,Click to edit Master title style,-,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,建立,专科护士制度的实践与思考,中山大学肿瘤医院 覃惠英,1,-,建立专科护士制度的实践与思考 1-,内容提要,设立专科护士岗位的背景,我院专科护士的临床实践,推行专科护士制度的几点思考,专科护士的评核标准（暂行）,2,-,内容提要设立专科护士岗位的背景2-,一、设立专科护士岗位的背景,3,-,一、设立专科护士岗位的背景3-,建立专科护士制度的必要性,人们对健康需求的日益增长,护理专业职能的拓展,医学届对专科护士的认可,护士素质不断提高,4,-,建立专科护士制度的必要性人们对健康需求的日益增长4-,建立专科护士制度的必要性,中国护理事业,5,年发展规划纲要,优先发展的专科护士有,ICU,、急诊急救、器官移植护理、肿瘤护理、糖尿病护理,广东省护理工作管理规范,建立护理人员的层级管理制度、设立专科护士、高级责任护士、初级责任护士、助理护士等不同层级岗位,专科护士制度试点工作指导意见,粤卫办函,2008,303,号,5,-,建立专科护士制度的必要性中国护理事业5年发展规划纲要5-,专科护士岗位设置,岗位独立设置,一个专科只设置一个岗位,有高度的专业自主权,与护士长密切配合，有各自的职责分工,专科护士：负责业务技术工作,护士长：人力、物资等行政管理,享有相当于护士长的岗位待遇,优先晋升、聘用,推荐参加学术组织,专科护士制度试点工作指导意见,粤卫办函,2008,303,号,6,-,专科护士岗位设置岗位独立设置专科护士制度试点工作指导意见,垂直管理和层级管理体系,护理副院长,科护士长,专科护士,高级责任护护士,病区护士长,护理组长,初级责任护士,助理护士,护理部主任,7,-,垂直管理和层级管理体系护理副院长科护士长专科护士 高级责任护,专科护士的职责,领导专科护理团队，提高护理质量；,为病人和家属提供专业化的健康照顾；,与其他专业团队合作；,掌握本专业新业务新知识新技术；,发起、组织、参与临床护理研究；,制定与修订本专科护理工作指引及质量标准；,培养专业护士；,开设专科护理门诊。,专科护士制度试点工作指导意见,粤卫办函,2008,303,号,8,-,专科护士的职责领导专科护理团队，提高护理质量；专科护士制度,二、专科护士的临床护理实践,9,-,二、专科护士的临床护理实践9-,我院的专科护士岗位,造口专科（,2001,）,PICC,专科（,2006),肿瘤专科,（,2008),ICU,专科,（,2008),老年护理（,2009,）,10,-,我院的专科护士岗位造口专科（2001）10-,专科护士临床护理实践,提供高质量的临床护理,为全院护理质量持续改进出谋划策,领导重视，提供平台,任专科护理小组组长,专科护理研讨会,11,-,专科护士临床护理实践提供高质量的临床护理11-,（,1,）肿瘤专科护士的临床实践,服务宗旨：肿瘤护理涉及肿瘤的预防、发现、治疗、康复及纾缓护理,服务对象：住院病人、门诊病人、日间治疗病人,服务范围：放射护理、腔内放射治疗护理、化疗护理、生物疗法的护理、营养、癌性疼痛、肿瘤并发症的护理、纾缓护理、血液肿瘤疾病及,BMT,的护理,12,-,（1）肿瘤专科护士的临床实践服务宗旨：肿瘤护理涉及肿瘤的预防,按照每个专科设立一个专科护士岗位的原则,肿瘤专科护士的方向：,放疗护理,肿瘤外科,心理纾缓,导管门诊,13,-,按照每个专科设立一个专科护士岗位的原则13-,心理纾缓专科护士的临床实践,成立心理纾缓小组，组长（专科护士）负责全院肿瘤患者的心理辅导和门诊,工作模式：受护理部直接管理,工作内容,晚期肿瘤病人的纾缓护理（疼痛、心理、营养、症状控制）,丧亲者的哀伤辅导,14,-,心理纾缓专科护士的临床实践成立心理纾缓小组，组长（专科护士）,纾缓护理,的概念,宗旨：满足晚期病人的需要，主要是减轻疼痛、控制症状，照顾生理、情绪、社交、心灵各方面的需要，协助病人舒适地渡过人生最后的日子,重点：维持病人的生活质量,15,-,纾缓护理的概念宗旨：满足晚期病人的需要，主要是减轻疼痛、控制,哀伤辅导服务,（,Bereavement Care）,晚期癌症不仅摧残病人，更是对家属的折磨。,病人家属也是需要照顾的对象。,16,-,哀伤辅导服务（Bereavement Care）晚期癌症不仅,（,2,）造口专科护士的临床实践,临床工作,造口：术前定位、心理辅导、术后护理、健康教育等,伤口：压疮、肿瘤伤口、化疗渗漏损伤等,失禁：皮肤护理,门诊工作,造口并发症处理、伤口处理、造口联谊会,教学,（造口学校、继教项目等,),科研,（,2,项省级基金资助课题）,17,-,（2）造口专科护士的临床实践临床工作17-,造口专科护士的作用,为病人提供有效的心理辅导和健康教育；,为病人提供专业、有效的护理，促进病人的提早康复；,提高病人的自理能力；,减少并发症的发生，提高生活质量。,18,-,造口专科护士的作用为病人提供有效的心理辅导和健康教育；18-,（,3,）,PICC,专科护士的临床实践,PICC,置管：重视评估和早期置管,带管出院病人的导管维护与教育,置管并发症的处理,制定专科规范与流程（操作规程、护理文书、健康教育手册等）,操作的示教和培训,19,-,（3）PICC专科护士的临床实践PICC置管：重视评估和早期,PICC,专科护士的作用,提高置管的成功率,早期置管、专人置管、全面评估,减少并发症，提高导管的使用寿命,正确的维护技术、病人的积极配合、尽早处理并发症,新技术的使用和推广,20,-,PICC专科护士的作用提高置管的成功率20-,（,4,）,ICU,专科护士的临床实践,负责全院危重患者的护理管理,全院危重症护理查房,21,-,（4）ICU专科护士的临床实践负责全院危重患者的护理管理21,三、推行专科护士制度的思考,22,-,三、推行专科护士制度的思考22-,几点思考：,如何选拔人员？,人员的归属问题？,管理运作系统如何建立？,人员的定位如何？,是否有法律法规的保障？,23,-,几点思考：如何选拔人员？23-,人员的选拔,学历：本科以上,工作经验：,5,年以上专科经验,语言沟通和人际交往协调能力,解决临床问题的能力,病人健康教育与临床教学能力,避免与护士长角色重叠,24,-,人员的选拔学历：本科以上24-,人员的归属问题,2,种形式,附属在某一科室，负责全院工作,优点：双重管理，与医疗共同进步,得到医生的支持，利于工作开展,缺点：科室工作量的计算复杂,出现奖酬金分配问题,25,-,人员的归属问题2种形式附属在某一科室，负责全院工作25-,独立科室，归护理部直接管理,优点：有利于人员的选拔与任用,有更大的自主权,缺点：独立核算，科室的支持度降低,与医疗可能脱节,26,-,独立科室，归护理部直接管理26-,管理运作系统的建立,协调医院各层面医生、护士、管理人员的关系：放射、超声、奖酬金？,制定合理的工作流程：挂号，诊室安排,必要的配备：手机、,B,超机,广泛宣传，提高认识,27,-,管理运作系统的建立协调医院各层面医生、护士、管理人员的关系：,专科护士的定位,实际操作与质控,实际操作：临床护理专家的角色,质控：管理者角色,实际操作与会诊,两者兼顾，以实际操作为主,28,-,专科护士的定位实际操作与质控28-,存在问题,缺乏法规的保护,伤口清创的界定,PICC,置管的决定权,现行收费标准的限制,湿性愈合敷料,29,-,存在问题缺乏法规的保护29-,评价的方式,个人实践积累：,用数据表达,用案例证明,30,-,评价的方式个人实践积累：30-,计划与实施,-,分步进行,1,、首次评核（专科护士）,在评核领域护理实践时间每年,1000,小时者，就可以申请首次评核,2,、再次评核（高级实践护士或高级专科护士）,首次评核后,5,年，获得硕士以上学位，在评核领域护理实践时间每年,1000,小时者，可以申请高级专科护士评核,首次评核专科护士未通过者，可根据个人条件，申请再次评核，时间不定,31,-,计划与实施-分步进行1、首次评核（专科护士）31-,多谢指导！,32,-,多谢指导！32-,33,-,33-,34,-,34-,35,-,35-,36,-,36-,37,-,37-,38,-,38-,39,-,39-,40,-,40-,谢 谢！,41,-,谢 谢！41-,