,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,MINI CEX,考核方式,为什么要实施,MINI CEX,时代要求,更好的带教效果,为了将来能有自己放心的人看病,带教好，将来就是好的回报,主动了解新事物,1.,概述,2.Mini-CEX,的测评流程,3.,七个核心内容,4.,实施方法,概述,Mini-CEX 是美国内科医学会(American Board of Internal Medicine，ABIM)进展并推举的一种评价住院医师临床力气并具有教学功能的测评工具，近年来在国外已广泛用于住院医师的培训和轮转考核中并渐渐引入我国。,1995 年 Norcini等人将CEX 进展为 Mini-CEX。由不同教师考核一名学生对患者的操作，每年做确定次数的考核，把成绩综合起来作为评估标准，与临床例行工作同步进展，优势明显。2023年，ABIM将Mini-CEX测评指标重新修订为7项，并制订了相应的评价。,Mini-CEX,的测评流程,选择教师主管的患者。,学生填写眉栏。,教师填写诊断、病情简洁程度和诊疗重点。,学生评估并做出诊断。,诊疗完毕后教师立刻就学生的表现赐予反响。,一次,Mini-CEX,测评过程需,20-30min,。,1-3分为不符要求，,4-6分为到达要求，,7-9分为优秀。,接诊的时间:15-25分钟,七个核心内容,医疗面谈/病史采集,体格检查,人文关心/医德医风,中西医诊治,医患沟通,组织效能,整体表现/临床胜任力,1,、医疗面谈,/,病史采集,9,分,正确识别患者身份，并进展自我介绍。1分,向患者讲明病史采集的目的。2分,鼓舞患者自己陈述病史，在适当时候提问并引导患者以获得所需正确而充分的信息。2分,语言表述得当，避开专业用语，条理清晰，遵循挨次问诊。2分,重点突出、完整采集病史，必要时进展简要记录。2分,2.,体格检查,9,分,告知患者检查的目的及范围。1分,应用“六步洗手法”清洁双手。1分,正确运用体检器械。1分,西医体格检查全面，不遗漏重要工程。1分,运用中医的四诊检查舌苔、脉象。1分,依据病情需要检查，挨次合理，避开病人反复转变体位。1分,手法标准、轻柔，不对病人造成不适或苦痛。1分,留意疼惜隐私，检查过程中避开不必要的暴露。1分,男医生检查女患者的时候请其他女性人员伴随在旁。1分,3、人文关心/医德医风 9分,仪表端庄、态度谦和、语言清晰。2分,敬重患者，急躁倾听患者的陈述，留意疼惜患者个人信息及病情资料，建立良好的医患关系，能获得病人的信任感。3分,对患者的心情及肢体语言能做出适当回应。2分,能留意到病人是否舒适，并能恰当地处理病人消逝的不适。2分,中西医诊治,9,分,依据所猎取的病史、体格检查及其他检查结果归纳出正确的中医病名证候诊断和西医诊断。2分,进展合理的病证分析。1分,具有鉴别诊断的力气。1分,制定合理的治疗原则。1分,制定合理的治疗方案，包括西医治疗方案和中医方药。2分,提出合理的预防调护建议。1分,医疗方案的选择应考虑利弊得失及医疗花费。1分,医患沟通,9,分,解释所做检查或治疗的理由，方法，利弊及留意事项。3分,解释病情，解释检查结果的临床意义。2分,赐予相关治疗的安康宣教和询问。2分,让患者参与决策。2分,组织效能,9,分,能对采集的病史及体格检查的资料进展整合、分析。3分,临床诊断有系统性和规律性。3分,准时且适当的制定诊疗方案。3分,整体表现,/,临床胜任力,9,分,在规定时间内完成考核。2分,准确推断病情的力气。3分,面对紧急状况的处理力气。2分,整体效率。2分,存在的问题,Mini-CEX 对推断考核是否达标带有较强的主观性，这就对教师的业务水平和客观公正性提出了更高的要求。因此，一个科学的Mini-CEX 测评指标可能需要治理专家、临床专家、教育专家等多方面人员的共同参与才能完成。,如何对教师进展集中培训，帮助教师更好的了解Mini-CEX的特点及怎样将被评估学生的表现具体地量化到相应的程度是至关重要的。,实施方法：,卡片式单项考核,实习学生在进入我科轮转的前三周，带教教师在随时依据 Mini-CEX 评价量表的七个工程内容进展卡片式单工程观看与考评，并将观看结果准时反响。同时在每日的午后查房及教学活动中，进展重点单工程观看与教学。例如，每周三下午重点进展体格检查工程的观看与教学。每位实习医生对所实习床位患者进展体格检查，由其带教教师进展观看评量，同时依据实际观看结果进展反响，有针对性的进展辅导。,在前三周的实习中，每位学生对于Mini-CEX评价量表的七个工程内容进展了屡次观看评量。在第三周完毕时，将每位学生的各个单工程观看评量结果进展统计并计算平均评级得分状况。,在实习第四周，依据 Mini-CEX评价量表进展全工程整体观看评量，并作为中医内科出科考核，同时由实习医生对带教教师的教学状况进展评分。对考核评级得分状况进展统计，与前三周的平均得分进展比照分析。整个考核约为 30分钟，其中观看诊疗行为 20-25分钟，教师回馈与评量5-10分钟。受试学生在规定时间内进展相关的病史询问、重点体格检查、检查后诊断告知和相关的治疗。,在 Mini-CEX量表的问诊技巧中我们要求表达中医的“十问”内容，体格检查中要求表达中医的“四诊”内容，临床推断一项中要求除西医诊断及治疗外，尚要求中医诊断及治疗。,临床带教教师直接观看受试学生与病人的互动，当场赐予建设性回馈，指出其优缺点。要求带教教师在回馈和指导过程中表达中医特色内容，留意将中医经典理论与病案相结合。,谢谢大家！,