单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,脑中风的识别及预防,什么是中风,突发的脑血管被血栓堵塞,所引起的中风叫,脑梗死,。,占全部中风的,80,神经病学,第,4,版 人民卫生出版社,因血管破裂导致出血渗入脑组织,所引起的中风叫,脑出血,。,占中风的,20%,。,中国卒中的流行病学数据,每年发生大约,250,万例急性脑中风事件，平均每天发生,6800,例,6 800,每年,每天,2 500 000,卒中,10%,5.5m,冠心病,13%,7.2m,癌症,12%,7.1m,外伤,9%,5.2m,感染,7%,2.8m,其他,27%,15.6m,艾滋病,5%,2.8m,疟疾,2%,1.2m,结核,3%,1.6m,腹泻,3%,1.8m,围产期因素,4%,2.5m,慢性阻塞,性肺病,5%,2.7m,World Health Organization.Atlas of Heart Disease and Stroke.2005,中风是全球第三位死亡原因,全球死亡原因,(2002,年,),m-,百万,2006,年中国卫生事业发展情况统计公报,恶性肿瘤,脑血管疾病,心脏病,呼吸系统疾病,损伤及中毒,内分泌代谢疾病,消化疾病,泌尿生殖系统疾病,神经系统疾病,精神障碍,死亡率（,1/10,万）,我国脑中风是第二位死亡原因,内容,脑中风概述,脑中风常见的症状,脑中风的危险因素,脑中风的预防,脑中风的简易测试方法、救护要点,脑中风常见的症状,以下症状突然发生,单侧肢体活动不灵活或感觉异常,说话不清楚或说不出话来,口角歪斜，喝水容易呛，单侧面部感觉异常,视觉障碍，单侧眼视物不清；或眼球运动不灵活,理解能力下降，或突然记忆力减退,平衡功能失调，站立不稳,很多人都知道中风后会留下很多后遗症，如半身不遂、说话不清等。但很多人却不知道如果积极预防和治疗，就完全可以避免中风发生或复发。,内容,脑中风概述,脑中风常见的症状,脑中风的危险因素,脑中风的预防,脑中风的简易测试方法、救护要点,不可治疗的危险因素,年龄,50,岁者年龄每增加,10,岁，脑中风危险性增加,1,倍,首次发生卒中患者年龄卒分布,不可治疗的危险因素,性别,发病率：女：男,=1,：,1.3,1.7,不可治疗的危险因素,种族 中国人的中风发病率较西方高。,地理位置 纬度越高，越靠北，中风发生率越高。,脑中风史 曾经有过中风症状的患者，再发脑中风的机率为正常人,4,倍。,家族遗传 家族中有中风直系亲属的人，中风机率比没有中风家族史的人增加,3,倍。,可治疗的危险因素,内容,脑中风概述,脑中风常见的症状,脑中风的危险因素,脑中风的预防,脑中风的简易测试方法、救护要点,控制血压,收缩压下降,5-6mmHg,和,/,或,舒张压下降,2-3 mmHg,脑梗死或脑出血的相对危险度下降,40,Turnbull F.Effects of different blood-pressure-lowering regimens on major cardiovascular events:results of prospectively designed overviews of randomised trials.Lancet 2003;362:15271535,目前存在的问题,高血压的管理,定期监测血压，坚持服药,ACEI/ARB,、,CCB,为一线用药,尽可能选用长效降压药物，平稳降压，尽量使,24,小时内血压的波动幅度在,20/8mmHg,以内,一般高血压人群降压的目标值为,140/90mmHg,高血压合并糖尿病或肾病时血压,130/80mmHg,注意：血压降的过低也容易引起脑缺血,控制血糖,Hanefeld M et al.,Eur Heart J.2004 Jan;25(1):10-6.,70,60,50,40,30,20,10,0,发病危险(%),心肌梗死,-64%,P=0.0061,中风,-25%,P=0.5269,控制血糖的方法,定期检测血糖，以早期发现 血糖异常,严格控制饮食，加强体育锻炼,合理选用降糖药,血糖目标值：,理想：空腹血糖,:4.4,6.1,mmol/L,餐后血糖,:,4.4,8 mmol/L,糖化血红蛋白,HbA1c:,6.5%,良好：空腹血糖,:,7.0,mmol/L,餐后血糖,:,10.0,mmol/L,糖化血红蛋白,HbA1c:,6.5,7.5,%,心脏病治疗,应定期体检，早期发现心脏病,确诊为心脏病的患者，应积极找专科医师治疗,对非瓣膜病性房颤患者，可使用华法令抗凝治疗,冠心病高危患者也应服用小剂量阿司匹林,75,150mg/d,治疗高血脂,生活方式改变：减少脂肪摄入，选择全谷类食物、水果、蔬菜、各种豆类等食物，增加膳食纤维摄入,运动，戒烟、限盐、降低血压等,3,个月后,LDL,未达标再进行降脂治疗,他汀类药物是目前国际公认的有确切降胆固醇作用的药物,他汀还能减轻已形成的动脉粥样硬化,他汀使不稳定斑块变得稳定,他汀使稳定斑块减小,治疗前，斑块不稳定,治疗后，斑块稳定,治疗前，斑块大,治疗后，斑块小,戒烟限酒,戒烟者发生中风的危险性可减少,50,戒烟小窍门,想抽烟时可用别的东西代替，如口香糖、瓜子、喝茶等,尽可能让自己忙碌一些,闲时可陪家人逛公园、做有氧运动或家务,适量饮用红酒会减少中风的发生,对于从不饮酒的患者，不推荐用饮酒来预防心脑血管病,合理饮食、控制体重,少吃富含饱和脂肪酸的食物,少吃肥肉、动物油、奶油蛋糕、油炸食品,每人每天烹调用油少于半两,选择不饱和脂肪酸多的食物,用橄榄油或菜籽油烹饪,每周吃两次鱼,减少盐的摄入,每日食盐少于,6,克,合理饮食、控制体重,减少胆固醇的摄入,每天摄入量小于,200,毫克；少吃动物内脏、虾蟹,脱脂奶代替全脂奶；,蛋黄每周不超过,2,个,控制总热量,每天主食摄入量：女，,4,两；男，,6,两，适量吃粗粮、杂粮、豆制品,多吃蔬菜（每天,1,斤）、水果（,1,2,个）,高胆固醇与冠心病防治知识手册,合理饮食、控制体重,成年人的体重指数（,BMI,）应控制在,28,或腰,/,臀围比,1,BMI,（,kg/m,2,）,=,体重（,Kg,）,/,身高,2,（,m,2,）,阿司匹林的应用,脑中风高危患者可应用阿司匹林预防中风,最佳剂量为,75-150mg/,日,避免药物漏服小窍门,每天同一时间服药,联系日常常做的事，如起床、刷牙、早餐等,将药瓶放在容易看见的地方,使用日历提醒,使用电子药盒,内容,脑中风概述,脑中风常见的症状,脑中风的危险因素,脑中风的预防,脑中风的简易测试方法、救护要点,脑中风的简易测试方法,脑中风的简易测试方法,脑中风的简易测试方法,脑中风救护要点,移至安静通风处，室内光线不要太亮,病人平卧，或上半身稍垫高,解除束紧的衣物，如领带、皮带,意识欠清者头侧向一边，保持呼吸道通畅,不要随便移动病人，如需移动，应由一人托住头部，与身体保持水平,吸氧，血压显著升高且患者清醒者可口服降压药,尽早送至医院进行检查和治疗,