,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,老年医学概论,s,中南大学湘雅二医院老年病学教研室,杨 宇,老年医学概论s中南大学湘雅二医院老年病学教研室,1,内容,产生背景,研究内容,研究对象,学习方法,目的,了解老年医学的重要性,了解本学科研究内容、对象及学习方法,掌握老年人标准和特征,重点,老年人特征,内容 产生背景,2,国外老年医学发展史,公元前460,377年 Hippocarates,衰老的温热学说,1909,年Nascher在,纽约医学杂志上 geras+iatrks,Geriatrics,（老年）（治疗）（老年医学）,1938年 德国成立全球第一家老年研究杂志,1939年 英国成立全球第一家老年研究会,1940年生物家将 geron +loges Gerontology,（老年人）（学科）（老年学）,1950年 第一届国际老年学会议（比利时）每3年1次 1981年后每4年1次,1982年 世界卫生日以“老年健康”为主题,1982年7月 老龄问题世界大会（维也纳）通过了老龄问题国际行动计划,大学开设老年医学选修课,老年医学学会,elderly hospital,老年医学书刊出版,elderly rehabilitation hospital,老年医疗机构成立,elderly day hospital,nursing home,一、产生背景,国外老年医学发展史一、产生背景,3,国内老年医学发展史,公元前221年前,内经对衰老、老年病防治作了初步论述,养生保健,1958年,中科院成立老年医学研究室,1964年,第一届全国老年学与老年医学会议,1981年,第二届全国老年学与老年医学会议,成立了中华医学会老年医学会,老年病医院、老年病科,老年医学学会,老年医学的发展,老年医学书刊,老年医学选修课,社区保健,国内老年医学发展史,4,老年医学,一门古老而年轻的学科,老年医学,人口老龄化,（population aging）,的产物,生活水平,平均寿命,老年人(人口老龄化),老年医学产生与发展,长期接触致病因子,患病率,、,疾病谱变化,老年人 老年医学,增龄性变化,疾病表现、诊疗不同,“你不能用成年人的眼光来对待小孩，,同样也不能用成年人的眼光来看待老年人”,老年医学 一门古老而年轻的学科,5,(二),指标,指 标,定 义,标 准,年轻型,成年型,老年型,老年人口系数,老年人口占总人口比例,60岁,65岁,8%,10%,7%,少年人口系数,014岁人口占总人口的比例,40%,3040%,30%,老少比,老年人口数与少年人口数之比,30%,年龄中位数,将全部人口恰好分成两个相等部分的年龄,30岁,人口老龄化,(一)定义,人口老龄化 老年人占总人口的比例不断增长的动态过程,(二)指标 指 标定 义标 准,6,爱爱医资源-01老年医学总论课件,7,爱爱医资源-01老年医学总论课件,8,2005年我国人口主要构成情况,指标,年末数（万）,比重（%）,全国总人口,130756,100.0,其中：城镇,56212,43.0,乡村,74544,57.0,其中：男性,67375,51.5,女性,63381,48.5,其中：0-14岁,26504,20.3,15-64岁,94197,72.0,65岁及以上,10055,7.7,2005年我国人口主要构成情况指标年末数（万）比重（%）全国,9,湖南省老年人口状况,老年人口：819万,占全省总人口：12.18%,以年平均2.6%的速度增长,老年化程度位列全国第10,湖南省老年人口状况老年人口：819万,10,我国人口老龄化二大特点,(1)基数大、速度快,我国老年人口系数并不很高,但我国总人口基数大,老年人绝对数居世界之最占全球1/5，亚洲1/2,人口老龄化的后劲足高速发展,老年人口系数从5%增至10%所需要的时间,发达国家40年,我国18年人口老龄化速度快先富后老,(2)底子薄、负担重 ,发达国家人均收入达1.5万美元后才出现人口老龄化,中下等国家人均收入3000美元后才出现人口老龄化,我国人均收入仅800美元就出现人口老龄化(未富先老),人口老龄化的需求经济承受能力,给家庭、社会带来了沉重负担,我国人口老龄化二大特点,11,老年人,老年人,成年人,成年人,儿童,儿童,人口金字塔,老年人老年人成年人成年人儿童儿童人口金字塔,12,(四)问题,单纯的老年人口增加并不代表问题的所在，关键在于老年群体所展现的特殊需求增加。,个体老化人道主义问题,社会福利养老保险家庭照顾社会环境,住房交通,医疗保健,闲暇教育,群体老化社会发展问题,老年人就业劳动生产率劳动力资源,赡养比例,社会福利开支国民收入分配,(四)问题,13,1.赡养比骤增,每100名劳动人口养活,每年退休人数,要求国民经,济增长幅度,老年人,总人数,2000,10.6,1000万,2%,2025,19.7,59.5,2050,29.4,76.8,4%,确保国民经济快速、持续增长至关重要,抓紧人口高龄化来到之前20多年的经济建设,相当于今天的日本,2030年我国经济发展趋向成熟,人均收入是当今发达国家的1/5,我国将面对高收入国家的老龄危机，,却只能用中等收入国家的经济资源来解决,1.赡养比骤增每100名劳动人口养活每年退休人数要求国民经,14,2.医疗保健需求大,老年人患病率高和保健意识 医疗保健需求,成年人,老年人,患病率（%）,23.7,76-89,2周就诊率（%）,14.65,23.75,年住院率（%）,4.36,7.62,每百人就诊人数（人）,21.20,80.30,每百人就诊人次（人次）,34.90,132.40,每百人住院天数（天）,22.60,136.30,每百人陪护天数（天）,45.10,133.70,2.医疗保健需求大成年人老年人患病率（%）23.776-8,15,随着人口老龄化加速 老年人,医疗保健需求更加迫切,不久的将来，医务人员约一半的时间用于老年人的医疗、护理、康复及照顾上,老年医学在医学领域的地位显得越来越重要，将会成为未来医学的中心学科之一,随着人口老龄化加速 老年人,16,研究人类衰老和老年人相关问题的综合性学科,老年生物学,老年医学,老年心理学,老年社会学,研究人类衰老和老年病防治的学科,老年基础医学,老年医学,(Geriatrics,老年临床医学,Geriatric Medicine)老年康复医学,老年预防医学,老年学,(Gerontology),二、研究内容,研究人类衰老和老年人相关问题的综合性学科老年学(Geront,17,(一)老年基础医学,老年基础医学 围绕人类衰老开展全方面的研究,衰老的原因、机理、表现、评价及延缓衰老,各种疾病在衰老机体的发生发展过程,各种药物在衰老机体的药动学和药效学变化,解剖、生物、生化、生理、病理、药理等多学科,(一)老年基础医学衰老的原因、机理、表现、评价及延缓衰老,18,(二)老年临床医学,老年临床医学 研究衰老和老年病诊断和治疗,的学科群(综合医院-儿科、产科),1 老 年病危险因素,Georgy(91)凡是对机体有损伤的因素，都可能成为衰老和老年病,发病的危险因素,内源性,不变因素 年龄、性别、种族,可变因素 血脂,、血糖、自由基、免疫,高热量、高盐,吸烟、饮酒、滥用药物,外源性 不爱运动、生活无规律 可控制,心理状态不稳定、人际关系紧张,环境污染、电离辐射,(二)老年临床医学,19,2、老年病临床特点,（1）老年共有疾病,高血压病、冠心病、糖尿病、,心内膜炎、甲亢,（2）老年特有疾病,痴呆、骨质疏松、钙化性心瓣膜病、缺血性肠病,（3）老年特有症状,跌倒,多因素所致,精神症状,起病隐匿,大便失禁,治疗困难,小便失禁,趋于致残,共同特点,2、老年病临床特点共同特点,20,3 老年病治疗的特殊性,（1）药物,（2）手术,（3）护理,老年人自理能力 对护理依赖性大,（4）康复,药物难以奏效,老年残疾,康复有较满意的效果,3 老年病治疗的特殊性,21,(三)老年心理学,老年心理学 研究老年人心理活动的学科,以NS和其他器官功能为基,础,同时是社会因素的制约,社会事件心理反应生理、生化变化 衰老和疾病的进程,乐观者,患相同疾病临床表现不同，相同的治疗效果不同,悲观者,单纯药物、手术治疗远远不够还要加强心理治疗,与心理因素有关,70%80%老年病,心理治疗有效生活质量，卫生资源,(三)老年心理学,22,世界精神治疗协会 从疾病的发展史来看，人类社会已从,“传染病时代”“躯体疾病时代”“精神疾病时代”,2020 我国前20位主要负担源疾病中，精神疾病占了6项,(抑郁症、自伤自杀、双向情感疾病、痴呆、强迫症和分裂症),21S 老年心理学研究和应用的紧迫性和重要达到历史之最,阐明心理社会因素对衰老和老年病的作用与机理,探求延缓衰老和防治疾病的心理措施,世界精神治疗协会 从疾病的发展史来,23,(四)老年康复医学,1.定义,研究老年伤残者如何在身体功能、精,老年康复医学 神和职业上进行康复的学科,花钱少、疗效好,2.适应证,有明确残疾的老年人透析、瘫痪、AMI、失明,有慢性病的老年人COPD、心脏病,年迈体弱的老年人，虽无重大疾病，但生理功能差,3.特点,残疾的预防比治疗更重要,以恢复生活自理能力为目标,有难度,(四)老年康复医学,24,(五)老年预防医学,1.老年流行病学,老年流行病学研究老年常见病的发生、发展和分布的规律，借以探索病因、制定防治对策，检验防治效果的学科。,老年医学的“战略学”,我国缺乏许多老年病的全国分布资料,(五)老年预防医学老年流行病学研究老年常见病的发生、发展和,25,2.老年保健医学,老年保健医学研究老年病预防措施，保护老年人身心健康的学科,生活水平 人们对保健的需求,人口老龄化、生态失衡 慢性病,新技术、新药的应用 医疗费,21st的医学不仅只是把疾病作为研究对象,而且将增进人群健康作为其研究方向,要实现人类健康长寿，就要,发掘人体自身的保健能力进行防病治病,，从而使现代医学向保健医学的新境界迈进,2.老年保健医学,26,气候条件7%,医疗条件8%,WHO 人的健康长寿社会环境10%,遗传因素15%,生活行为方式60%健康长寿,取决于自己,92年世界健康大会 合理饮食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡,高血压55%,脑卒中75%,糖尿病50%,欧美国家以健康四大基石为普及内容肿 瘤33%,平均寿命10年,费用不足医疗的1/10,美国每年用总经费的50%抢救危重病人，平均寿命只延长8个月,维多利亚宣言健康,四大基石,发病率,气候条件7%维多利亚宣言健康四大基石发病率,27,双标准,老年人,三、研究对象,老年医学是研究人体成熟后，特别是老年期的机体变化,人体成熟后至死亡的后半生,(一)老年人,1、定义,老年人因,衰老,而引起体力和精力,明显减退,者,2、标准,依据大多数人在3040岁开始出现生理,功能减退，60岁以后才出现明显减退,西方国家,65岁,亚太地区,60岁,高龄老年人,75岁,80岁,双标准老年人三、研究对象1、定义,28,3、分期,4559岁老年前期,82年我国分3期6089岁老年期,90岁 长寿期,44岁 青年人,4559岁 中年人,91年WHO分5期6074岁 年轻老年人,7589岁 老老年人,90岁长寿老年人,3、分期,29,4、特征,(1)脆弱性,储备功能,适应能力疾病易感性,抵抗能力脆弱性,自理能力 对他人依赖,(2)特殊性,老年人和成年人患同一种疾病疾病本质是相同的,疾病发生于衰老的机体,患病率、病因、病理、临床表现,诊断、治疗、预后与成年人不同 特殊性,衰老,（肺炎）,（炎症）,4、特征衰老（肺炎）（炎症）,30,(3)高危性,患病率高,并发症多,与成年人相比，老年人 ADR常见 高危性,手术风险,病死率高,(二)成年人,衰老和许多老年病是从中年开始了解衰老和疾病的,纵向,过程有利于防治,与成年人比较(,横向,)了解老年人特点,爱爱医资源-01老年医学总论课件,31,四、学习方法,(一