,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,针灸学内科病证胃痛,*,胃 痛,针灸学内科病证,1,针灸学内科病证胃痛,胃 痛 针灸学内科病证1针灸学内科病证胃,一、概 念,2,针灸学内科病证胃痛,一、概 念2针灸学内科病证胃痛,胃 痛,胃痛,又称胃脘痛,是指上腹胃脘反复发作性疼痛为主的症状。因其疼痛部位近心窝部,又称作“心痛”、“胃心痛”等。本病与,“真心痛”,有本质不同，临床上应加以区别。多见于急慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡、胃肠神经功能症等，为一种临床症状。,3,针灸学内科病证胃痛,胃 痛 胃痛,又称胃脘痛,是指上腹胃脘反复,二、病 因 病 机,4,针灸学内科病证胃痛,二、病 因 病 机 4针灸学内科病证胃痛,胃 痛,1、病因：,寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃 实证；,脾胃虚弱 虚证。,2、病机：,实证 气机阻滞，不通则痛；,虚证 胃腑失于温煦或濡养，失养则痛。,5,针灸学内科病证胃痛,胃 痛1、病因：5针灸学内科病证胃痛,三、辨 证,6,针灸学内科病证胃痛,三、辨 证6针灸学内科病,胃 痛,1、实证主症：,上腹胃脘部暴痛，痛势较剧，痛处拒按，饥时痛减，纳后痛增。可分为寒邪犯胃、饮食停滞、肝气犯胃、气滞血瘀。,2、虚证主症：,上腹胃脘部疼痛隐隐，痛处喜按，空腹痛甚，纳后痛减。可分为脾胃虚寒、胃阴不足。,7,针灸学内科病证胃痛,胃 痛1、实证主症：7针灸学内科病证胃痛,三、治 疗,8,针灸学内科病证胃痛,三、治 疗8针灸学内科病证胃痛,1、基本治疗：,治法：,和胃止痛。足阳明、手厥阴经、相应募穴为主。,主穴：,足三里 内关 中脘,方义：,腑会中脘、足三里 远近配穴法，可和胃气，理气机，止胃痛；内关 为心包络穴，可宽胸解郁，行气止痛。,胃 痛,9,针灸学内科病证胃痛,1、基本治疗：胃 痛9针灸学内科病证胃痛,1、基本治疗：,配穴：,寒邪犯胃,胃俞,；饮食停滞,下脘、梁门,；,肝气犯胃,太冲,；胃阴不足,三阴交、内庭,；气滞血瘀,膈俞,；脾胃虚寒,气海、关元,、,脾俞、胃俞,。,胃 痛,10,针灸学内科病证胃痛,1、基本治疗：胃 痛10针灸学内科病证胃痛,2、其他治疗：,穴位注射法：,中脘、足三里、肝俞、胃俞、脾俞。每次2穴，以丹参或当归注射液，每穴1-2ml，隔日1次。,耳针法：,胃、肝、脾、神门、交感、十二指肠，王不留行籽贴压。,胃 痛,11,针灸学内科病证胃痛,2、其他治疗：胃 痛11针灸学内科病证胃痛,四、按 语,12,针灸学内科病证胃痛,四、按 语12针灸学内科病证胃痛,针灸对胃脘疼痛、上腹胀满不适、嗳气、恶心等症状效果较好。,胃痛的临床表现有时可与肝胆疾患及胰腺炎相似，须注意鉴别。,溃疡病出血在穿孔等重症时，应及时采取措施或外科治疗。,平时注意饮食规律，忌食刺激食物。,胃 痛,13,针灸学内科病证胃痛,针灸对胃脘疼痛、上腹胀满不适、嗳气、恶心等症状效果较好。,五、病 例 分 析,14,针灸学内科病证胃痛,五、病 例 分 析14针灸学内科病证胃痛,病例分析：,患者张某，男，43岁，商人。有胃脘痛病史十余年，每因精神紧张而复发，曾做纤维胃镜检查提示：“浅表性胃炎”。近几天由于工作紧张连续熬夜而出现胃脘部疼痛，疼痛连及胁部，嗳气，大便秘结，2-3天一行，自觉心烦嘈杂，口苦，舌质淡红，黄腻苔，脉弦。,（试分析中医诊断、辨证分型、治则治法、取穴、方义、其它治疗方法）,15,针灸学内科病证胃痛,病例分析：15针灸学内科病证胃痛,中医诊断:,胃痛,辨证分型:,实证(肝气犯胃型),治则治法:,和胃止痛，以足阳明、手厥阴经为主,取 穴:,足三里、内关、中脘、太冲,方 义:,足三里疏调胃腑气机，和胃止痛；,中脘健运中州，调理气机；,内关宽胸解郁，行气止痛；,太冲疏肝和胃。,其他治法:,可配合使用穴位注射法或王不留行籽 贴压耳穴。,16,针灸学内科病证胃痛,中医诊断:胃痛16针灸学内科病证胃痛,谢 谢 大 家！,17,针灸学内科病证胃痛,谢 谢 大 家！17针灸学内科病证胃痛,胃痛与真心痛之鉴别,鉴别要点,真心痛,胃 痛,疼痛部位,当胸而痛,上腹胃脘部近歧骨处,疼痛性质,多刺痛、剧痛，痛引肩背，并伴有气短、汗出,多隐痛、胀痛,病 势,较急，“旦发夕死，夕发旦死”,较缓，常有反复发作史,18,针灸学内科病证胃痛,胃痛与真心痛之鉴别鉴别要点 真心痛,足三里(胃),:犊鼻穴下3寸,胫骨前嵴外1横指处。,内关（心包）,：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。,19,针灸学内科病证胃痛,足三里(胃):犊鼻穴下3寸,胫骨前嵴外1横指处。19针灸学,中脘(任）,：前正中线上，脐上4寸。,下脘(任）,：前正中线上，脐上2寸。,梁门（胃）：脐中上4寸，前正中线旁开2寸。,20,针灸学内科病证胃痛,中脘(任）：前正中线上，脐上4寸。下脘(任）：前正中线,胃俞（膀胱）,：第12胸椎棘突下，旁开1.5寸。,太冲（肝）,：足背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中。,21,针灸学内科病证胃痛,胃俞（膀胱）：第12胸椎棘突下，旁开1.5寸。21针灸学内,三阴交（脾）,：内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。,内庭（胃）：足背第2、3趾间缝纹端。,22,针灸学内科病证胃痛,三阴交（脾）：内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。22针灸学内科,膈俞（膀胱）,：第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。,脾俞（膀胱）,：第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。,胃俞（膀胱）：第12胸椎棘突下，旁开1.5寸。,23,针灸学内科病证胃痛,膈俞（膀胱）：第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。23针灸学内科,气海（任）,：前正中线上，脐下1.5寸。,关元（任）：前正中线上，脐下3寸。,24,针灸学内科病证胃痛,气海（任）：前正中线上，脐下1.5寸。24针灸学内科病证,l11G1HIo56NbTWFpv6Hksh6h-GpFByRGmeDIP88+2BS1GSW2PaHqR0vo-LLiSvFxtLBkhLX3GRV3TiUK8A6a)XxJ!(Co7BmdZ3xWXeM&NMHc89*iUhpXqOCFDcad0nZa3H7W23aIQU4Zw8b#BsU-i&h+zxJPtwBqNeHJ+rDc+SuT6KQJL4adzn+TEP$XeSehH-7NvscK6V4bq0nJlce7HseRPZH19hJFrmLQPrxPWzxuog-#dgiG0hn-%YxBRP8hrXYSPg0Tg7oA7wWyTJnF6FO8u$XzmlNdAr(#6&K(FxmXONZy#kw6Xq0NtyaT+RRMcd7gMl!8Q1AzhvkzVE(9pEof#u2PS5yLpdo#yr5jTwyoQ$E1gWxl%19%3K$&1lM4LmQYSSqmnq8Nb8tPIweZoR7UKNXkt+KNrd7fqdYdHIAax1R7$9M(T!sTvm!yB1BPHamcp(ZN3BRI*CAi8LVB*&lxNCNPQ0K*qKYX&V(3QUKk7&Her)A-!D2L&0YKL0XgDhsR&5L(wqFFJt-cS)RNVx*TPgxSlA!GJoUFt03qBWxIF-E5dH3o2fQ7lHp4hce&C2%c&xWgGdg6ydev6LytlZ)(H13QVEObQh6JrTA)u*KT+Mt9j(YEyeI9RrMNRSmheD8+SIK5sClPHnK5NXuNyjM!NWho3TWsgz2p*kIDWxfmDrA)WocWlM$eLOnwGRb!OqrNJlQ&)hKwwF3ZnG04K&26!KzapNpPQ-k82!evah0f(L9lhI#yzyg-5hbEeSex5PjaX%JkIIKNWmq)w(WoO4g#x4RQoGIWMLdjqfKkIrMqKV1nB7p7$L9VqaUP0fufBFqGD!*dVWwm&3hlYjYx&9Ap68&YX&KgDAPrcRAn3vM5)xz%ws6g!JMY314x)F+vJgsOrNoQE&1CQC77koBFH%Swc(06%b&KVJxFhN2)csoPhJGYtv3A8a$LOmVuyi38Ul-6*U&Li0e95maYP149z3eeSEpXOOCD%m1nB!UfHNbRmqc1dCZ0NI(sws(o-EJ+iPZbtoWuf+(Z376gFaVJ61vq&XtBPSiDH$%cY#7cpmD#p!DH*jUMxb&uheKbH6JgZz%*a6rI8%E$e$PlqX9Nz*G00XIH7H0bhxQUeCAVcNBN#6T-gSYSQognWDf69cf59Ts)m9kWeZIEfgP9XFjYThEw$-6BsTaxGawxPfrOceV0-utTLkGnaHHIgR5zanluL1WJZ%M&zG1bZOXPoVxNB9wgWqeVdOXI1#ssEi91&-BqSm!qSt&Cjtl*G0N%5!SU1OeZTmN1JE!CDZ)Gy0mTbOGOR42BtVrGv*5uilhKOO*UhIIB9(lwNb!LefuDfa1aUhVQo%P4h-o1Reaij$XVBP5mc8%)F+Cy8PG+h$8LgBjcz8vQl470zkpXZQTof7ROAwMHCjd)IkgjHBflzDHCHJF(wpAyccP#3-&wCucDqekzp-!GH2rmUgs&!674XIA4O*IK6AQNriyy8n73+(PkAx-S(J8+K9kmUIYwNpH3#hVJM&TZs7Ysrvn*(HEbvk#Qab*96EFV+hoqWRbqWoX%q7bvfbx5KvBpHn+ignL)35i%UKKt3-nNZaH9$LX4X#mbp4q69Go&XQDlmFdWQnDPnsRAA5r9xMmJA&UVWoFVl6d9MAo$Iyy%3cHGvuHyo%43HwkXU!Xo8D5dbkZby6lq$fVpIkqRE8O$t3A*MvAmS1YDBWV14W-dULX2Pp!qUt%*g0sNse1)F0vz8RpDoRuD*b9drVUqj-rm2NIi$*#dzcq(1dfDa%&$hKJC3hU+oz81P#YpdRznvsSiadny+vGcW3usN*F6644PhbfiILU)O69etYG3X9hX6kDQvS9)ama1+f3F&UOmjoT!pf(-0QCjyk81iB&lwnc9uZoyncav#a0mco5M2Y*1W1pCfddyq81rxF-Y!qGXqBCQ9RoIl6P$mRLdGdixJyQreADZwu(3JCcxlB&N367Sexedj%CvDq1Y%CeOX5dppVPriztcuOZhD)Me6v*PfvEFQ83aIz7REbWskRM3i0nobS5)oLhE6rcYTJc+Xt&pp9KywdWjyhaA4bC+yXOr86a8P1FrljVhPPoAKjBETeL4TZ7Tm)boq&o4Oiq92Afv*0Bx-T&txrvCn8IDHB0Q-BJISoJ(ESX3P7BgCP3LaHTn0CZBffXmCuFN(Rvk$XQ9b4oUym-i5QD8TXdKf6gb6g0)6!Xt#O0Nn(G0*#TQS32E+%CoqAL8rl2g7GFsW0S4aXLH1M*o8!jG8TpONMIB(G3RfSTmIJ%wfTxeY%nk5mlf!aIVrCR5h+9vQfoggZUS2F&oAqjdDt-)XcjW-rfQgxb0TxZg!59aEj-ulogPyiSRWSk6$uryvyMZnrkoLwhQKSZsLF0ZIVtRrQ)6qt(-Sr9PGdNSfIlc(SKA7J31ykey(t$Vp-BQ2!8b%Fs76I)Ob85w*)x)qRoF8TsH#qjqmITlp!c5)ZUmyyMf4o3F4jkD9&D%jU!G+aTH0ojJFM2pwyOwTup#%PUy+%4PhLO5+WbmEh*La7hk*%&NGd!-Rz1z9LViQ(Jzg$hFblg9KwbHFtaVRR3%!3VGCS+5W-KUWAvPXZ2BdUnujx5Sg