病性,可分为伤寒杆菌人肠热症鼠伤寒杆菌儿童,病人,带菌者,粪,-,口,肠热症,：,肠壁固有层,淋巴结,淋巴液,肠系膜,淋巴结,胸导管,血,第一次,菌血症,胆囊、肝、脾、肾,第二次菌血症,发热、不适、,全身疼痛,持续高热、,相对缓脉、,肝脾肿大、,玫瑰疹、,外周血白细胞数下降,发生变态反应，,肠局部坏死溃疡,致肠出血、肠穿孔,随尿排出,随粪便排出,13,编辑版ppt,病人粪-口肠热症：肠壁固有层淋巴液肠系膜胸导管血第一次胆,病人的标本采集,伤寒和副伤寒：第,1,周取静脉血；第,1-3,周取骨髓液；第,2,周起取粪、尿液,食物中毒：可疑食物；呕吐物,败血症：血,14,编辑版ppt,病人的标本采集伤寒和副伤寒：第1周取静脉血；第1-3周取骨髓,第五节 其他肠杆菌科细菌,克雷伯菌属,变形杆菌属,15,编辑版ppt,第五节 其他肠杆菌科细菌克雷伯菌属15编辑版ppt,克雷伯菌属,16,编辑版ppt,克雷伯菌属16编辑版ppt,变形杆菌属,17,编辑版ppt,变形杆菌属17编辑版ppt,小结,埃希菌属为肠道正常菌群，多为条件致病菌，可引起肠外感染。,志贺菌属是引起人类细菌性痢疾的病原菌。,沙门菌属可引起肠热症。,克雷伯菌属可引起医源性感染；变形杆菌属条件致病菌，可引起尿路感染、食物中毒等。,18,编辑版ppt,小结埃希菌属为肠道正常菌群，多为条件致病菌，可引起肠外感染。,疾病学基础,（病原部分）,授课班级：,2012,级护理班,+,助产班,授课时间：,2013.4.1/,授课教师：李薄冰,19,编辑版ppt,疾病学基础（病原部分）授课班级：2012级护理班+助产班,案例,1,患者男性，,27,岁，因发热、腹痛、腹泻,3,天入院。,患者,3,天前出现发热，最高体温,38.7,，伴腹泻，初为黄色烂便及水样便，便前脐周腹痛，便后可缓解，此后出现脓血粘液便，里急后重感明显，每日达,10,余次。,讨论：,20,编辑版ppt,案例1患者男性，27岁，因发热、腹痛、腹泻3天入院。20编辑,本病例最可能的诊断是什么？该病原菌如何传播？,诊断：细菌性痢疾,该疾病由痢疾杆菌引起，经消化道传播。,进行微生物学检查时，应如何取材？采送时应注意哪些问题？,用药前取患者新鲜粪便的脓血或粘液部分做标本。,专人立即送检；标本勿与尿液相混合；若不能及时送检，应及时保存标本，防止病原菌死亡。,21,编辑版ppt,本病例最可能的诊断是什么？该病原菌如何传播？21编辑版ppt,疾病学基础,（病原部分）,授课班级：,2012,级护理班,+,助产班,授课时间：,2013.4./2,授课教师：李薄冰,22,编辑版ppt,疾病学基础（病原部分）授课班级：2012级护理班+助产班,案例,2,患者男性，,30,岁，连续发烧,6,天来医院就诊。,查体：,T 38.8,，,P 68,次,/,分，,WBC 3.810,9,/L,，腹部皮肤可见散在出血点，脾肋下,1cm,。,病史：既往健康，发病前一直参加抗洪抢险。,根据病史及体征，临床初步诊断为感染性疾病，请分析病例并回答下列问题：,1.,患者最可能被哪种病原菌感染？,2.,可能患了什么疾病？,3.,为进一步确诊，应采集什么标本进行病原学检查？,4.,简介进行该种病原学检查的一般程序。,5.,还可采用什么血清学方法做辅助诊断？,23,编辑版ppt,案例2患者男性，30岁，连续发烧6天来医院就诊。23编辑版p,参考答案,沙门菌属,肠热症（发热、相对缓脉、脾肿大、,WBC,）,血液、粪便、尿液均可，查到病原菌即可,采集标本分离培养鉴定,肥达试验,24,编辑版ppt,参考答案沙门菌属24编辑版ppt,患者，男，,26,岁，在饮用不清洁水后出现发热、全身不适、四肢酸痛，并有腹痛、腹泻、脓血便、里急后重等症状。,查体示体温,39.2,，腹部压痛。,WBC 1610,9,/L,，中性粒细胞,0.93,。大便常规检查：脓细胞（）、,RBC,（）。,讨论：,1,）该病诊断是什么？诊断依据是什么？,2,）病人为何会出现腹痛、腹泻、脓血便、里急后重等临床表现？,3,）此为何种血症？,案例,3,25,编辑版ppt,患者，男，26岁，在饮用不清洁水后出现发热、全身不适、四肢酸,急性细菌性痢疾,诊断依据：即病例中所有的异常表现,此病例中，诊断依据如不洁饮水史、临床表现、体格检查、实验室检查等，都符合急性细菌性痢疾的诊断。,内毒素引起发热、,WBC,增高、腹痛、脓血便、里急后重等症状；外毒素引起腹泻症状。,毒血症,26,编辑版ppt,急性细菌性痢疾诊断依据：即病例中所有的异常表现26编辑版p,