,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,9/9/2018,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,9/9/2018,#,目录,艾滋病母婴阻断,艾滋病母婴阻断社区管理内容,社区卫生服务机构职责与责任,注意事项,一、艾滋病母婴阻断,艾滋病的母婴传播,是指艾滋病病毒（,HIV,）感染的妇女在怀孕、分娩和 产后哺乳等过程中将艾滋病病毒传染给胎儿或婴儿，导致胎儿或婴儿感染艾滋病病毒的传播方式。,艾滋病母婴阻断措施方案,艾滋病防治条例,中国遏制与防治艾滋病行动计划（,2011-2015,年）,预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案,贵州省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目工作实施方案,艾滋病疫情发现、报告、管理示意图,艾滋病感染者病人,随 访,结核病诊断,治疗机构,艾滋病定点,医疗机构,美沙酮维,持治疗门诊,性病门诊,心理危机干预,/,治疗门诊,有关部门,/,社区,随访,转 介,疫,情,报,告,告 知,追,踪,妇幼保健机构,咨询检测机构,高危接触者,溯源,发现,死亡,数据信息系统,检测发现,疾病预防控制机构,医疗机构,美沙酮门诊,VCT,门诊,妇幼保健,采供血,公安（羁押）,司法（羁押）,出入境检验检疫,计划生育技术服务等,二、艾滋病母婴阻断社区管理内容,（一）健康教育、行为干预,（二）艾滋病检测与咨询服务,（三）阳性孕产妇孕产期及所生儿童保健,（四）阳性孕产妇孕产期及所生儿童干预措施,艾滋病母婴阻断项目,阳性者,针对大众、重点人群,预防艾滋病母婴传播的服务流程,（一）健康教育、行为干预,1,、大众、重点人群,普及性,开展形式多样的健康教育活动,（宣传栏、宣传画，宣传册、小折页、讲座、活动，专题宣传、咨询等）,为育龄妇女及其家庭开展预防艾滋病母婴传播知识的宣传，提高大众防治知识水平。,2,、艾滋病阳性孕产妇,针对性,提供,预防,母婴传播的信息、医疗保健及,转介,服务；帮助其制订适宜的家庭生育计划，指导其正确,避孕、,选择安全的性行为方式和使用安全套，减少非意愿妊娠的疾病传播。,（二）艾滋病检测与咨询,1.,检测前信息提供。,结合,孕产期保健服务,进行艾滋病检测咨询。,核心信息:母婴传播的,危害,及接受相关检测的,必要性,等。,2.,提供艾滋病检测,“社区管理模式”,社区医疗机构与区疾病预防控制中心双方相互协作。,3.,检测后咨询,改变危险行为、避免艾滋病感染等重要信息,保密的咨询服务,配偶,/,性伴的告知和检测指导,商讨并由其知情选择妊娠结局,阳性孕产妇,预防母婴传播干预措施信息,必要的,转介服务,：,做好记录,（二）,艾滋病检测与咨询,（三）阳性孕产妇孕产期及所生儿童保健,1,、阳性孕产妇保健及随访,安全性行为指导,营养指导,:,营养状况影响疾病进展和治疗效果。,相关感染症状和体征的监测：,抗病毒药物干预选择的重要指标,安全助产（终止妊娠服务）：,转介,喂养方式指导：,首选人工喂养,杜绝混合喂养。,心理支持,：,紧张、自卑、自闭等。,家庭护理：,预防家庭内的传播、与家人和谐相处。,2,、所生儿童保健,婴儿喂养指导,开展常规儿童保健,生长发育监测,预防营养不良,（三）阳性孕产妇孕产期及所生儿童保健,（四）阳性孕产妇孕产期及所生儿童干预措施,1,、抗病毒药物干预,免费提供,预防,艾滋病母婴传播应用方案：,临床期或期，,CD4+T,淋巴细胞计数,350/mm,3,抗,艾滋病病毒药物应用方案：,临床期或期，,CD4+T,淋巴细胞计数,350/mm,3,持续的咨询指导及相关,监测,，提高用药依从性,密切关注可能出现的,药物副作用,（,每月,1,次,检测血常规、尿常规，,每,3,月,进行肝功能、肾功能等检测）,CD4+T,淋巴细胞计数的检测（,孕期每,3,个月和产后,4,6,周,）,正确服药,必须,每日,都要,按时按量,服药，,不能擅自停药,；,如果,漏服,，尽快服用下一次药物，但,不要加倍服用,；,不要将自己的药分给他人服用。每人都有自己的治疗方案和治疗剂量。,提高依从性的方法（建议）,闹钟提醒,(,手表或者手机提醒,),；,与其他容易方便记忆的行为相联系；,建议在家中或者时常出现的地方留有提醒装置；,把药物放在容易看见的地方；,鼓励患者与其他人分享自己保持良好依从性的经验。,2,、适宜的安全助产服务,提供充分的咨询，告知,住院分娩,对保护母婴安全和实施预防艾滋病母婴传播措施的重要作用，帮助其及早确定分娩医院。,（四）阳性孕产妇孕产期及所生儿童干预措施,3,、提供科学的婴儿喂养咨询、指导。,提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。,具备人工喂养条件者尽量提供人工喂养，并给予指导和支持。,不具备人工喂养条件而选择母乳喂养的感染产妇及其家人，要做好充分的咨询，指导其坚持正确的,纯母乳喂养,，喂养时间最好,不超过,6,个月,。,（四）阳性孕产妇孕产期及所生儿童干预措施,4,、随访与检测,阳性孕产妇所生儿童满,1,、,3,、,6,、,9,、,12,和,18,月龄,时分别对其进行随访。,喂养方式监督：,首选人工喂养、杜绝混合喂养。,生长发育监测：,同正常儿童。,感染状况监测：,12,个月、,18,个月检测,HIV,抗体,。,预防营养不良指导：,钙、铁、锌、维生素,A,、维生素,D,营养状况，辅食添加。,免疫接种：,活疫苗,，如结核（卡介苗）、麻疹、脊髓 灰质炎疫苗,暂缓接种。,（四）阳性孕产妇孕产期及所生儿童干预措施,三、社区卫生服务机构职责与责任,社区管理是艾滋病母婴阻断工作的基础，也是重要环节。,1,、信息的收集与上报,数据的,及时性、完整性、准确性,2,、随访,依从性,3,、宣传教育,4,、转介,四、注意事项,1,、尊重,知情同意，关系平等，关注求询者的受益，不要对诸如性取向、职业等非直接的个人信息作出过多的反应,。,2,、不评判,不要以教育者自居，要求求询者必须如何做；对求询者的过去、现在或将来可能的行为不进行道德评判。,3,、多部门协作,4,、保密,5,、信息的正确性,6,、力所能及，不要承诺超出能力范围的事,谢谢,请各位老师批评指正！,