Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,头痛,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,头痛,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,头痛,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,漏肩风,*,Click to edit Master title style,第一节 头面躯体痛症（头痛，漏肩风）,针灸教研室,第一节 头面躯体痛症（头痛，漏肩风）针灸教研室,1,目的与要求,1.,掌握头痛，漏肩风的概念、病因病机，其辨证分型、针灸治疗原则、处方、配穴及方义,2,.了解头痛，漏肩风的其他诊疗方法及注意事项。,头痛,目的与要求1.掌握头痛，漏肩风的概念、病因病机，其辨证分型、,2,一、头痛,概念,1,病因病机,2,辩证,3,治疗,4,头痛,一、头痛概念1病因病机2辩证3治疗4头痛,3,概念,头痛是患者自觉头部疼痛的一类病证，见于多种急慢性疾病，病因复杂，涉及面广。,西医学的高血压、偏头痛、感染性发热、丛集性头痛、紧张性头痛、脑外伤及五官科等病的头痛可参考本节治疗。,头痛,概念头痛是患者自觉头部疼痛的一类病证，见于多种急慢性疾病，病,4,病因病机,外感,-风邪-,兼寒,兼热,夹湿,-上犯清窍，经络阻遏-头痛,病因病机,情志不遂肝阳妄动上扰清窍,肾阴不足,脑海空虚,清窍失养,饮食失节痰湿内生阻滞脑窍,久病体虚气血不足脑失所养,内伤,头痛,病因病机外感-风邪-兼寒 病因病机情志,5,辩证-,外感头痛,主症：,发病急,痛连项背,痛无休止,表证明显。,“,太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒,”,兼症：,风寒,则恶风怕冷，口不渴，苔薄白，脉浮紧。,风热,则发热，口渴欲饮，小便黄，苔黄,脉浮数,夹湿,则痛如裹，肢体困重,苔白腻，脉濡,。,头痛,辩证-外感头痛主症：发病急,痛连项背,痛无休止,表证明显。头,6,辩证-,内伤头痛,主症：,发病缓,痛势绵绵,时作时止,遇劳或情志刺激则发作、加重。,兼症：,肝阳上亢,则头胀痛,心烦易怒,口苦,舌红苔黄,脉弦数；,痰浊,则头昏蒙,脘腹痞满,呕吐痰涎,苔白腻,脉滑；,瘀血,则痛处固定,痛如锥刺,舌暗,脉细涩。,肾虚,则腰酸膝软,头晕耳鸣,乏力,遗精,舌红苔少,脉细弱；,血虚,则头空痛,神疲,面色不华,遇劳则发,舌淡,脉细。,头痛,辩证-内伤头痛主症：发病缓,痛势绵绵,时作时止,遇劳或情志刺,7,治疗,按部位,阳明,太阳,少阳,全头痛,厥阴,按部位,疏调经络，通络止痛。,局部+远端循经,头痛,治疗按部位阳明太阳少阳全头痛厥阴按部位疏调经络，通络止痛。,8,百会、太阳、风池、列缺,风寒+风门、合谷,风热+大椎、鱼际,风湿+偏历、阴陵泉,治疗,按辩证-,外感,祛风通络散邪止痛,治则,主穴,配穴,头痛,百会、太阳、风池、列缺风寒+风门、合谷治疗按辩证-外感祛风,9,操作及方义,操作：毫针泻法。风门拔罐或艾灸；大椎刺络,方义：百会、太阳疏导头部经气。风池足少阳阳维脉会穴，长于祛风活血，通络止痛。列缺为肺经络穴，可宣肺解表，祛风通络。,学生王某案例,头痛,操作及方义操作：毫针泻法。风门拔罐或艾灸；大椎刺络方义：百会,10,百会、头维、风池,肝阳上亢：太冲、太溪、侠溪,痰浊：太阳、中脘、丰隆、阴陵泉,瘀血：阿是穴、内关、血海,血虚：气海、膈腧、足三里,肾虚：太溪、肾俞、悬钟,治疗,按辩证-,内伤,疏通经络,清利头窍,滋养脑髓,治则,主穴,配穴,头痛,百会、头维、风池肝阳上亢：太冲、太溪、侠溪治疗按辩证-内伤,11,操作及方义,操作：实证毫针泻法。虚证百会及配穴用补法，头维，风池平补平泻。瘀血头痛可在局部及膈腧行点刺出血。,方义：百会位居颠顶，泻之可疏通头部经络气血，补之可升清阳、调气血以养脑髓。头维、风池疏通经络，活血通经，清利头目。,李XX头痛,田光兴、夏婆婆医案,头痛,操作及方义操作：实证毫针泻法。虚证百会及配穴用补法，头维，风,12,按语,1,、针灸治疗头痛有较好的疗效，须查明原因，对症治疗。,2,、治疗期间应禁烟酒，加强锻炼，避免过劳和精神刺激，注意休息。,3、配合中药。,头痛,按语1、针灸治疗头痛有较好的疗效，须查明原因，对症治疗。头痛,13,Thank You!,秀一把,Thank You!秀一把,14,漏肩风,frozen shoulder,概念,1,病因病机,2,辩证,3,治疗,4,漏肩风,漏肩风frozen shoulder概念1病因病机2辩证3治,15,概念,定义,:,以,肩部长期固定疼痛,，,活动受限,为主症的疾病,多发于,50,岁,左右,特点：,局部,常畏寒怕冷，后期有关节粘连,别名：,五十肩、肩凝症、冻结肩,漏肩风,概念定义:以肩部长期固定疼痛，活动受限为主症的疾病漏肩风,16,西医认识,-,肩关节周围炎,为软组织退行性炎症性病变,与,受凉,外伤,慢性劳损有关,弥散性疼痛,静止痛，日轻夜重，活动后可减轻,早期以疼痛为主；后期以功能障碍为主,漏肩风,西医认识-肩关节周围炎为软组织退行性炎症性病变漏肩风,17,病因病机,气滞血瘀,不通/荣则痛,经气不利,体虚、劳损、风寒侵袭肩部,风寒阻痹气血；,过劳外伤损及筋脉；,气血不足，筋骨失养,肩部脉络气血不利,漏肩风,病因病机气滞血瘀不通/荣则痛经气不利体虚、劳损、风寒侵袭肩部,18,辩证,主症：肩周疼痛酸重，夜间为甚，常因天气变化或劳累而诱发或加剧；患者肩前、后、外侧均有压痛；主动和被动外展、后伸、上举等功能明显受限；后期可出现肌肉萎缩。,肩前压痛,手阳明经,肩外压痛,手少阳经,肩后压痛,手太阳经,有明显,外寒,史,外邪内侵,有,外伤或劳累过度,史,气滞血瘀,局部,酸痛,劳累加剧,气血虚弱,漏肩风,辩证主症：肩周疼痛酸重，夜间为甚，常因天气变化或劳累而诱发或,19,肩髃、肩髎、肩贞、肩前、阿是穴,通经活血祛风止痛,手,太阳,经,加后溪、昆仑,手,阳明,经加合谷,、条口,手,少阳,经加外关,、阳陵泉,外邪内侵加合谷、风池,气滞血瘀加内关、合谷,气血虚弱加足三里、气海,治疗,-基本治疗,治则,主穴,配穴,漏肩风,肩髃、肩髎、肩贞、肩前、阿是穴通经活血祛风止痛手太阳经加后,20,操作,足三里、气海用补法，余穴均用泻法,先刺远端配穴，做较长时间的手法，行针后鼓励患者运动肩关节,肩部穴位要求有强烈的针感,可加灸法,李某医案,漏肩风,操作足三里、气海用补法，余穴均用泻法李某医案漏肩风,21,其他疗法,皮肤针法,:,梅花针叩刺压痛点,使少量出血,刺络拔罐法,:,三棱针在压痛点点刺,+,拔罐,电针法,:,电针仪 通电,10-20,分钟 强度以能耐受为 度,(,急性期过后,),物理疗法,:,红外线 超声波 磁疗等,(,急性期过后,),穴位注射法,:,压痛点 当归注射液,5ml/,次，,1,次,/2,日*,10,次,小针刀疗法,:,局麻下小针刀剥离粘连,漏肩风,其他疗法皮肤针法:梅花针叩刺压痛点,使少量出血漏肩风,22,按语,治疗本病时,应该,排除,肩关节结核、肿瘤等疾患,肩关节疼痛减轻、肿胀消失后,应在医生指导下,坚持关节功能锻炼,肩关节部位应该,注意保暖,漏肩风,按语治疗本病时,应该排除肩关节结核、肿瘤等疾患漏肩风,23,小结,1,掌握头痛，漏肩风的概念、病因病机，其辨证分型、针灸治疗原则、处方、配穴及方义。,2,了解头痛，漏肩风的其他诊疗方法及注意事项。,漏肩风,小结1掌握头痛，漏肩风的概念、病因病机，其辨证分型、针灸治,24,病例讨论,1.张某，女，,58,岁，头痛绵绵,3,月余，遇劳则甚，伴心悸，神疲乏力，面色不华，食欲不振，舌质淡，苔白，脉细无力。分析其病名，证型，治则，针灸处方及方义。,2.王某，女，34岁，右尺桡骨远端骨折行内固定术后，外用石膏绷带固定20天左右，石膏解除后，发现右肩部疼痛，活动不利。肩部畏寒，三伏天空调及电扇皆怕。舌淡，苔白，脉细。请演示查体，分析病名，证型，治则，针灸处方及方义。,漏肩风,病例讨论1.张某，女，58岁，头痛绵绵3月余，遇劳则甚，伴心,25,