单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版pppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,编辑版pppt,*,常见异常心电图的识别,心内科,1,编辑版pppt,目的,1 了解正常心电图各波图像特点,2 了解心电图分析大概步骤,3 能对,常见异常心电图,进行识别,4 对“危险”心电图的出现能及时准备抢救,2,编辑版pppt,内容,正常心电图,常见异常心电图的识别,3,编辑版pppt,正常心电图波形特点,4,编辑版pppt,The“Grid”,1 mV,0.20 sec,0.04S,0.1mv,5,编辑版pppt,正常心电图的波形及其生理意义（1）,1、,P波:,代表心房除极过程：故P波的异常常代表,心 房,的问题,。,正常时间为：0.12S,（3小格）,振幅为：,0.25mV,P波高尖,P波,右房肥大,6,编辑版pppt,正常心电图的波形及其生理意义（2）,2、,P-R间期：,代表心房除极开始至心室开始除极，故其时间延长可见于,房室传导阻滞,。,正常时间为：0.12 0.2s（,3-5小格,）,P-R间期4小格多,7,编辑版pppt,3、,QRS波群：,心室除极全过程:故QRS波群 的异常常见,心室,问题。,正常的QRS波群时间为：0.06,0.1s,（,1格半-2格半,）,正常心电图的波形及其生理意义（3）,近2小格,8,编辑版pppt,QRS波群：,补充说明,若出现宽大畸形的QRS波群，常代表,心室,出问题。,心脏泵血靠的就是,心室,，而QRS波就是心室活动的表现，心房出问题不会马上出人命，但心室会，一份ECG若连异常的QRS波都找不到，说明心跳已经停止了。,9,编辑版pppt,正常心电图的波形及其生理意义（4）,S-T段：,心室复极全过程：压低常见心肌缺血,正常的ST段应该在水平基线，,向下偏移不超过0.05mV(,向下半格,）,向上偏移不超过0.1mV。（,向上1格,）,S-T段,10,编辑版pppt,正常心电图的波形及其生理意义（5）,T波：,反映心室复极后期的电位变化。,正常时间为：0.1 0.25s,电压为：0.1 0.8mv,方向：,与QRS波群的主波方向一致,T波,QRS波群,11,编辑版pppt,正常心电图的波形及其生理意义（6）,Q-T间期,：指从QRS波群起点到T波终点的时间，反映心室去极与心室复极的总时间,U波：,代表心室肌的激后电位。,在T波之后0.02,0.04s出现，,方向与T波一致,12,编辑版pppt,看图，分析图形,13,编辑版pppt,1、比较数个周期的,P-P间期和R-R间期,是否规律,2、如果P-P（R-R）间期都是一致，代表心房,（心室）节律是规则的,3、如果P-P（R-R）间期都不一致，代表心房,（心室）节律是不规则,一 分析节律（心室与心房）：,14,编辑版pppt,二、分析,P-R间期,0.12 0.2s（,3-5小格,）,评估心房至心室间的传导速度,1、P-R间期是否正常,0.12 0.2s（,3-5小格,）,2、P-R间期是否固定,P-R间期,P-R间期,5小格,5小格,15,编辑版pppt,三、分析,QRS波群,1、QRS波群的时间是否正常,（0.06 0.1s）,2、所有的QRS波群的大小形态是否都一样,3、是否每一个P波后，都有一个QRS波群。,QRS波群,P波,T波,16,编辑版pppt,四、分析S-T,1、S-T段是否正常,2,、,S-T段是下压还是上抬,S-T段下压,17,编辑版pppt,正常时间为：,0.12S,振幅为：,0.25mV,正常时间,为：0.12 0.2s,QRS波群时间为：0.06 0.1s,向下偏移不超过0.05mV,向上偏移不超过0.1mV,18,编辑版pppt,异常心电图分类,19,编辑版pppt,窦性心动过缓,心率60次/min,称为窦缓,P-P（R-R）间期都是一致,QRS波群大小形态一样,每一个P波后，都有一个QRS波群。,20,编辑版pppt,心率100次/min称为窦速,窦性心动过速,21,编辑版pppt,房扑（AT）,1 P波消失，代之以,振幅相同,大小相等,的F波（锯齿状或者波浪状）,2 R-R间期相等,3 QRS波一般不增宽,F,F,R,R,R,22,编辑版pppt,房颤（Af）,1 P波消失，代之以大小不等形状各异的f波(纤颤波),2 R-R间期绝对不等,3 QRS波一般不增宽,f,R,R,R,23,编辑版pppt,室性早搏,1 提前发生的QRS波群，时限通常超过0.12s、宽阔畸形,T,波的方向与,QRS,波群主波方向相反,24,编辑版pppt,阵发性室上性心动过速,连续出现3次房性（或交界区性）早搏,频率160-220次/分,R-R间期绝对规则,25,编辑版pppt,室性心动过速,连续出现3次室性早搏,频率150-200次/分,R-R间期略不规则,来人呀！,26,编辑版pppt,心室扑动,1 P-QRS-T波消失，代之出现连续快速而,相对规则,的心室扑动波,2 频率为200-250次/分,危险！,27,编辑版pppt,心室颤动,QRS,、,T,波群消失，代之以快速的、波形,大小不同,的心室颤动波,不能测量,P-R,间期,3,节律不规则,急救！,28,编辑版pppt,度,房室传导阻滞 （atrioventricular block,AVB）,ECG特点：,P-R间期,0.20S,每个P波后都有QRS波群（,无脱落,）,P-R间期延长而衡定,P-R间期,29,编辑版pppt,房室传导阻滞,P-P 间期规则，但每个P波后面不一定都有QRS波出现,P波,P波,P波,P波,P波,QRS脱落,30,编辑版pppt,度房室传导阻滞,1 P-R间期各不相等,2 P-P与R-R间期各有其固定的频率,31,编辑版pppt,起搏器心电图,钉样信号,32,编辑版pppt,THANK YOU!,33,编辑版pppt,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！,34,