,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,崇德修身 精业济世,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,崇德修身 精业济世,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,崇德修身 精业济世,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,崇德修身 精业济世,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,崇德修身 精业济世,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理用药安全与管理,护理用药安全与管理,用药安全成为全社会关注的焦点,常州市三院将营养液误输入静脉事件,(2010.6),张家港第一医院急诊一儿童输液致死事件,(2010.11),彭州妇幼保健院产科误将酒精输入静脉事件,（,2011.03,）,哈尔滨市传染病医院给,17,名麻疹患儿误输了名为“肌苷葡萄糖注射液”的过期药,.(2010.10),其它案例,用药安全成为全社会关注的焦点常州市三院将营养液误输入静脉事件,20,10,年患者安全目标,中国医院协会,20,10,年患者安全目标,目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性,目标二、提高用药安全,目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱,目标四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误,目标五、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求,目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度,目标七、防范与减少患者跌倒事件发生,目标八、防范与减少患者压疮发生,目标九、主动报告医疗安全（不良）事件,目标十、鼓励患者参与医疗安全,2010年患者安全目标 中国医院协会2010年患者安,目标二、提高用药安全,诊疗区药柜内的药品管理,有误用风险的药品管理制度,/,规范,所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明,在开据与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌,输液操作规范与安全管理制度、有预防输液反应措施、医院能集中配制、或病区有配制专用设施,病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明,临床药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法、药品信息及用药不良反应的咨询服务指导,合理使用抗菌药物,目标二、提高用药安全诊疗区药柜内的药品管理,我们期望,不容易犯错的环境,氛,围,能,力,错误能及时纠正的氛围,能从错误中学习成长的能力,环境,我们期望不容易犯错的环境氛能错误能及时纠正的氛围能从错误中学,护士在安全用药方面有非常重要的地位,管药,配药,给药（注射、口服、外用、患者自用）,不良反应的监察,医院有众多部门与用药安全相关，但护士是为患者配药、给药的直接操作者，在保证用药安全的工作中担负着特别重大的责任。,护理,实施医疗行为的最前线，,杜绝用药错误的最后关口。,护士在安全用药方面有非常重要的地位 管药,临床用药过程中的不安全因素,用药不,安全,因素,医嘱处理,方面因素,药品保管,方面因素,药物配制,方面因素,用药过程,中的因素,药物因素,临床用药过程中的不安全因素用药不医嘱处理药品保管药物配制用药,临床用药过程中的不安全因素,医护缺少沟通,医嘱开立后医生未通知护士，护士也未查对，造成执行遗漏,医生字迹潦草，书写不规范,医嘱开出错误,电脑录入错误,医嘱处理方面不安全因素,护士查对,不到位,临床用药过程中的不安全因素医护缺少沟通医嘱开立后医生未通知护,药物保存方法不当或过期,高危药品与普通药品未分开放置,每班清点流于形式,药物保管方面,不安全因素,临床用药过程中的不安全因素,药物保存方法不当或过期高危药品与普通药品未分开放置每班清点流,无菌观念淡薄,配制时间过早,配制药物的剂量不准确,粉针剂溶解不当,未把好药物的配伍禁忌关,药物配制过程中,不安全因素,临床用药过程中的不安全因素,无菌观念淡薄配制时间过早配制药物的剂量不准确粉针剂溶解不当未,使用血管活性药物的注意事项,需冷藏的药物如：胰岛素、肝素、疫苗、血制品等放冰箱内（2-8）保存。,立即停止原补液、更换输液器，用生理盐水或5GS维持静脉通道，并保留原液体和输液器具。,对于一些特殊药物的使用及时与医师或药师沟通,临床用药过程中的不安全因素,及时通知床位医生及护士长。,化学名相同而商品名不同：复方甘草酸苷（美能、龙迪泰）、头孢呋辛2g、头孢呋辛1.,临床用药过程中的不安全因素,及时通知主管医生及护士长，,对出现差错的药物及液体进行妥善保管，患者及家属有异议时，应按有关程序进行封存。,目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性,医嘱开立后医生未通知护士，护士也未查对，造成执行遗漏,给药途径不正确,用药时间不合理,给药方法不准确,给药速度不合理,护士对药品作用与副反应缺乏全面了解,临床用药过程中的不安全因素,用药过程中不安全因素,护士巡视观察不到位,给药途径不正确,用药时间不合理,给药方法不准确,给药速度不合理,护士对药品作用与副反应缺乏全面了解,使用血管活性药物的注意事项给药途径不正确用药时间不合理给药方,一药多名、药名相似,制剂多种,外包装相似,药物方面,不安全因素,临床用药过程中的不安全因素,一药多名、药名相似制剂多种外包装相似药物方面临床用药过程中的,药物方面不安全因素,一药多名、药名相似,化学名相同而商品名不同,：复方甘草酸苷（美能、龙迪泰）、头孢呋辛,2g,、头孢呋辛,1.75g,（嘉比信）等,药名相似,：氨苄西林舒巴坦与派拉西林舒巴坦、头孢哌酮,舒,巴坦与头孢哌酮,他唑,巴坦、三磷酸,腺,苷与三磷酸,胞,苷、盐酸小檗,胺,（升白胺）与盐酸小檗,碱,（黄连素）、,他,巴唑与,地,巴唑、,阿,拉明与,可,拉明等,制剂多种,头孢米诺,(0.5g,、,2.0g),、复方甘草酸苷,(20ml,、,20mg,、,40mg),、阿托品（,0.5mg,、,5mg,）、肠溶阿司匹林（,50mg,、,75mg,）等,药物方面不安全因素一药多名、药名相似,药疗原则,根据医嘱给药。,严格执行查对制度,正确实施给药（五准确：时间、剂量、药物浓度、途径、准确的病人）,药疗原则根据医嘱给药。,安全用药防范措施,形成医疗安全文化氛围,加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识,规范病房药品的安全管理,严格用药操作规程,增进医务之间沟通交流,加强对病人用药知识的健康教育,认真观察病人用药后的反应,安全用药防范措施形成医疗安全文化氛围,安全用药防范措施,形成医疗安全文化氛围,加强护士安全意识教育，学习法律知识。,加强护士责任心教育，强化护士慎独精神，养成严谨的工作作风。,营造一个“非惩罚性”的工作环境，即建立一个保密、方便、不归咎于个人的报告系统，使得医护人员愿意主动上报给药错误、分享经验，并及时采取改进措施。,让药师积极参与到临床治疗的过程和决策中，给予更多合理用药的建议。,要求护士对工作中发现的一些隐患问题提出讨论，寻求积极有效的解决措施。,安全用药防范措施形成医疗安全文化氛围,安全用药防范措施,加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识,掌握临床药物相关知识：药物化学名、商品名、用法、剂量、途径、药理作用、不良反应、配伍禁忌等，熟练掌握各类常用抢救药物的相关知识。,参加医务科、药剂科的药物知识讲座。,科室建立药物说明书与配伍禁忌表，便于查询。,严格执行临床新药首次使用流程。,安全用药防范措施加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识,临床新药首次使用流程,主班接到新药医嘱转抄到相应治疗单并注明“新药”，并通知治疗班向药房索取新药说明书。,首位执行护士仔细阅读说明书，对说明书中主要不良反应、配伍禁忌用红笔划出，以起到醒目、提示作用。,首位执行护士根据药物说明书核实医嘱是否正确，如有异议及时与医生联系。,首位执行护士负责使用新药，新药续接瓶时要观察茂菲氏滴管两种液体混合后有无变色、混浊，输液过程中主动询问患者用药反应情况。,临床新药首次使用流程主班接到新药医嘱转抄到相应治疗单并注明“,临床新药首次使用流程,如新药未能在首位护士当班时使用，对新药的使用注意事项必须与接班者严格交接，确保用药安全。,主班及时将新药说明书夹在晨会提问本内供第二天晨会集中学习，并在护士站白板备注填写：,X,月,X,日新药：,XX,，以提示休息后第一天上班的护士学习新药。,首位护士负责新药相关资料的检索，对有报道发生配伍禁忌的药物及新药说明书中未提及的不良反应及时摘录，与新药说明书装订一起，以供大家学习。,临床新药首次使用流程如新药未能在首位护士当班时使用，对新药的,安全用药防范措施,规范病房药品保管的安全管理,内服、注射、外用、消毒药以及高危药品、麻醉药品应分别分类放置。并按有效期时限的,先后顺序,存放使用。,各类药品的瓶签与药名相符，标签明显、清晰。,严格执行清点制度。每天清点量，每周检查药品的质量。对近期失效（有效期在,3,个月）药物注明失效期。,需冷藏的药物如：胰岛素、肝素、疫苗、血制品等放冰箱内（,2-8,）,保存,。,易被光线破坏药物需避光保存。如：,Vc,、,Vk1,、氨茶碱、付肾等,安全用药防范措施规范病房药品保管的安全管理,病房药品管理制度,毒、麻、精神药品管理制度,高危药品：（凡是误用会导致严重不良反应甚至危及生命的药品，如：高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等）,管理要求：专柜放置、标签清晰、班班清点、使用注意事项、主要不良反应及应急处理。,病房药品管理制度毒、麻、精神药品管理制度,安全用药防范措施,严格用药操作规程,严格执行三查八对，医嘱处理准确。,严格无菌操作原则,遵循现配现用的原则,防范配伍禁忌,选用合适的输液器具,详细询问过敏史,安全用药防范措施严格用药操作规程,安全用药防范措施,严格用药操作规程,给药途径准确,注意给药间隔时间，维持血药浓度,注意补液速度 必须根据病人的年龄、病情、各种药物的性质调节补液速度。,安全用药防范措施严格用药操作规程,医嘱处理准确,处理医嘱时，应精力集中，发现有疑问时及时与医生沟通。,电脑录入信息时要