,*,PPT,制作：,间歇性导尿课件,目录页,间歇性导尿,1.,间歇性导尿,是什么,2,.间歇性导尿,怎么做,3,.,间歇性导尿,怎么样,目录页间歇性导尿1.间歇性导尿是什么 2.间歇性导尿,Chapter.1,间歇性导尿,是什么,过渡页,TRANSITION PAGE,Chapter.1间歇性导尿过渡页,留置导尿的危险性使得研究者们在寻找避免做留置导尿的方法，由此提出了间歇性导尿的概念，应用这一方法，膀胱在大部分时间内无导尿管。若确实有细菌进入膀胱，那么膀胱自身的机制可以消除细菌，或随后的导尿术也可将膀胱内的细菌清除掉（如同正常的排尿周期）,留置导尿的危险性使得研究者们在寻找避免做留置导尿的方法，由此,Chp1,知识概述,1.1,间歇性导尿,是什么？,1.,定义,:,间歇性导尿是指在无菌或清洁的条件下，定时将导尿管经尿道插入膀胱内，使膀胱能够有规律地排空尿液的方法。,国际上已经普遍应用于脊髓损伤和其他神经瘫痪的患者。,Chp1 知识概述1.1 间歇性导尿 是什么？1.定义:,间歇性导尿 的由来,间歇性导尿用于患者的治疗，取得了引人注目的成果。许多,研究表明神经性排尿功能障碍者长期应用能免除留置导尿的,不便并显著降低尿路感染的发生率及其他并发症，使患者生,存得更长久，生活质量得到改善。因此，现已成为神经性膀,胱尿道功能障碍的常规治疗方法，在世界各国得到广泛应用。,间歇性导尿 的由来间歇性导尿用于患者的治疗，取得了,Chp1,知识概述,间歇性导尿,1.2,间歇性导尿的执行者,2.,执行者：,护士、照顾者、患者自己,Chp1 知识概述间歇性导尿1.2间歇性导尿的执行者2.执行,Chp6,心理辅导师,清洁间歇自行导尿,无菌间歇导尿,VS,间歇性导尿,在清洁条件下进行间歇导尿，适用于社区、家庭，由患者本人或照顾者执行。,在相对无菌的状态下进行间歇导尿，适用于在医院内执行。,Chp6 心理辅导师清洁间歇自行导尿无菌间歇导尿VS间歇性导,Chp6,心理辅导师,或通过药物、手术等方法能够创造这些条件的病人,逼尿肌张力高,膀胱内容量良好,尿道有足够的阻力,膀胱括约肌张力高,膀胱内低压力,间歇性导尿的适应症,Chp6 心理辅导师或通过药物、手术等方法能够创造这些条件的,Chp1,知识概述,间歇性导尿禁忌症,禁忌症,1.,不能自行导尿、照顾者不能协助导尿者；,2.,不能配合计划导尿者；,3.,尿道生理解剖异常，如尿道狭窄，尿路梗阻和膀胱颈梗阻；,4.,可疑的完全或部分尿道损伤和尿道肿瘤；,5.,膀胱容量小于,200ml,，膀胱内压高至一定程度，安全容量很小的时候；,6.,严重的尿失禁,7.,每天摄入大量液体无法控制者；,8.,阴茎异常勃起；,9.,经过治疗仍有者膀胱自主神经异常反射；,10.,前列腺、膀胱颈或尿道手术后，装有尿道支架或人工假体。,Chp1 知识概述间歇性导尿禁忌症禁忌症1.不能自行导尿、照,Chp1,知识概述,间歇性导尿注意事项,注意事项,开始训练时必须加强膀胱残余量的检测，避免发生尿潴留,避免由于膀胱过度充盈或手法加压过分，导致尿液返流到肾脏,膀胱反射出现需要一定时间积累，因此训练时注意循序渐进,合并痉挛时需要注意排尿和解除肌肉痉挛的关系,Chp1 知识概述间歇性导尿注意事项注意事项开始训练时必须加,Chapter.2,间歇性导尿,怎么做,过渡页,TRANSITION PAGE,Chapter.2间歇性导尿过渡页,Chp2,实施原则,无损伤（,Atraumatic,）,不导致感染（,Not introducing infectious,）,1,导尿的总原则,实施步骤,Chp2 实施原则无损伤（Atraumatic）1导尿的总原,Chp2,实施原则,实施步骤,对病人及家属进行间歇导尿意义和注意事项,第一步 导尿前健康教育,1,2,Chp2 实施原则实施步骤对病人及家属进行间歇导尿意义和注意,Chp2,实施原则,3,第二步 用物准备阶段,所需物品：,（一次性）导尿管、石蜡油、,0.5%,碘伏、棉签、纱布（小毛巾）、中单、便盆、尿壶（保鲜袋）、（一次性）导尿包,实施步骤,Chp2 实施原则3第二步 用物准备阶段所需物品：实施步骤,Chp2,实施原则,Chp2 实施原则,Chp2,实施原则,4,第三步 常用体位准备阶段,实施步骤,侧卧位,平卧位,坐位,Chp2 实施原则4第三步 常用体位准备阶段实施步骤侧卧位,侧卧位适用于脊髓损伤的病人，导尿不仅方便和减轻患者的痛苦，同时也不影响膀胱内尿液的排空，因此侧卧位最佳。,侧卧位适用于脊髓损伤的病人，导尿不仅方便和减轻患者的痛苦，同,Chp2,实施原则,5,第四步 导尿护理,实施步骤,一般每,46,小时导尿一次，或据摄入量定,膀胱容量,300500ml,，配合饮水控制,间歇导尿可教育患者采用清洁间歇导尿，导尿管生理盐水冲洗即可，并不增加感染发生率,Chp2 实施原则5第四步 导尿护理实施步骤一般每46小时,Chp2,实施原则,实施步骤,导尿前,30,分钟（时间为,09:30,、,13:30,、,17,：,30,及,21:30,分）先鼓励患者自解小便，并教导及协助病患及家属,诱尿,（注意隐私），以激发患者的排尿反射，诱尿方式解出来的尿液称为自解尿量，而半小时后导出的尿液，称为余尿量。,间歇性导尿时注意事项,Chp2 实施原则实施步骤导尿前30分钟（时间为09:30、,Chp2,实施原则,实施步骤,间歇性导尿停止指征,膀胱容量不少于,200ml,尿液自排量与残余尿量之比为,3:1,，平衡膀胱,连续七天尿量小于,100ml,无泌尿系统病理变化,Chp2 实施原则实施步骤间歇性导尿停止指征膀胱容量不少于2,Chapter.3,间歇性导尿,怎么样,过渡页,TRANSITION PAGE,Chapter.3间歇性导尿过渡页,Chp4,服务方式,间歇导尿优点,减少残余尿量预防尿路感染,预防过高膀胱内压的逆行感染,为自行条件排尿创造,保持膀胱充盈,Chp4 服务方式间歇导尿优点减少残余尿量预防尿路感染预防过,Chp4,服务方式,间歇性导尿新进展,间歇性导尿的护理方式在西方发达国家已经广为采用，我国则由于医护人员与患者认识不足等因素还未常规使用。,Chp4 服务方式间歇性导尿新进展间歇性导尿的护理方式在西方,推荐应用间歇性导尿理由,优势,改善逼尿肌扩约肌失调,解除大量残余尿,缓解膀胱排空压力过高,优势,降低尿路感染,改善患者尿潴留,输尿管返流肾积水,推荐应用间歇性导尿理由优势改善逼尿肌扩约肌失调解除,The End,钟枚,作,制,:,祝大家身体健康！,The End钟枚:祝大家身体健康！,